頭孢曲松聯合頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染的用藥及療效評價

姜 興

（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 富江 156300）

病毒、支原體與細菌感染等均是下呼吸道感染的常見病因[1]，而本病在臨床上則具有比較多的病種，比如：肺炎、支氣管炎與支氣管擴張等。因合適的治療方案可在確保臨床療效的基礎之上，起到減輕患者經濟負擔以及降低藥物不良反應發生率的作用，所以臨床還應側重于本病患者的臨床治療工作。此次研究，選取2015年2月～2016年10月我院83例下呼吸道感染病患為對象，著重分析下呼吸道感染用頭孢曲松與頭孢克肟序貫療法的用藥及療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月我院下呼吸道感染病患83例。根據患者自愿選擇的治療方案對其進行分組：研究組（n=42）中有男性23例，女性19例；年齡為18～71歲，平均（43.9±6.2）歲；細菌性肺炎者，3例；慢性支氣管炎發作者，17例；支氣管哮喘合并感染者，15例；其它，7例。對照組（n=41）中有男性24例，女性17例；年齡為18～73歲，平均（43.6±5.9）歲；細菌性肺炎者，5例；慢性支氣管炎發作者，16例；支氣管哮喘合并感染者，17例；其它，4例。比較兩組的疾病類型等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）經細菌學與胸部X線等檢查確診符合《實用內科學》中下呼吸道感染相關診斷標準[2]。（2）獲得醫院倫理委員會批準。（3）簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）肝腎功能嚴重病變者。（2）不耐受本研究所用藥物者。（3）精神疾病者。（4）病歷資料不全者。（5）不能積極配合完成治療者。

1.4 方法

研究組采取頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療方案：頭孢曲松，50 mg/kg，加入葡萄糖溶液（200 mL），對患者施以靜脈滴注治療，1次/d，維持治療3天，本藥品由“西安利君制藥有限公司”提供，準字號“H20043174”。此后，再取頭孢克肟膠囊，3 mg/kg，指導患者經口服用，2次/天，維持治療11天，本藥品產自“四川方向藥業有限公司”，準字號“H20041661”。對照組在抗炎、退熱與補液等常規對癥治療的基礎之上加用頭孢曲松：靜脈滴注頭孢曲松（50 mg/kg）+葡萄糖溶液（200m L），1次/d，維持治療14天。

1.5 評價指標

記錄兩組的住院費用與住院天數，并對其作出比較。

1.6 療效判定標準

本研究患者治療效果的評價標準詳細如下：（1）治愈，相關癥狀徹底消失；痰液細菌培養提示陰性；血常規檢查提示完全恢復正常。（2）顯效，相關癥狀明顯減輕；痰液細菌培養提示陰性；血常規檢查提示基本正常。（3）有效，相關癥狀好轉；血常規檢查提示明顯改善。（4）無效，治療14 d后患者的病情無任何變化或者加重；痰液細菌培養提示陽性。其中，[（治愈+顯效+有效）/例數*100%]的結果為各組治療的總有效率。

1.7 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組的住院天數為（9.4±1.7）天、住院費用為（1 22 5.4±6 0.9）元，均明顯優于對照組的（14.1±2.5）天、（1548.3±75.6）元，組間差異顯著（P＜0.05）。研究組的總有效率為97.62%，比對照組的80.49%更高，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，下呼吸道感染屬于是一種急性炎癥，具有傳染性強以及發病率高等特點，且多發于春秋兩季，可對人體的身體健康造成較大的影響。現階段，應用抗菌消炎藥是本病患者的一種常見治療方式，能促進患者癥狀的緩改善正氮平衡[5-6]。兩藥聯用，可發揮協同效應，共同促癥狀消除，確保獲取理想預后。結合本次研究結果示，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組治療前血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率經對比無差異（P＞0.05），治療后均有降低，觀察組相較對照組，各指標下降幅度更為顯著（P＜0.05）。兩組并發癥無差異（P＞0.05）。

綜上，針對臨床收治的慢性腎衰竭患者，應用尿毒清顆粒與百令膠囊聯合方案治療，可顯著提高臨床效果，降低血肌酐與尿素氮水平，且具較高安全性。

[1]鄭海生,王 榮,劉 凱,等.中外補腎泄濁法與尿毒清治療慢性腎功能衰竭隨機對照試驗的系統評價和Meta分析[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(3):306-310.

[2]蔡 源,董俊武.尿毒清顆粒聯合復方α酮酸對CKD-MBD患者PINP、CTX及FGF23的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(2):100-103.

[3]張 博.尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].醫藥論壇雜志,2010,31(24):44-46.

[4]中國中西醫結合學會腎臟疾病委員會.慢性腎功能衰竭中西醫結合診療指南[J].中國中西醫結合雜志,2015,35(9):1029-1033.

[5]徐雪峰,張攀科.百令膠囊對腹膜透析患者殘余腎功能影響的臨床觀察[J].中國醫藥科學,2012,2(9):104-105.

[6]陳衛東.腎康注射液聯合百令膠囊治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(8):224.