小兒唇腭裂修復術圍手術期護理

羅潔，胡玫瑰，朱爾琴

小兒唇腭裂修復術圍手術期護理

羅潔，胡玫瑰，朱爾琴

（貴州省興義市人民醫院醫療美容科，貴州 興義 562400）

目的探討小兒唇腭裂修復術圍手術期的護理效果。方法選取我院在2014年1月~2016年12月期間收治的62例小兒先天性唇腭裂患兒為研究對象，對患兒圍手術期進行生命體征監測、心理干預、注意事項講解、飲食指導等措施，觀察患兒的康復效果及護理滿意度。結果 本組62例患兒均痊愈出院，并提高了患兒及其家屬的滿意度。結論 在患兒圍手術期采用全面、細致、科學的護理干預，可保證患兒安全、順利地渡過圍手術期，提升患兒及其家屬的護理滿意度。

小兒；唇腭裂修復術；圍手術期；護理

唇腭裂是由于在早期階段胚胎受到致畸因素的影響，導致頜面部不能正常融合而產生的一種先天性發育畸形，屬于多基因遺傳性疾病[1-3]。患兒發生唇腭裂可造成口、鼻相通，不僅造成患兒容貌缺陷，還對新生兒吮乳造成阻礙，致使患兒營養不良，并對發音也造成一定程度的影響[4]。目前，臨床上對小兒唇腭裂畸形的治療多采取手術方法。為了確保手術在安全有序的狀態下進行，也為了患兒術后能夠早日康復，我院在術前、術中和術后均對唇腭裂患兒及其家屬進行積極有效的護理指導，效果明顯。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒62例，均為我院在2014年1月～2016年12月期間收治的小兒先天性唇腭裂患兒，其中男33例，女29例，年齡4個月～5歲。

1.2 方 法

1.2.1 術前護理干預

（1）術前心理干預：護理人員要與患兒及其家屬建立融洽的護患關系，耐心向他們講解圍手術期的注意事項，消除因不明原因而產生的恐懼心理；年齡較大的患兒可能因容貌上的缺陷而有較強的自卑心理，護理人員要及時與患兒及其家屬進行交流，幫助患兒樹立信心，使其能夠以良好的狀態配合手術及護理工作的開展[5]。（2）機體常規監測：在接受手術之前應對患兒的身體狀態進行整體了解，行尿常規、血常規、胸透、心電圖檢查，注意患兒保暖，以免因感冒影響手術狀態，進而耽誤手術進程。（3）飲食指導：指導患兒在手術之前，多食用易消化且營養豐富的食物；指導家屬采用滴管或湯匙來喂養，以便在術后患兒能夠習慣這種進食方式，避免由于吸吮動作而對患兒手術傷口造成的影響。（4）指導家長加強術前看護：患兒在接受手術前需停止進食水6～8h，由于患兒年齡小，對食物沒有抵抗力，因此家長要看護好孩子，將食物放在孩子看不到的地方，避免由于偷吃食物而延誤手術進程[6]。

1.2.2 術中護理干預

在手術過程中，醫護人員要嚴格按照手術操作規程進行，由于患兒在手術過程中沒有家長陪伴，為了保證手術的順利開展和患兒的安全，醫護人員應具有高度的責任心；在接患兒準備手術時，醫護人員應面帶微笑，態度可親，消除患兒家屬的擔憂心理。

1.2.3 術后護理干預

（1）術后病情觀察：手術結束后要密切監測患兒的生命體征，保持患兒平臥位頭偏向一側，及時清理患兒口鼻中的嘔吐物或分泌物，保持患兒呼吸道通暢；指導家屬要密切觀察患兒的口唇顏色及呼吸情況，如患兒出現口唇及面色蒼白或發紫，呼吸急促等情況時，要立即告知醫師采取相應的干預措施。

