消銀湯聯合卡泊三醇軟膏對血熱型尋常性銀屑病療效及相關細胞因子水平的影響

張支全

（廣元市第四人民醫院中醫科，四川 廣元 628001）

血熱型尋常性銀屑病是一種臨床特征表現為鱗屑性紅斑的慢性炎癥性皮膚病，至今其發病原因和發病機制都不明確[1]。而通過一系列的研究發現，在血熱型尋常性銀屑病中Th17細胞和相關細胞因子之間可能存在一定的聯系，為此，本文從我院選取血熱型尋常性銀屑病患者60例作為研究對象，對其中30例患者采用了消銀湯聯合卡泊三醇軟膏的治療，并通過觀察消銀湯聯合卡泊三醇軟膏在治療前后Th17細胞和相關細胞因子IL-17、TNF-α、IL-22在進展期血熱型輕/中度尋常性銀屑病患者外周血中變化，并探討分析治療效果以及對相關細胞因子水平所產生的影響，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取血熱型尋常性銀屑病患者60例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各30例，對照組采用安慰劑，觀察組采用消銀湯，且兩組患者同時采用卡泊三醇軟膏進行治療，此外，選取30例志愿者作為健康對照組。其中，患者在年齡、性別、病程、PASI評分方面存在差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用安慰劑，觀察組采用消銀湯，且兩組患者同時采用卡泊三醇軟膏進行治療。其中，消銀湯的組成可包括生熟地、生槐花、白茅根、當歸、牡丹皮、紫草、丹參、雞血藤以及甘草。在觀察組中，每次服用消銀湯150 mL，每日兩次。另外，安慰劑的成分主要可包括焦大米加1/20原藥水煮物[2]。卡泊三醇軟膏一日兩次，在連續用藥12周后再進行療效的判定。

1.3 統計學分析

運用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，用t檢驗。計數資料以百分數（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在接受治療前，將對照組和觀察組與健康對照組的TNF-α、IL-22、IL-17、Th17指標進行對比，對照組在接受治療前的指標分別為31.78±5.89、171.58±48.58、498.58±78.46、15.36±2.45，而在治療后，指標分別為29.61±7.25、96.51±41.39、546.39±98.41、14.86±2.43。而在觀察組中，在接受治療前的指標分別為32.64±6.23、174.32±43.09、498.21±64.19、14.24±1.97，而在治療后，指標分別為10.70±4.57、80.25±40.34、367±148.28、8.32±1.28。同時，測得健康對照組的相關指標分別為8.49±5.42、73.68±54.17、277.52±140.43、7.86±0.87。由此可見，對照組和觀察組的相關指標評分均有所改善，且觀察組明顯優于對照組，存在差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過大量的研究發現，在血熱型尋常性銀屑病中Th17細胞和相關細胞因子之間可能存在一定的聯系，所以Th17細胞所起到的作用也越來越受到人們的重視。而通過研究結果可知，在銀屑病的皮損中存在白介素-17mRNA，且在非皮損處沒有檢出。此外，CD4T細胞若想要分化為Th17細胞，則需要轉化生長因子β以及IL-6的作用。就Th17細胞而言，該細胞能夠分泌產生IL-17A、IL-17F、IL-6等因子，所發揮的作用以及功能主要可體現在動員細胞因子，募集或活化中性粒細胞的能力上，促使患者在出現感染或炎癥等嚴重傷害的早期可以阻止細胞的壞死或膿血癥產生。同時，Th17細胞中所產生的IL-17也可以很好的介導中性粒細胞動員的興奮過程中，能夠很好的介導前炎癥反應。此外，Th17細胞中所分泌的IL-22因子也被廣泛應用在了棉衣炎癥反應中。而通過進一步研究發現，IL-22可以對角質形成誘導，促使其形成Stat3磷酸，繼而促使角質過度形成細胞增生。此外，IL-22還可以對角質細胞表達前炎癥因子而參與并放大炎癥反應的進行放大。

綜上所述，因為中西藥聯合治療綜合的西醫的見效快以及中醫的治療效果穩定的優勢，在采用中西藥聯合治療銀屑病的情況下，可以取得更好的治療效果，并且可以現改善Th17細胞的數量以及IL-17、IL-22水平。

[1]盧清清,孫瑞豐. 健中消銀湯聯合卡泊三醇軟膏治療尋常型銀屑病療效觀察[A].中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.2014全國中西醫結合皮膚性病學術年會論文匯編[C].中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會,2014:1(11):