基層部隊官兵如何合理使用感冒藥

鐘光輝

（湖北武漢62101部隊門診部，湖北 武漢 430010）

基層部隊以年輕官兵為組成群體，感冒屬于常見病、多發病。而現在感冒藥五花八門，多種多樣，如何合理選擇感冒藥是一個不容忽視的問題[1]。感冒在臨床上有很多種類，可以將其分為如下幾種：普通感冒，流行性感冒與上呼吸道感染等。

1 抗感冒藥的分類

1.1 臨床分類

1.1.1 中藥

（1）適合風熱感冒患者應用的藥物主要有：苦甘沖劑、銀翹解毒顆粒、清開靈顆粒等等。（2）用于治療風寒感冒的藥物主要有：感冒清熱顆粒、感冒疏風丸等等。（3）用于治療胃腸感冒的藥物主要有：藿香正氣水（片）、龍虎仁丹等等。胃腸感冒與普通所說的感冒不同，主要指的是胃腸道疾病，患者的主要癥狀為頭暈惡心、拉肚子等等。

1.1.2 中成藥

（1）用于治療風熱感冒的藥物主要有：維C銀翹片等。（2）用于治療風寒感冒的主要藥物有：感冒清、感冒軟膠囊等等。（3）用于治療流行性感冒的藥物主要有：羚羊感冒片等。（4）用于抗病毒的藥物主要有：大青葉等。（5）治療普通感冒的藥物主要有：感特靈膠囊等等。

1.1.3 西藥

（1）復方氨酚烷胺膠囊。例如：快克、泰克等等，主要是針對病毒應用的藥物。（2）氨酚偽麻美芬片、氨麻苯美片。即白加黑。（3）復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊。這種成分是比較特殊的。（4）氨咖黃敏膠囊。是速效感冒膠囊的主要成分。若患者體溫超過37.5℃，要應用（復方）對乙酰氨基酚片。

1.2 處方分類

（1）非處方藥：因為感冒通常發病很快，癥狀也是各有不同，所以，沒有一種藥物可以應對所用的癥狀，通常應用復方制劑，常見的組方有：解熱鎮痛藥；鼻粘膜收縮藥；抗過敏藥；中樞興奮藥；蛋白水解藥；抗病毒藥；鎮咳藥等。（2）處方藥：口服抗病毒藥，并抑制病毒從細胞中釋放。

2 抗感冒藥的用藥原則

2.1 錯誤治療感冒

2.1.1 抗生素治感冒

大多數人患感冒后一有不適，就使用抗生素，這種用法是錯誤的，并且對患者的身體是有害的，原因是：通常的抗生素不能治療感冒病毒，長時間大劑量應用抗生素對身體還會造成損害。

2.1.2 運動治感冒

有的人認為感冒了可以通過運動來緩解癥狀，這種想法也是錯誤的，運動并不會緩解癥狀，感冒發熱時體內消耗增加，飲食減少，身體抵抗力顯著降低，如果這個時候再運動會加重病情的。

2.1.3 喝酒治感冒

有些人認為感冒了喝點酒，將寒氣逼出來疾病就會好了，這種做法也是錯誤的。傷風感冒是上呼吸道炎癥的表現，主要癥狀就是咽喉部炎癥，如果這時候喝酒，酒精會對患者的咽喉部產生劇烈的刺激，導致分泌物增加，加重病情，不利于盡早恢復健康。

2.1.4 發汗治感冒

發汗療法臨床中也是不提倡的，尤其是身體素質不佳的患者，因為過度發汗會造成患者虛脫，加重病情。

2.1.5 喝姜糖水治感冒

有些患者在感冒后部分具體情況就喝姜糖水驅寒。其實，這種做法也是不正確的，如果患者的感冒類型是風熱型感冒，那么喝姜糖水是錯誤的做法，即使是暑濕性感冒也建議用這種方法。如果患者的感冒類型是風寒感冒，可以喝姜糖水來緩解病情。

2.2 正確選擇感冒藥的原則

2.2.1 依據患者的實際癥狀選用藥物

（1）有發熱、頭痛癥狀的患者，選擇的藥物中要含有解熱鎮痛劑成分的感冒藥，例如復方阿司匹林、感冒通等。

（2）有鼻塞、流涕癥狀的患者，要選擇含有抗過敏、縮血管成分的感冒藥，例如：白加黑等等。

（3）有刺激性干咳癥狀的患者，要選擇含鎮咳藥的感冒藥，例如：泰諾感冒片、日夜百服寧等等。但是要注意的是，如果患者有濃痰難以咳出的，不建議應用鎮咳藥，可以選擇可以稀化黏痰的棕胺合劑。

