美托洛爾治療COPD并心血管疾病的臨床研究

王 偉

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 吉林 132021）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，以中老年人為主要發(fā)病對(duì)象，致殘率和致死率都比較高。研究發(fā)現(xiàn)[1]，COPD和心血管疾病關(guān)系密切，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。為此，我院對(duì)收治的COPD合并心血管疾病患者予以治療，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年8月至2016年8月收治的COPD合并心血管疾病患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男27例，女23例，平均年齡（67.5±1.2）歲，平均病程（15.2±1.6）歲；觀察組男24例，女26例，平均年齡（67.9±1.5）歲，平均病程（15.6±1.8）年。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方式

對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予吸氧、抗感染治療和利尿劑等，并安排患者臥床休息。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，首次劑量為6～10 mg/次，2次/d，1周后可加至10～20 mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療總有效率和心功能指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈 呼吸困難、心悸、咳嗽等臨床癥狀完全消失，血?dú)庵笜?biāo)正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，血?dú)庵笜?biāo)基本正常；有效：臨床癥狀有所改善，血?dú)庵笜?biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀和血?dú)庵笜?biāo)均無(wú)明顯改善或加重。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組痊愈11例（22.0%），顯效14例（28.0%），有效16例（32.0%），無(wú)效9例（18.0%），治療總有效率41例（82.0%），觀察組痊愈13例（26.0%），顯效17例（34.0%），有效18例（36.0%），無(wú)效2例（4.0%），治療總有效率48例（96.0%），比較兩組治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.005，P=0.025）。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較結(jié)果

對(duì)照組收縮壓為（116.8±5.4）mmHg，舒張壓為（82.5±1.6）mmHg，血氧飽和度和心率分別為（90.6±4.8）%和（98.5±6.4）次/min，觀察組上述指標(biāo)依次為（104.2±3.5）mmHg、（73.6±2.4）mmHg、（95.2±3.6）%和（87.2±5.8）次/min，比較兩組心功能指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.845，P=0.000；t=21.818，P=0.000；t=5.421，P=0.00；t=9.251，P=0.000）。

3 討 論

COPD是臨床比較常見(jiàn)的肺部疾病，其發(fā)病率隨著日益惡化的環(huán)境呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，患者普遍存在呼吸困難、咳嗽等癥狀表現(xiàn)，對(duì)心肺功能和免疫力也存在明顯影響。調(diào)查結(jié)果顯示[3]，大部分COPD患者易合并心血管疾病，遺傳、環(huán)境污染、吸煙等因素使得合并癥患者數(shù)量明顯增多，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

傳統(tǒng)治療該疾病主要是通過(guò)抗感染、吸氧、給予利尿劑等方式，盡管可改善臨床癥狀，但治療效果一般。因此，就需要探討一種療效顯著的治療方案。美托洛爾是β受體阻滯劑的一種，能夠選擇性地抑制心肌重構(gòu)，在治療COPD的過(guò)程中，不但不加重心血管疾病，還可有效改善心功能指標(biāo)，促進(jìn)心功能恢復(fù)。

本次研究中，對(duì)照組治療總有效率為82.0%，觀察組治療總有效率為96.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)論與陳美紅[4]的研究結(jié)果基本一致，表明美托洛爾治療COPD合并心血管疾病效果明顯。

綜上所述，給予COPD并心血管疾病患者美托洛爾，既可提高治療效果，又能改善心功能，值得推廣應(yīng)用。

[1]張 陽(yáng),馮喜英,劉洪千,等.慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后影響因素研究進(jìn)展[J].中華肺部疾病雜志:電子版,2015,8(2):102-104.

[2]王曉月,黃 茂,孫培莉.慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的機(jī)制及治療進(jìn)展[J].國(guó)際呼吸雜志,2015,35(15):1193-1196.

[3]王 晨.影響COPD患者無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣效果的合并疾病相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(4):470-472.

[4]陳美紅.美托洛爾治療慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的療效觀察[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(7):758-759.