改良倒U型固定引流模式在整形外科中的應用

周 森，盛清華，劉 瑜，常 虹，楊 松

（黑龍江省醫院南崗院區整形頜面外科，黑龍江 哈爾濱 150080）

改良倒U型固定引流模式在整形外科中的應用

周 森，盛清華，劉 瑜，常 虹，楊 松

（黑龍江省醫院南崗院區整形頜面外科，黑龍江 哈爾濱 150080）

目的探討改良倒U 型固定引流模式在整形外科中的應用效果。方法取2015年12月-2017年1月在醫院進行整形外科手術患者30例，入院后完善相關檢查了解患者身體基本情況，患者均行整形外科手術治療，術后放置引流管且采用改良的引流管固定，分析改良倒U型固定引流模式在整形外科中的應用效果。結果入組30例患者術后均成功拔除引流管，術后均未見感染。患者拔管前1-2d先進行夾閉，進一步對患者相關指標進行復查。拔管時，拆開固定縫線，邊旋轉邊拔管。30例患者中12例放管2-4d，8例放管5-6d，10例放管7-10d，平均放管（5.33±2.193）d。30例患者均取得手術成功，且美容效果與預期美容效果相差較小，患者均滿意；術后患者均未見明顯感染、切口不愈等并發癥。結論整形外科手術患者術后采用改良倒U型固定引流模式效果理想，能縮短手術時間、便于術后護理、操作方便及外形美觀等優點，值得推廣應用。

改良倒U型固定引流模式；整形外科；應用效果

整形外科手術類型相對較多，包括：隆胸、吸脂、頜面部腫瘤、頜下腺、頜面部多發骨折及皮瓣移植手術等。同時，整形外科手術美觀與功能必須兼顧，具有難度大、風險性高等特點，對整形部位進行三維結構觀察分析、定位定量診斷及周密的準確計劃是保證手術成功治療的關鍵。同時，患者術后均需要進行適當的引流，通過負壓引流技術能及時清除手術區域的積血、積液，有助于減輕局部壓力，減少液體對周圍組織引起的損傷[1-2]。但是，患者由于疾病特點，多數患者術后在較短的時間內能帶引流管下床進行簡單的活動。因此，加強術后引流管的固定對提高手術成功率，降低術后并發癥具有重要的意義。研究表明：將改良倒U型固定引流模式用于整形外科手術中效果理想，具有操作簡單、美觀等優點，但是該結論尚需進一步驗證。為了探討改良倒U型固定引流模式在整形外科中的應用效果。取2015年12月-2017年1月在醫院進行整形外科手術患者30例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2015年12月-2017年1月在醫院進行整形外科手術患者30例作為研究對象，男18例，女12例，年齡（2-53）歲，平均（34.21±4.57）歲。患者中，6例隆胸、5例腮腺整形，9例正頜骨整形，4例頜下腺整形，4例頜面部多發骨折整形，2例皮瓣移植手術。納入標準：（1）符合整形外科手術適應證；（2）術后引流管放置時間超過1d；（3）所有患者均順利完成整形手術治療，成功拔除引流管。排除標準：（1）不符合整形外科手術適應證者；（2）資料不全或難以配合治療者。本研究均在醫院倫理會監督、批準下進行，患者及家屬自愿簽署知情同意書。不同患者性別、年齡及整形手術類型比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

入院后進一步完善相關檢查，根據檢查結果結合臨床表現制定相應的整形手術。術后放置引流管且采用改良的引流管固定。該固定裝置由一枚自粘敷貼（留置針固定貼）和固定于背面的兩條粘扣帶構成，為一次性用品，將其貼于外敷料(約束帶)表面，引流管從內敷料穿出后通過粘扣帶貼附于外敷料表面，根據需要可以使其在兩條粘扣帶中環形穿繞以增加摩擦力，將其進行妥善固定后包扎，連接引流裝置，手術前、后預防抗生素。

患者整形外科手術后向其宣傳、教育改良倒U型固定引流模式相關知識，告知患者術后引流的目的、引流時的相關注意事項等，讓患者日常活動中引起注意，避免固定貼發生遺落等。

1.3 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 改良倒U型固定引流模式效果

入組30例患者術后均成功拔除引流管，術后均未見感染。患者拔管前1-2d先進行夾閉，進一步對患者相關指標進行復查。拔管時，拆開固定縫線，邊旋轉邊拔管。30例患者中12例放管2-4d，8例放管5-6d，10例放管7-10d，平均放管（5.33±2.193）d。

2.2 患者美容效果及并發癥情況

30例患者均取得手術成功，且美容效果與預期美容效果相差較小，患者均滿意；術后患者均未見明顯感染、切口不愈等并發癥。

3 討 論

整形外科手術是臨床上常見的手術，手術類型也比較多，患者術后均需要適當的引流，通過引流能將且受部位的積血、積液等清除，有助于減輕局部壓力，減少液體對周圍組織的損害。但是，整形外科手術相對特殊，病情相對較強，部分患者術后短時間內即可帶引流管進行下床活動。因此，加強引流管固定具有重要的意義[3]。目前，臨床上引流管的固定主要分為內固定與外固定兩種。內固定是指患者手術后醫生在引流管出口部位采用絲線將其環繞、固定[4]，并且利用無菌敷料進行覆蓋；而外固定則是無菌敷料意外的引流管按照引流方向擺放在患者病床上，并且將引流管、引流瓶等懸掛在床邊，患者下床活動時，引流裝置近端使用膠布將其固定在患者皮膚表面并且懸掛在腰間即可[5]。隨著醫療技術的不斷發展，內固定方法雖然產生了引流管專用的引流貼，該方法能更加可靠的實現引流管的固定。但是，該方法人為的在引流管與皮膚之間產生較大的夾角，容易增加患者不適[6]。此外，粘膠劑的長時間使用容易增加皮膚水皰、濕疹發生率，并且容易產生膠痕，增加患者痛苦。而外固定方法則需要將大量膠帶直接固定在患者皮膚上，不僅會產生壓痕，對于膠布過敏患者，容易引起皮膚水皰、濕疹等，增加患者不適。