2.2.2 辯證論治的觀點選用感冒藥

（1）風寒感冒者，選擇應用辛溫解表、發散風寒的風寒感冒沖劑等等。如果患者的感冒類型是風熱型的，可應用辛涼解表、疏散風熱的銀翹解毒片等。

（2）對于時行感冒，要選擇應用具有清熱解毒、疏風透表作用的抗病毒口服液、清開靈口服液等藥物。

（3）治療暑濕感冒的時候，要選擇那些具有解表和中、理氣化濕作用的藥物，例如：藿香正氣軟膠囊（藿香正氣水）等等。

（4）感冒藥的主要作用就是緩解患者的癥狀，減少并發癥，要依據感冒的初起、中后期癥狀的不同與實際的病情還有患者的個體差異來選擇，做到有針對性。患者個體之間的情況是不同的，患者對感冒藥的反應也是不同的，個體之間存在很大的差異性，因此在選用感冒藥的時候一定要注重針對性選擇。例如：患者如果有肝功能不全情況，要謹慎應用乙酰氨基酚類感冒藥，最好是不用，在用藥期間禁止飲酒；如果患者有胃病和十二指腸潰瘍、孕婦、兒童等，都不要用含雙氯芬酸的感冒藥；如果患者為甲亢、器質性心臟病、冠心病患者，禁止應用含有減充血劑的感冒藥等。在應用感冒藥之前要先仔細閱讀說明書，了解適應癥與禁忌癥等，確保安全、有效用藥。如果不能確定可以先咨詢醫生再應用。

所以，當人們患上感冒時，要首先考慮自己的癥狀，分清是哪個類型的感冒，然后有針對性地選擇藥物，對癥治療，縮短治療時間，確保用藥安全[2]。

綜上所述：普通感冒為自限性疾病，病程大約為5至7天，吃藥與病程關系不大，只要注意休息，多飲白開水，適當活動，增強身體的抗病能力，依據氣候變化增減衣服等就可痊愈。只有感冒伴隨癥狀嚴重而需要緩解時才宜服用藥物，如頭痛發燒時可選用解熱鎮痛藥，流鼻涕時可選用抗過敏藥的制劑等等。

依據癥狀選用非處方藥。有微熱或流感后出現高熱，并伴有劇烈的頭痛、關節痛等，可選含有對乙酰氨基酚等制劑。存在卡他癥狀，例如：鼻腔粘膜充血、噴嚏、流淚等，要選用含有鹽酸偽麻黃堿制劑，如：新康泰克，時效傷風膠囊，氨酚曲麻等制劑。伴有咳嗽者，可選用含有氫溴酸右美沙芬的制劑，如酚麻美敏，美酚偽麻等制劑。為對抗病毒，抑制病毒合成核酸和蛋白質，并抑制病毒從細胞中釋放，可選擇含毒金剛烷胺、金剛已胺的制劑，如復方氨烷胺膠囊。為緩解鼻塞，局部選用1%麻黃堿，羥甲唑滴鼻劑等，使鼻粘膜血管收縮，減少鼻粘膜充血，改善鼻腔通氣性。

一般感冒無須服用抗病毒藥，僅當嚴重流感時才考慮服用抗病毒藥。在感冒發生之后，通常情況下不用抗生素治療，原因是：導致感冒的病原體主要為病毒，而抗生素本身不能抑制病毒，也就是說抗生素對病毒沒有治療效果，及時應用抗生素也不會起到治療的作用，但是，如果長期大劑量的應用抗生素，會對人體帶來很大的損害，造成副作用增加，產生細菌的耐藥性，可以說是百害而無一利。如果患者感冒了，可以加強對患者的護理，確保充足的睡眠，囑患者要多喝白開水，科學飲食，多吃新鮮的蔬菜與水果，多吃易消化的食物，不要吃辛辣刺激性的食物，只要多加注意疾病就會盡快緩解。但是當感冒合并細菌性感染的時候，要為患者選用抗菌藥物。患者在合并細菌感染的時候所表現出來的癥狀和普通的感冒的臨床表現是有區別的，主要的臨床癥狀為：高熱不退，呼吸急促，伴有喘鳴音，咳嗽、咯痰，對患者進行相關的檢測，結果可見：血常規白細胞計數顯著增高，中性粒細胞顯著升高并存在核右移，細胞漿中存在中毒顆粒；如在嬰幼兒中白細胞總數降低，但是中性粒細胞數量顯著升高，這些結果就表明患者的病情是十分嚴重的。感冒合并咽炎、化膿性扁桃體炎、支氣管炎的時候，可以用抗生素如頭孢氨芐、左氧氟沙星等等。抗生素進入人體之后，可以殺滅細菌，對細菌生長起到抑制作用，進而起到抗感染的作用[3]。

總之，感冒是一種常見病、多發病、對于年輕官兵，稍不注意就會發生，只要我們加強體質鍛煉，增強機體抵抗力，提高自身的免疫力，就能減少感冒的發生。我們醫務工作者也要根據病情，正確判斷，做到合理用藥，減少感冒藥物的濫用。

[1]謝鋒順,楊智敏,林春蘭.抗感冒藥物的不良反應與合理應用分析[J].心理醫生,2016,22(7):19-20.

[2]郭志強.西藥類感冒藥成份分析及使用建議[J].中國現代藥物應用,2013,13(7):158.

[3]王曉蓮.常見感冒藥物主要成分及臨床合理用藥[J].中國實用鄉村醫生雜志,2017,24(2):25-26.