上瞼不對稱的整形修復探討

樊樹強

（廈門大學附屬第一醫院燒傷整形科，福建 廈門 361003）

上瞼不對稱的整形修復探討

樊樹強

（廈門大學附屬第一醫院燒傷整形科，福建 廈門 361003）

目的對上瞼不對稱的整形修復術的臨床療效進行探討。方法選取2012年5月－2016年5月到我院接受整形修復的164例上瞼不對稱患者為研究對象，將他們隨機分成對照組和觀察組兩組，每組均為82例患者。對照組患者采取常規整形修復治療辦法，觀察組則采取微創重瞼術實施修復，之后再對兩組患者的臨床整形修復效果進行對比。結果經過不同的整形修復治療后，對照組的總有效率明顯低于觀察組，二者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對上瞼不對稱患者采取微創重瞼術進行整形修復，不僅可以取得較好的治療效果，而且便于操作，非常安全，患者術后也能快速的恢復，可以有效的提升患者的臨床修復價值及治療滿意度，值得在臨床中推廣應用。

上瞼不對稱；整形修復；應用

重瞼術就是利用手術辦法對人體的皮下組織結構與上瞼皮膚進行改變，以使患者的不對稱重瞼轉變為對稱重瞼，使患者的單眼瞼轉變為雙眼瞼的一種整形修復技術。傳統的整形修復治療辦法在后期極易出現諸多的不良反應，且臨床整形修復的效果也不是很理想。為此，本文選取2013年5月－2016年5月到我院接受整形修復的164例上瞼不對稱患者為研究對象，對上瞼不對稱的整形修復術的臨床療效進行探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月－2016年5月到我院接受整形修復的164例上瞼不對稱患者為研究對象，所有患者經檢查確診為上瞼不對稱，且所有患者均是自愿參與調研的。將他們隨機分成對照組和觀察組兩組，每組均為82例患者。對照組患者中有69例為女性患者，其余13例為男性患者，最大年齡為39歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（24.12±2.7）歲；觀察組患者中有71例為女性患者，其余11例為男性患者，最大年齡為40歲，最小年齡為17歲，平均年齡為（24.68±2.9）歲。由此可見，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 修復方法

1.2.1 一般原則

兩組患者均輕閉眼睛，經仔細檢查后對需要修復的部位進行確定，并對需要修復的部位實施皮下浸潤麻醉和常規消毒處理[1]。

1.2.2 方 法

對照組患者實行常規整形修復治療辦法，即采取單純切開或埋線重瞼成形術。在對患者實施麻醉之后，在手術切口下切除患者的雙側上眼瞼瘢痕組織或部分眼輪匝肌,徹底分離粘聯部分，如有必要同時切除患者的眶隔疝出脂肪，充分暴露上瞼板,及提上瞼肌腱膜,重新按正常重瞼線高度帶瞼板及提上瞼肌腱膜再加以間斷縫合[2]。

觀察組則采取微創重瞼術實施修復，即按一側患者滿意的重瞼線高度,設計另一側上瞼重瞼線高度.實行小切口手術，將患者需要調整的上瞼的部分眼輪匝肌與多余的眶隔脂肪切除，再應用微創重瞼術對患者不對稱的上瞼進行整形修復[3]。觀察組患者的手術具體操作如下：在進行整形修復手術之前，采取常規方法對患者的面頰實施消毒處理，選取濃度為1%的腎上腺素3滴以及濃度為2%的利多卡因0.002L，由外側向內側順著患者的重瞼線實施皮下麻醉，倘若患者還需對多余的眶隔脂肪進行切除，則還需對眶隔脂肪部位進行麻醉[4]。之后再根據患者的眼形與臉型及患者比較滿意一側重瞼線高度弧度對另一側重瞼線進行設計，將重瞼線定位在患者瞳孔正上方、外眥角內上側、內眥角上方處[5]。設置在平行形狀，在這三點分別標出0.5 cm長的切口，根據標記，使用手術刀將患者的皮膚到眼輪匝肌部位切開，切好之后，根據患者上瞼情況提起并切除患者的瘢痕組織及部分眼輪匝肌，皮下徹底分離粘聯組織,再次檢查患者的雙側上瞼是否對稱[6]。倘若患者的上瞼仍不對稱，則應當繼續切除患者的眼輪匝肌，直至上瞼對稱為止。倘若手術中患者發生出血情況，則應當選取紗布進行壓迫止血。在手術過程中，如有多余的眶隔脂肪應當選用微型血管鉗將患者的眼眶隔膜剝開，使多余的眶隔脂肪游離出來，并對其進行切除處理，之后再保留并復位好眶隔脂肪膜[7]。接著再次檢查患者的雙側上瞼是否對稱，倘若還不對稱，則應當再次分離粘聯及切除患者的眼輪匝肌或瘢痕組織；倘若上瞼對稱，則可實施埋線或縫扎操作[8]。

