復(fù)方樟柳堿注射液皮下注射治療眼瞼痙攣的臨床研究

張麗劍

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

眼瞼痙攣（blepharospasm）是眼科常見(jiàn)疾病，是因面部局灶性肌張力發(fā)生障礙所引起，臨床表現(xiàn)為眼輪匝肌頻繁跳動(dòng)、頻繁性眨眼或閉眼、眼瞼發(fā)沉或下垂及眼瞼皮膚松弛等，嚴(yán)重者可引起功能性視覺(jué)盲，故而給患者的學(xué)習(xí)、工作及生活造成嚴(yán)重的影響[1]。本病好發(fā)生于成年以后，尤以50～70歲中老年人群最為多見(jiàn)，女性多于男性，且近年來(lái)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，需要給予積極治療[2]。近年來(lái)筆者在常規(guī)應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上，配合皮下注射復(fù)方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年5月吉林省松原市中心醫(yī)院收治的眼瞼痙攣患者64例（82眼），單眼病例46例，雙眼病例18例，隨機(jī)均分為研究組及對(duì)照組，各32例（41眼），研究組男13例，女19例，年齡40～71歲，平均年齡（60.1±4.5）歲，病程1個(gè)月～1.5年，平均（1 0.9±2.3）個(gè)月；對(duì)照組男14例，女18例，年齡42～72歲，平均年齡（60.3±4.4）歲，病程1.5個(gè)月～2年，平均（10.8±2.5）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

眼輪匝肌不自主的出現(xiàn)抽搐，頻發(fā)發(fā)作，呈陣發(fā)性，輕者不影響睜眼，嚴(yán)重者可引起睜眼困難，且可影響視物，同時(shí)可應(yīng)排除其它可引起眼臉痙攣的眼病或局部疾病等。

1.3 眼瞼痙攣分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]

共分為5級(jí)，其中無(wú)痙攣者為0級(jí)；在外界刺激下，不自主瞬目的次數(shù)增多者為Ⅰ級(jí)；眼瞼肌肉輕微顫動(dòng)，但不存在功能障礙者為Ⅱ級(jí)；眼瞼肌肉痙攣明顯，并伴有輕度功能障礙者為Ⅲ級(jí)；眼瞼肌肉痙攣明顯，并伴有嚴(yán)重功能障礙者為Ⅳ級(jí)。

1.4 方法

對(duì)照組指導(dǎo)患者合理飲食、注意休息、調(diào)節(jié)心態(tài)，同時(shí)給予甲鈷胺片0.5 mg，每日3次口服，并予玻璃酸鈉滴眼液1滴，每日4～5次滴眼。治療10 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

研究組在上述對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予復(fù)方樟柳堿注射液2 ml，1次/d皮下注射，注射部位為顳淺動(dòng)脈旁。治療10 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)眼瞼痙攣分級(jí)的改善程度判定，分為四級(jí)：①治愈：眼瞼痙攣分級(jí)降至為0級(jí)。②顯效：眼瞼痙攣分級(jí)下降≥2級(jí)。③有效：眼瞼痙攣分級(jí)下降1級(jí)。④無(wú)效：眼瞼痙攣分級(jí)未見(jiàn)下降，或加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療2個(gè)療程后，研究組治愈28眼（68.29%），顯效7眼（17.07%），有效4眼（9.76%），無(wú)效2眼（4.88%），總有效率為95.12%；對(duì)照組治愈16眼（39.02%），顯效8眼（19.51%），有效6眼（14.63%），無(wú)效11眼（26.83%），總有效率為73.17%。兩組效果比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

藥物是治療眼瞼的最主要方法，其治療藥物種類(lèi)繁多，以補(bǔ)充維生素B12及外用滴眼液為常規(guī)治療方法，但效果欠佳。筆者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，再予復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，本品屬于一種復(fù)方制劑，含有氫溴酸樟柳堿、鹽酸普魯卡因及氯化鈉等，具有改善局部微循環(huán)及組織供血、促進(jìn)缺血組織的快速恢復(fù)、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、緩解痙攣等作用[3]。綜上，采用復(fù)方樟柳堿注射液皮下注射治療眼瞼痙攣，效果滿(mǎn)意，值得推廣。

[1]彭綺玲,楊秀章.眼瞼痙攣臨床綜合治療的效果觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2016,16(7):1383-1385.

[2]史耀勛,田 謐.功能性疾病中醫(yī)診治學(xué)[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017:314-315.

[3]楊春煦.舒經(jīng)湯合復(fù)方樟柳堿治療眼瞼痙攣臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(4):73-74.

[4]王予偉.眼瞼痙攣臨床綜合治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(6):1115-1116.