老年心血管心力衰竭患者臨床診斷及治療原則研究

郎秀婷

（山東省濰坊市坊子區(qū)坊安街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 262113）

心力衰竭又稱為心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能引起的障礙，難以將靜脈回心血量排出心臟，引起靜脈系統(tǒng)發(fā)生血液淤積，造成動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，心臟循環(huán)障礙的癥候群，患者發(fā)病后如果得不到有效的治療、干預(yù)，將會(huì)影響患者健康及生活。因此，加強(qiáng)老年心血管心力衰竭患者早期診斷、治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。本課題以2015年4月～2017年12月入院治療的老年心血管心力衰竭患者100例，探討老年心血管心力衰竭患者臨床診斷及治療原則，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2017年12月入院治療的老年心血管心力衰竭患者100例，根據(jù)患者治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男31例，女19例，年齡60～83歲，平均（70.39±5.71）歲，病程6～10年，平均（8.03±1.14）年。觀察組50例，男29例，女21例，年齡60～84歲，平均（70.41±5.73）歲，病程5～10年，平均（8.09±1.17）年。入選患者均符合老年心血管心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。本課題在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，患者及家屬對(duì)檢查方案簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

入院后均給予常規(guī)方法幫助患者診斷。加強(qiáng)患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、肝腎功能、空腹血糖、X線胸片、12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并且對(duì)患者進(jìn)行二維和多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，評(píng)估患者的心臟功能、形態(tài)大小及左室射血分?jǐn)?shù)等情況，評(píng)估患者病情。兩組均給予常規(guī)方法治療，包括：利尿、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。對(duì)照組：采用米力農(nóng)治療。取50 ug/kg米力農(nóng)（通遼市華邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163145），注射10 min，根據(jù)患者恢復(fù)情況以0.375 ug/（kg/min）速度泵入48～72 h。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左西孟旦治療。取12 ug/kg左西孟旦（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043）混合250 mL生理鹽水，靜滴10 min，然后以0.1 ug/（kg/min）速度進(jìn)行靜滴，兩組連續(xù)治療7天（1個(gè)療程）。采用超聲心動(dòng)圖對(duì)兩組心排血量（CO）、每搏輸出量（SV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后1個(gè)月CO（5.61±0.93）L/min、SV（78.47±8.05）mL、LVEF（67.57±3.52）%水平，高于對(duì)照組（CO（4.56±0.88）L/min、SV（67.84±7.64）mL、LVEF（51.25±2.71）%）（P＜0.05）；觀察組治療后1個(gè)月LVDD（50.93±3.53）mm，低于對(duì)照組（55.67±4.32）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管心力衰竭多發(fā)生在老年人群中，由于患者身體機(jī)能減弱，免疫力下降等，導(dǎo)致疾病發(fā)生率較高。因此，患者入院后加強(qiáng)患者常規(guī)方法診斷幫助患者早期確診，評(píng)估患者預(yù)后，對(duì)于確診患者及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療。米力農(nóng)是臨床上常用的正性肌力與擴(kuò)張血管藥物，雖然能增加心肌耗氧量，但是藥物遠(yuǎn)期療效欠佳，能增加臨床死亡率。近年來(lái)，左西孟旦在老年心血管心力衰竭患者中得到應(yīng)用，且效果理想。左西孟旦能增強(qiáng)心肌收縮力，不僅能提高心肌耗氧量，而且不會(huì)增加心律失常，有助于改善患者臨床癥狀和血流動(dòng)力學(xué)水平，有助于降低臨床死亡率。

綜上所述，加強(qiáng)老年心血管心力衰竭患者診斷并給予患者左西孟旦治療有助于提高臨床效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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