醋甲唑胺的抗缺氧效應(yīng)及其在防治急性高原反應(yīng)中的作用分析

李偉鑫，趙天一，丁晨晨，劉明皓，賈 虎，王 赟，吳 婷，郭星雨，趙玉娟

（中國人民武裝警察部隊(duì)后勤學(xué)院，天津 300309）

隨著人們生存空間的拓展，當(dāng)前高原反應(yīng)患者數(shù)量也不斷提升，開始得到了較多關(guān)注。高原反應(yīng)對(duì)患者的身體健康會(huì)造成較大影響，甚至也有可能會(huì)威脅到患者生命，因此對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要[1]。本研究分析了醋甲唑胺的抗缺氧效應(yīng)及其在防治急性高原反應(yīng)中的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年5月1日～2017年5月1日內(nèi)收治的急性高原反應(yīng)患者，數(shù)量40例。其中男28例，女12例，年齡23～54歲，平均（38.52±15.48）歲。將所有患者按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，均為20例。對(duì)照組中，男14例，女6例，年齡23～53歲，平均（38.13±14.87）歲。觀察組中，男14例，女6例，年齡24～54歲，平均（38.82±15.18）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)分析后顯示后患者的年齡、性別不存在數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）。另外，本次采樣均得到了患者本人的同意。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)方法治療，即對(duì)癥狀較輕患者不進(jìn)行處理，僅使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和止吐藥物治療。癥狀較嚴(yán)重可提供吸氧治療，如有必要可使用輕緩利尿劑治療。觀察組需使用醋甲唑胺治療，對(duì)于第一次使用醋甲唑胺片的患者來說，應(yīng)當(dāng)從最低用藥的藥劑0.12 g/次開始使用，每天使用2次，3天后加大藥量，按0.2 g/次進(jìn)行服用，并且連續(xù)用藥2個(gè)星期，采用溫水口服。另外，本研究中使用醋甲唑胺片（杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字A14200060295），當(dāng)患者病情穩(wěn)定以后，可以適當(dāng)添加藥劑，治療劑量為25 mg/次，每日服用2次，即在早晚飯后各服1片。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在治療后的癥狀緩解情況進(jìn)行收集和分析。完全緩解：在治療后癥狀完全消失，經(jīng)檢查后高原反應(yīng)消失并恢復(fù)正常。部分緩解：治療后癥狀有一定恢復(fù)，同時(shí)經(jīng)檢查后高原反應(yīng)未完全消失。無效：臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，觀察組患者在治療過程中對(duì)治療高原反應(yīng)的有效率達(dá)95%（19/20），其中病情完全得到緩解的有12為名患者，有效率達(dá)60%；病情有所緩解的有7為名患者，緩解率達(dá)35%，且治療過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率為5%（1/20）；對(duì)照組組患者在治療過程中對(duì)高原反應(yīng)患者的治療的有效率達(dá)70%（14/20）中病情完全得到緩解的有6為名患者，有效率達(dá)30%，病情有所緩解的有8為名患者，緩解率達(dá)40%，且用治療過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率為20%（12/60）。本次研究中觀察組在治療過程中的整體效果均要比對(duì)照組患者高，觀察組患者在治療過程中的產(chǎn)生的不良反應(yīng)要比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，本研究顯示，觀察組的癥狀緩解率95%明顯高于對(duì)照組癥狀緩解率70%，差異顯著（x2=10.286，P=0.001）。

3 討 論

高原反應(yīng)指的是在人體暴露在低氧低壓環(huán)境中產(chǎn)生的各類病理反應(yīng)，也是高原地區(qū)較為常見的疾病。一般來說存在以下2-3條癥狀患者就要考慮是否存在高原反應(yīng)了。（1）存在頭暈?zāi)垦！㈩^疼的現(xiàn)象、總是惡心想吐吐、呼吸困難導(dǎo)致心慌意亂、胸口疼痛并存在胸悶現(xiàn)象、腹脹、手腳發(fā)麻等癥狀，經(jīng)過檢查缺無法判斷病情。（2）患者通過運(yùn)動(dòng)以后其心慌意亂、胸悶氣短的癥狀更為明顯。（3）脈搏突然增快、血壓不穩(wěn)要么突然升高要么突然降低，面部腫脹。在臨床發(fā)病時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、頭暈頭痛、呼吸困難等癥狀。尤其是患者會(huì)出現(xiàn)前額以及雙顳部跳痛[2]。而由于其特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的身體造成較大影響。因此需分析出針對(duì)高原反應(yīng)的有效治療方法。

但當(dāng)前對(duì)高原反應(yīng)的治療時(shí)，較常見的方法仍為傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，或是給氧治療。但這些方法仍然無法針對(duì)高原反應(yīng)的癥狀進(jìn)行處理。尤其是常規(guī)療法的使用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物無法長期應(yīng)用，而給氧治療也會(huì)影響到機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境的習(xí)服，其療效并不佳。在這樣的前提下，醋甲唑胺開始得到了較多關(guān)注。

通過分析顯示，高原反應(yīng)的發(fā)生和氧氣減少有著較大關(guān)系。咋磁石，氧分壓的減少會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部的缺氧，而細(xì)胞缺氧會(huì)持續(xù)性的讓線粒體出現(xiàn)損傷，最終導(dǎo)致細(xì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正聯(lián)合等離子消融術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲效果優(yōu)于藥物治療，且治療效果持續(xù)的時(shí)間比藥物治療效果更持久，值得臨床推廣。

人體鼻腔感覺神經(jīng)末梢的部分神經(jīng)肽物質(zhì)可以調(diào)節(jié)鼻黏膜血管舒張和腺體分泌等，臨床研究已經(jīng)證實(shí)，神經(jīng)調(diào)節(jié)狀況與變應(yīng)性鼻炎患者出現(xiàn)鼻部癥狀有極為密切的關(guān)系。對(duì)于藥物治療變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲，雖然其可以取到一些效果，但是對(duì)于這類患者來說，由于其鼻解剖結(jié)構(gòu)異常，因而鼻噴劑藥物會(huì)達(dá)不到應(yīng)有的深入，其藥效就無法發(fā)揮，而且長期的兩側(cè)鼻腔不平衡刺激，還會(huì)將鼻腔副交感神經(jīng)的興奮性增加，加重患者病情，因此藥物治療多不能有效控制。

本研究結(jié)果顯示，觀察組3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月治療有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正聯(lián)合等離子消融術(shù)治療效果顯著。

[1]張 嘯.持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲手術(shù)治療、藥物治療的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(10):1864-1865.

[2]韓德明,王 彤,臧洪瑞.三線減張鼻中隔矯正術(shù)[J].中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué),2009,24:103-105.

[3]李佩忠,顧東升,陸美萍,等.鼻腔低溫等離子消融術(shù)對(duì)持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的近期療效觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(11):891-894.

[4]李章雨,王文博.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(06):40-41.