急性心肌梗死患者102例護理觀察

劉玉晶

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

急性心肌梗死是由于心肌缺血壞死引起發(fā)病，心肌梗死是由于病變的冠狀動脈血液供應(yīng)極劇減少，心肌缺血，嚴重心肌缺血，造成心肌壞死。導(dǎo)致心肌梗死發(fā)病。心肌梗死起病急，病情發(fā)展快，死亡率極高。患者常常伴有胸悶、呼吸困難和休克等癥狀。臨床表現(xiàn)為持久嚴重的胸部悶痛，合并心力衰竭、休克、心律失常，是發(fā)生猝死的主要原因。有資料報道，急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者，救治不及時，超過50%患者在24小時內(nèi)死亡。患者以往治療期間死亡率也較高。為總結(jié)急性心肌梗死患者臨床護理、將我科收治的102例急性心肌梗死患者資料分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

急性心肌梗死患者102例，隨機分成護理組和對照組，各51例，護理組男34例，女16例，年齡50～78歲，平均年齡60.89±3.6歲，對照組男38例，女12例，年齡52～79歲，平均年齡61.25±2.8歲。患者確診急性心肌梗死，依據(jù)世界衛(wèi)生組織急性心肌梗死診斷標準。護理組給予綜合護理，對照組給予常規(guī)護理。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，護理組患者給予基礎(chǔ)護理、心理護理、并發(fā)癥護理。

心理護理：態(tài)度和藹，使用鼓勵的語言，安慰患者，避免言語上帶來心理刺激，影響治療。用簡單扼要向患者講解治療的安全性、有效性、必要性，患者心理有信心，積極配合治療。

基礎(chǔ)護理：做好急救準備，對藥品、急救器械和儀器使用熟練掌握。隨時準備救治。患者住院后立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑進行檢查，生命體征、生化檢查等。選擇上肢粗大，容易固定血管穿刺，靜脈滴注30～40滴每分鐘。低流量吸氧氧氣流量每分鐘4～6 L、止痛措施，可以應(yīng)用藥物。遵醫(yī)囑根據(jù)患者病情使用。做好血壓、心率、呼吸、體溫生命體征監(jiān)測。患者溶栓治療，做好心電監(jiān)測。觀察心率變化。

并發(fā)癥護理：患者進行溶栓前，檢查電解質(zhì)、腎功、肝功、凝血功能等檢查，遵醫(yī)囑給予阿司匹林、波立維等藥物。服用藥物后。仔細觀察患者是否出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等狀況。有異常情況護士通知醫(yī)生，立即給予對癥治療。護士密切關(guān)注患者心電圖改變，監(jiān)護過程中給予心理安慰，仔細詢問患者自我感受。

患者絕對臥床治療，飲食合理限制攝入量，活動嚴格控制。做好口腔護理，3小時翻身拍背。檢查患者關(guān)節(jié)部受壓情況，保障患者護理工作對治療有積極配合作用。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用計算機軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過護理后，護理組患者血管再通率為78.2%，對照組患者血管再通率為45.63%，護理組明顯高于對照組。護理組患者死亡率為7.81%，對照組死亡率為10.89%，護理組患者死亡率低于對照組。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見內(nèi)科急癥，發(fā)病率高、死亡率高。發(fā)病機理是冠狀動脈血管缺血、缺氧，冠狀動脈血管閉塞，心肌局部壞死，造成心臟功能嚴重損害。有資料統(tǒng)計顯示，在我們國家有將近45%急性心肌梗死患者送醫(yī)院搶救過程中死亡。急性心肌梗死發(fā)病急、進展快、死亡率高。急性心肌梗死做好急癥救治和護理，是非常重要的措施。

本組資料中急性心肌梗死的護理組患者應(yīng)用綜合護理模式，實施基礎(chǔ)護理、心理護理、并發(fā)癥護理。觀察組患者應(yīng)用常規(guī)護理。結(jié)果護理組患者血管再通率為78.2%，對照組患者血管再通率為45.63%，護理組明顯高于對照組。護理組患者死亡率為7.81%，對照組死亡率為10.89%，護理組患者死亡率低于對照組。可見溶栓治療血管再通率高于一般治療，溶栓治療更加有利于改善預(yù)后。溶栓治療和急癥綜合護理模式，利于急性患者的救治，可以有效降低患者死亡率。上述102例急性心肌梗死的綜合護理，體會到認真仔細觀察病情變化，根據(jù)不同時期，對每個個體做好心理疏導(dǎo)，做好患者臥位指導(dǎo)，病房管理里工作到位，合理進行飲食制約，指導(dǎo)排便護理，保證充分休息和足夠睡眠時間，遵醫(yī)囑必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。心理護理做好做細致，做好患者病情觀察。指導(dǎo)患者認識了解急性及心肌梗死發(fā)病治療和康復(fù)，提高治療效果，提高臨床護理質(zhì)量。可以有效降低急性心肌梗死患者死亡率，能有效增加患者治療和護理依從性，提高患者生存質(zhì)量。高效優(yōu)質(zhì)的護理工作是提高治療成功率的首要條件和保障。

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[2]周春紅.60例急性心肌梗死患者早期康復(fù)護理觀察[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(24):90-91.