（2）術后心理干預：術后，由于飲食方式、傷口疼痛等發生改變，導致患兒產生強烈的不安感，造成患兒治療依從性差，影響醫護工作的順利開展，所以手術結束后要指導家屬多陪伴在孩子身邊，給予最大的安慰；對于年齡較大的患兒應進行耐心講解，保證患兒能夠順利渡過手術期，促進患兒早日康復[7]。

（3）術后注意事項講解：當手術結束后6 h，患兒神志完全恢復清醒后，可從平臥位改為半臥位；指導患兒多進流食，看護好患兒避免其用手隨便亂抓而碰觸傷口，影響傷口愈合。

（4）術后局部護理：對患兒術后進行全面護理是保證手術成功和傷口正常愈合的關鍵，密切觀察患兒傷口是否滲血；保持傷口局部的清潔衛生，并由醫護人員對患兒傷口進行專業的消毒和清潔，叮囑家屬不要私自擦拭傷口。

（5）術后飲食指導：手術結束后，采用湯匙或滴管來喂養患兒，先給予患兒服用適量溫水，如果患兒無惡心、嘔吐等反應方可進流食；護理人員應親自指導患兒的首次喂食，避免食用過硬過熱的食物，應以溫、涼易消化的食物為主，并且每次進食后要飲適量溫開水，注意保持口腔衛生[8]。

2 結 果

通過對本組62例唇腭裂患兒的術前、術中及術后進行科學的護理指導，最終患兒痊愈出院，并提升了住院患兒及其家屬的整體滿意度。

3 討 論

護理人員結合自身所掌握的專業唇腭裂患兒護理知識，在術前、術中及術后對患兒進行科學全面的護理干預，使患兒和家屬知曉手術相關知識及注意事項，提升患兒及其家屬的治療依從性，從而保證患兒能夠安全、順利地渡過圍手術期，促進護患關系融洽，提升患兒及其家屬的護理滿意度。

[1] 田瑞萍.小兒唇腭裂患者的圍手術期護理指導[J].中國醫藥指南,2013,11(8);301-302.

[2] 肖煒.先天性腭裂修復術圍手術期護理體會[J].護理實踐與研究,2013,10(23):38-39.

[3] 翁小玲,譚麗明,陳文平,等.唇腭裂患兒麻醉蘇醒期的手術觀察與護理對策[J].廣東牙病防治,2013,21(3):156-157.

[4] 金曉英.嬰幼兒唇腭裂修復術的圍手術期護理[J].當代護士旬刊,2015,22(6):99-100.

[5] 黃秋雨, 林麗婷, 古佩明,等. 嬰幼兒唇腭裂修復術圍手術期的呼吸道管理[J].中華現代護理雜志,2013,19(27):3359-3361.

[6] 蘇會芝,程巖,張海霞,等. 250例唇腭裂修補術患兒圍手術期護理觀察[J].河北中醫,2015,37(7)：1102-1103.

[7] 孟慶蓮,王崇才,王穎,等.先天性腭裂修復患者的圍手術期護理[J].實用醫藥雜志,2013,30(3)：261-262.

[8] 劉海英.小兒唇裂患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南, 2014,12(14);334-335.

Perioperative nursing care of children with cleft lip and palate repair

LOU Jie, HU Mei-gui, ZHU Er-qin
（Department of medical cosmetology,People's Hospital of Xingyi, Guizhou Province, 562400, China）

Objective To investigate the ef f ect of perioperative nursing on children with cleft lip and palate repair. Methods A total of 62 cases of children with congenital cleft lip and palate in children in our hospital during January 2014 ~ December 2016 as the research object, with perioperative monitoring of vital signs, psychological intervention, attention to explain, diet guidance and other measures, observe the ef f ect of rehabilitation in children and nursing satisfaction. Results All 62 cases were cured and improved the satisfaction of the children and their families. Conclusions In the perioperative period of pediatric patients with comprehensive, detailed, scientif i c nursing intervention, can ensure that children safely and smoothly through the perioperative period, improve the satisfaction of children and their families.

Children; cleft lip and palate repair; perioperative period; nursing

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.025

羅潔（1973—），女，本科，副主任護師，主要從事整形美容護理方面的研究。