1.3 療效評定標準

依據兩組患者佩戴冷罩后的反應對修復效果進行評價，主要可分為三種：①顯效：患者重瞼形態較好，不對稱之處已完全修復，無需再次實施整形修復；②有效：與術前相比，患者的重瞼形態已得到了有效的改善，可是依舊存在著一定的缺陷，仍需進一步實施整形修復；③無效：患者的重瞼形態未得到任何的改善。總有效率＝（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學意義

本研究數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過不同的整形修復治療后，對照組中有21例為無效，有25例為有效，有36例為顯效，對照組的整形修復總有效率為74.39%；觀察組中有3例為無效，有7例為有效，有72例為顯效，對照組的整形修復總有效率為96.34%，對照組的總有效率明顯低于觀察組，二者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著當今社會的不斷進步以及飛速發展，物質和精神文明建設也逐漸趨于完善，人們的審美水平也得到不斷的提升，人們對美好事物的要求也越來越高[9]。人們的自信心在某種程度上也取決于自身形象的滿意度，而上瞼作為人體一個顯要部位，自然便受到人們的高度關注[10]。所以，對上瞼不對稱的整形修復進行研究與探討就顯得非常有必要。常規的重瞼手術辦法非常之多，其中最為常見的兩種就是埋線重瞼成形法與切開重瞼成形法[11]。埋線重瞼成形法便于操作，且術后可快速恢復，手術創傷也比較小，通常適合用于上瞼皮膚較為薄的單瞼成形手術之中，可是后續幾年之后，患者的重瞼便會消失或不明顯[12]。然而，利用小切口手術將患者小部分的眼輪匝肌和瘢痕組織及多余的眶隔脂肪切除，徹底分離粘連,再實行微創重瞼術對患者不對稱的上瞼進行整形修復，可以有效的提升患者的整形修復治療效果，全面提升患者的治療滿意度[13]。

可是，值得注意的是，在進行手術埋線的過程中，為了便于觀察重瞼形態,麻醉藥物少量高濃度注射,皮下粘連部分分離徹底,最后必須保證每一次進針都掛住眼瞼板或提上瞼肌腱膜，切不可穿透眼瞼板[14]。在縫合結扎切口之后，倘若不滿意，則應當剪除縫線，重新對深層組織的縫掛位置及縫掛組織量進行適當的調整，對照另一側重瞼線,直至滿意為止[15]。

本次研究結果顯示，經過不同的整形修復治療后，對照組的總有效率明顯低于觀察組，二者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在治療患者不對稱上瞼的過程中，與常規切開法整形修復的治療辦法比較,微創重瞼術整形修復術不對稱重瞼修復辦法，不僅可以取得較好的治療效果，而且便于操作，非常安全，患者術后也能快速的恢復，可以有效的提升患者的臨床修復價值及治療滿意度[16]。

綜上所述，在治療患者不對稱上瞼的過程中，采取微創重瞼術進行整形修復，其治療效果遠遠優于常規整形修復治療效果，值得在臨床中推廣應用。

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Study on the repair of upper eyelid asymmetry

FAN Shu-qiang
（Department of burn and plastic surgery, the First Affliated Hospital of Xiamen University,fujian Province,361003,China）

ObjectiveTo explore the clinical effect of plastic repair of upper eyelid asymmetry.MethodsFrom May 2012 to May 2016, 164 patients with upper eyelid asymmetry in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group (n = two), with each group having a total of 82 patients. The control group were treated by conventional plastic repair treatment, the observation group adopted minimally invasive blepharoplasty implementation of repair, then the clinical repair effect of the two groups were compared.ResultsAfter different plastic repair treatment, the total effective rate of the control group was signifcantly lower than that of the observation group, the difference between the two groups was statistically signifcant (P＜0.05). conclusion Take the double eyelid shaping minimally invasive repair of upper eyelid asymmetry patients, not only can get better treatment effect, and convenient operation, very safe, patients can recover quickly, can effectively improve the patient's clinical value to repair and treatment satisfaction, it is worth in clinical application.

Upper eyelid asymmetry; plastic repair; application

樊樹強，男，博士，副主任醫師。