近年來，改良倒U型固定引流模式在整形外科手術患者術后得到應用，且效果理想。本研究中，入組30例患者術后均成功拔除引流管，術后均未見感染。患者拔管前1-2d先進行夾閉，進一步對患者相關指標進行復查。拔管時，拆開固定縫線，邊旋轉邊拔管。30例患者中12例放管2-4d，8例放管5-6d，10例放管7-10d，平均放管（5.33±2.193）d。由此看出：改良倒U型固定引流模式能實現引流管良好的固定，能縮短留置引流管時間。改良倒U型固定引流模式是一種新型的引流管固定方法，該方法與內固定、外固定方法相比優勢較多。（1）外敷料結合該引流固定裝置能有效的保證引流管與窗口、引流口之間相對穩定，能減輕患者疼痛，并且還能避免引流創口的刺激、污染，并不需要過度內固定，有助于縮短手術時間[7]。（2）改良倒U型固定引流模式的使用并不直接與皮膚接觸，使用時將引流管牢牢固定在外敷料上，能保證在外力、重力的適度牽拉下不會引起脫出。同時，無論是傾倒引流物還是生活起居的少量運動，均不會引起創口段引流物的傾倒，適合生活起居的少量運動，均不會引起創口端引流管的松動、滑動，利于患者術后護理[8]。此外，改良倒U型固定引流模式的使用能根據需要粘貼在敷料或內衣表面，能根據患者情況進行位置的調整，并且該固定方法價格相對低廉，更加符合外形美觀效果。研究表明：將改良倒U型固定引流模式用于整形外科手術中效果理想，能減少引流管相關事件，促進患者康復、提高患者滿意度，有助于降低術后感染率及投訴率。本研究中，30例患者均取得手術成功，且美容效果與預期美容效果相差較小，患者均滿意；術后患者均未見明顯感染、切口不愈等并發癥。由此看出：改良倒U型固定引流模式的使用安全性較高，能降低術后并發癥發生率，促進患者早期恢復。

綜上所述，整形外科手術患者術后采用改良倒U型固定引流模式效果理想，能縮短手術時間、便于術后護理、操作方便及外形美觀等優點，值得推廣應用。

[1]韓會敏. 探究小兒先天性心臟病術后心包縱隔引流管的觀察與護理[J]. 中國繼續醫學教育. 2016,8(36) :129.

[2]任真年.引流管的管理[J]. Dorothy Mangieri,國外醫學.護理學分冊. 1984(02) ,89.

[3]顏賢惠,楊英.乳腺良性疾病手術后小管徑引流管的護理[J].局解手術學雜志. 2013,22(02) :232.

[4]唐招存,尹幸福.腹腔引流管不引流的防范及護理[J]. 中國醫藥指南. 2012,10(02) :266-267.

[5]楊利.引流管的護理體會[J]. 中國醫藥指南. 2012，10(30) :328-329

[6]楊波,楊丹.橡皮引流管皮圈包扎引流管的應用[J]. 齊魯護理雜志.2011,17(06) :39.

[7]譚紅梅.腹腔引流管的護理體會[J]. 河南外科學雜志. 2010，16(01) :120-121.

[8]李水英,張梅,劉帆,等.腹腔引流管擠壓方法的改進[J].護理學雜志.2009，24(10)：14-15.

Application of modifed inverted U fxed drainage in plastic surgery

ZHOU Sen,SHENG Qing-hua,LIU Yu,CHANG Hong,YANG Song
（Department of Radiology, Nangang hospital, Heilongjiang Hospital, Heilongjiang Province, 150080,China）

ObjectiveTo investigate the effect of modifed inverted U fxed drainage in plastic surgery.MethodsFrom December 2015 January -2017 in hospital for patients undergoing plastic surgery in 30 cases, after admission related examinations understand the basic situation of the patient’s body, patients underwent plastic surgery, drainage and the use of improved drainage tube fxation, analysis of modifed inverted U type fxed drainage mode application effect in plastic surgery.Results30 cases of patients were successfully removed drainage tube after operation, no infection after operation. The patient underwent 1-2D before extubation, and further reviewed the relevant indicators. Pull off the tube, open the fxed suture, while rotating the tube. Of the 30 patients, was given to the tube in 2-4d, and in the other, in which the tube was 5-6d in 8 cases, and in the other, in which was released into the tube in 7-10d, with an average of (5.33±2.193) d. 30 patients were successfully operated, and the cosmetic effect was different from the expected cosmetic effect, and the patients were satisfed.ConclusionThe plastic surgery patients after the application of modifed inverted U type fxed drainage effect is ideal, can shorten the operation time, postoperative care, convenient operation and beautiful appearance and other advantages, is worthy of popularization and application.

Modifed inverted U fxed drainage model; plastic surgery; application effect

周森（1981-）女，本科，主管護師。