糖尿病足的中醫調護探析

徐廷昌

（江西中醫藥大學，江西 南昌 330004）

在中醫學中則將糖尿病足歸類為“脫疽”、“脫癰”、“消渴”等范疇，其發病機制大多為因消渴病久病入絡，致血行不暢，氣血不能通達四肢，最終使肌肉筋脈失養。中醫藥針對糖尿病足的病因病機的治療具有綜合調節的優勢，效果顯著。現將糖尿病足中醫護理綜述如下。

1 中醫調護

1.1 飲食療法

中醫對于糖尿病的治療十分重視飲食因素及飲食調理。孫思邈認為“安身之本，必須于食，不知食宜者，不足以全生”，且消渴患者“其所懼者三，一飲酒，二房室，三咸食及面，能慎此者，雖不服藥而自可無他；不知此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之”。與此同時，要根據病人的具體情況進行辯證分析，給予相應的飲食治療[1]。

1.1.1 胃熱熾盛型，常用五汁飲

用新鮮的藕、梨、荸薺、蘆根、麥冬、切碎、搗爛，榨取汁液，和勻涼服或熱服。方中所用諸物均能養陰生津，蘆根、梨、荸薺等尚有清熱解毒作用。

1.1.2 陰陽兩虛型，食療宜滋陰補陽，選用滋補飲

黃芪、山藥、生地、山茱萸水煎去渣留汁，入豬胰煮熟，調鹽少許，分次食肉飲湯。生地、山茱萸滋陰固腎，黃芪、山藥甘溫益氣，豬胰臟潤燥以臟補臟

1.1.3 肺熱津傷型，選用神效煮兔方

兔去皮及內臟，洗凈切塊加桑白皮，同煮至爛熟為度，調食鹽少許，食肉飲湯。兔肉補虛清熱止渴，桑白皮清肺熱。

1.1.4 腎陰虧虛型，方選地黃粥

生地汁、白蜜熬成膏，次加粳米煮粥，粥熟，入地黃膏與酥油，還可加山藥、芡實研末同煮。本方清熱養陰、潤燥生津、澀精固腎。

1.2 中藥足浴療法護理

中醫學認為糖尿病足的主要病機是氣血虧虛及瘀血阻滯，造成陽氣不足，使其推動及溫煦功能失職，導致肢端不溫、動脈搏動減弱。治療糖尿病足應以補益氣血、活血通絡為原則。藥方組成主要為川芎、紅花、當歸、雞血藤、烏梢蛇各15 g，牛膝20 g。又可按患者的不同情況進行加減，有明顯的麻木者可加威靈仙、獨活各15 g，全蝎10 g；疼痛明顯者可加土鱉蟲10 g，地龍、赤芍各15 g；皮膚發涼者可加附片、艾葉各10 g，桂枝15 g。將上述藥方加水煎至500 ml，倒入足浴盆中，再加水進行足浴，足浴盆控制水溫約為40℃，浸泡約30 min，2次/d。方中的紅花和川芎可行氣活血，當歸和雞血藤養血活血，烏梢蛇可祛風通絡，牛膝引血下行，可引導諸藥直達病所。諸藥足浴，可使藥物在熱能的作用下通過皮膚的孔穴、腧穴使足部血管擴張，促進肌表組織的血液循環及皮膚吸收的功能，達到祛瘀、溫經、散寒的功效，再加于保健按摩足盆的震動按摩、磁療等作用，調節五臟六腑功能，直達病位，效果甚佳[2]。

1.3 足穴按摩

人體足底的神經、血管豐富，且有60多個穴位與臟腑器官相連。中藥足浴配合足底穴位按摩可進一步加快患部的血液循環，達到祛瘀生新的效果，進而使人體經絡通暢，激發機體得抗病能力，促進神經及血管功能的恢復[3]。用桃紅四物湯足浴聯合足底穴位按摩，重點按摩足部垂體、腎、腎上腺、胰腺、胃、脾等反射區和涌泉、太溪、三陰交、太沖、足三里等穴位，按摩力度適中、柔和平穩，1次/d，一次30 min，10～14 d為1個療程。

2 討 論

中醫的調護措施相比于西醫來說，能使糖尿病足患者得到更好的的預防和控制，通過醫護人員的健康教育及護理措施的實施，使糖尿病患者對自身疾病有了很好的認識，提高治療依從性，實施飲食、足浴、按摩、運動、外敷、情志的調理等中醫特色護理技術，從而減少了糖尿病足的這一并發癥的發病率，提高糖尿病病人的生活質量。

[1]劉銅華,鄭鴻雁.糖尿病中醫食療述要[J].國際中醫中藥雜志,2006,(06):371-373.

[2]李清云.活血通絡方足浴配合護理干預在糖尿病足0級患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(03):119-120.

[3]李四華,朱晨曦.桃紅四物湯聯合足底穴位按摩治療糖尿病足的療效觀察[J].浙江醫學教育,2015,14(04):58-60+36.

[4]李志偉.中藥足浴、足底穴位按摩及護理干預對早期糖尿病足的療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥,2016,35(11):167-168.

[5]武義華,章合生,張星辰,楊文霞,張 琴,方秀萍,方朝暉.中藥足浴、足底穴位按摩及護理干預對早期糖尿病足的療效觀察[J].護士進修雜志,2010,25(07):604-606.