胃腸道手術(shù)中不常規(guī)留置減壓管并早期進(jìn)食的應(yīng)用探討

王爽柱

（吉林省洮南市萬寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 白城 137112）

于胃腸道中，手術(shù)治療是其常見的治療方式，術(shù)后因牽拉或手術(shù)創(chuàng)傷等刺激，從而使胃腸道運(yùn)轉(zhuǎn)動力受限，臨床上，患者常表現(xiàn)為排便功能及肛門排氣等功能障礙[1.2]。為明確胃腸道手術(shù)中不常規(guī)留置減壓管并早期進(jìn)食對患者胃腸道功能恢復(fù)的臨床效果，故本研究針對本院收治的患者95例予以對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年8月～2017年7月收治患者95例資料予以分析，依據(jù)治療方法不同分為2組；對照組（40例）男女比21:19，年齡44～77歲，平均（60.50±1.50）歲，病程1～3 y，平均（1.50±1.00）y；實(shí)驗(yàn)組（55例）男女比23:32，年齡45～78歲，平均（61.5±1.56）歲，病程1～4 y，平均（2.00±1.11）y；兩組上述基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組予以常規(guī)治療，包括術(shù)中常規(guī)放置減壓管，直至出現(xiàn)肛門排氣等指征；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中不常規(guī)放置胃腸道減壓引流管，并于術(shù)后早期進(jìn)食。待患者術(shù)后生命體征較穩(wěn)定后、清醒后，即可予以少量水擦拭口腔，每30 min/次，6 h后，首先予以5%葡萄糖氯化鈉注射液口服，若期間患者無其他不適感，24 h即可鼓勵患者進(jìn)食，方法為：全流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食，每3 d可更換下一個飲食方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者肛門排氣、腸鳴音等恢復(fù)時間；觀察兩組并發(fā)癥，包括：切口感染、惡心嘔吐、咽喉疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究采用SPSS 13.0軟件研究，計(jì)量資料以“±s”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后體征恢復(fù)時間對比

對照組肛門排氣恢復(fù)時間（60.78±5.98）h、腸鳴音恢復(fù)時間（16.78±2.45）h，實(shí)驗(yàn)組分別為（35.15±4.31）h、（13.58±1.68）h；與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后臨床體征改善狀況顯著更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組切口感染5例（12.50%）、惡心嘔吐4例（10.00%）、咽喉疼痛5例（12.50%），實(shí)驗(yàn)組分別為2例（3.63%）、1例（1.81%）、1例（1.81%），對照組總并發(fā)癥發(fā)生率35.00%顯著高于實(shí)驗(yàn)組7.27%（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸道因術(shù)中治療需要，可能會造成胃腸道損傷，從而術(shù)后使胃腸管產(chǎn)生短暫性的麻痹。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為[3]，術(shù)中應(yīng)預(yù)防性的使用胃腸減壓管，從而可減輕腸麻痹引起的臨床癥狀。近年來，相關(guān)資料提出[4]，于術(shù)中不常規(guī)放置減壓管并早期予以進(jìn)食，可顯著加快患者胃腸道恢復(fù)。為明確其臨床效果，本研究針對本院收治的95例患者予以對比分析。

著高于實(shí)驗(yàn)組7.27%；表明于術(shù)后不常規(guī)放置胃腸減壓管并早期進(jìn)食，可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。因?qū)φ战M常規(guī)使用胃腸減壓管，患者術(shù)后耐受性較差，從而可引起患者咽喉疼痛及惡心嘔吐反應(yīng)；另外，長期留置胃腸減壓管，可嚴(yán)重丟失其體內(nèi)消化液，從而造成水電解質(zhì)失衡，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者傷口愈合及病情恢復(fù)。受時間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于患者胃腸道術(shù)中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進(jìn)食的臨床療效未予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析，并充分補(bǔ)充。

綜上所述，患者胃腸道術(shù)中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期予以進(jìn)食，不僅可顯著改善患者術(shù)后臨床體征狀況，且能夠顯著降低患者總并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]張愛桂,黃 玲,張麗鳳.胃腸道手術(shù)患者復(fù)蘇期少量飲水對胃腸功能恢復(fù)影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(1):66-67.

[2]孫曉林,宋 展,楊玉兵.老年胃腸道手術(shù)后患者早期腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2015,25(12):3345-3347.

[3]張 雯,吳傅蕾,花文哲.胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的系統(tǒng)評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,20(11):988-993.

[4]陸 雯,韓 真.腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡用于胃腸道手術(shù)的臨床近況[J].國際消化病雜志,2015,11(3):213-214.

[5]朱潔萍,徐萍芳,張佩英.微波熱療對胃腸道手術(shù)切口愈合的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,25(5):15-17.