康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響觀察

張春艷

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響觀察

張春艷

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法 選取我院2015年8月～2016年4月收治的94例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（47例）和試驗(yàn)組（47例），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組予以康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組恢復(fù)療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率與對(duì)照組的總有效率比較，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組存在顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)顯著改善老年腦梗死患者的肢體功能具有重要意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

老年腦梗塞；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；肢體功能

腦梗死是老年群體的常見病，隨著近年來老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，本病的發(fā)病率明顯升高。其主要是指腦組織血液流量異常，長(zhǎng)期缺氧缺血后引起的一定程度的腦組織壞死。腦梗死具有較高的致殘率，即使經(jīng)過對(duì)癥治療，患者也會(huì)伴隨認(rèn)知、語言或肢體方面的功能障礙，其中的肢體功能障礙會(huì)大大降低患者機(jī)體活力，影響其生活質(zhì)量[1]。本文選取我院收治的94例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下分析和報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年4月收治的94例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，均符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)過CT或MRI確診，患者簽署知情同意書，將存在智力和精神障礙者、意識(shí)不清或重大外傷手術(shù)史者排除。按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（47例）和試驗(yàn)組（47例）。對(duì)照組男26例，女21例，年齡61～80歲，平均年齡（70.6±2.2）歲。試驗(yàn)組男27例，女20例，年齡63～82歲，平均年齡（71.5±2.4）歲。對(duì)比兩組患者基線資料的差異，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，按照神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行即可。試驗(yàn)組予以康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①以患者具體情況為依據(jù)制定個(gè)性化階梯性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，主要包括臥位平衡、床邊坐起、站立平衡等內(nèi)容；②將體位變換、床上訓(xùn)練的技巧告訴患者，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。健側(cè)臥位間隔2 h進(jìn)行1次翻身；患肢始終保持功能位狀態(tài)，訓(xùn)練過程中由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過度；③進(jìn)行臥位平衡訓(xùn)練時(shí)，選擇15～30°的臥位，每次10 min，每天2～3次，訓(xùn)練角度和訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸增加；④進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，每次10 min，每天2～4次；⑤進(jìn)行注意力和記憶力康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要對(duì)患者規(guī)定時(shí)間內(nèi)熟悉卡片上的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行督促，到達(dá)規(guī)定的時(shí)間后就卡片上的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行提問，得到完全正確的答案后適當(dāng)將訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練量增加，每天1次；⑥對(duì)患者進(jìn)行飲食康復(fù)指導(dǎo)，叮囑患者家屬為患者增加水果、蔬菜攝入量，控制熱量食物，通過調(diào)節(jié)新陳代謝的方式增強(qiáng)患者抵抗力和免疫力；⑦對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，與其保持良好的交流溝通，對(duì)患者提出的問題要認(rèn)真聆聽和解答，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)要事先向患者及其家屬解釋，幫助充分了解自身病情發(fā)展和治療情況，叮囑患者家屬給予患者支持和關(guān)心，邀請(qǐng)治療效果良好的病例現(xiàn)身說教，提升患者康復(fù)的信心，安撫和疏導(dǎo)其焦慮、抑郁等不良心理，確保其在治療過程中可以保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)；⑧對(duì)患者進(jìn)行出院宣教指導(dǎo)，協(xié)助其辦理相關(guān)出院手續(xù)，并就飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)鍛煉等方面的知識(shí)再次叮囑患者家屬，交待復(fù)查和隨訪時(shí)間，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)回到醫(yī)院診治。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

肢體麻木、乏力等癥狀完全消失，恢復(fù)正常的肢體功能代表痊愈；肢體麻木、乏力等癥狀明顯減輕，基本恢復(fù)肢體功能代表有效；肢體麻木、乏力等癥狀無變化，肢體功能未恢復(fù)代表無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理器SPSS 20.0分析所有數(shù)據(jù)，總有效率使用（%）描述并給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組總有效率為66.67%（30/45），其中無效15例，痊愈16例，有效14例；試驗(yàn)組總有效率為88.89%（40/45），其中無效5例，痊愈22例，有效18例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的總有效率，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（x2=6.3514，P=0.0117）。

3 討 論

腦梗死是多種病因共同導(dǎo)致的，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，腦動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的血管內(nèi)膜損傷，進(jìn)而形成腦動(dòng)脈管腔狹窄，當(dāng)管腔和血液流動(dòng)發(fā)生改變后就會(huì)形成血栓，腦組織在長(zhǎng)期缺氧、缺血狀態(tài)下，會(huì)逐漸發(fā)生壞死性改變。通過康復(fù)護(hù)理干預(yù)可使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能的可塑性和重組能力得到顯著提高，促進(jìn)部分神經(jīng)元恢復(fù)或再生，其主要通過對(duì)患者進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)功能指導(dǎo)，使機(jī)體恢復(fù)自主正常功能，以達(dá)到改善預(yù)后，提高肢體功能和提高生活質(zhì)量的治療目的。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此得到如下體會(huì)，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)顯著改善老年腦梗死患者的肢體功能具有重要意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]李俊英.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的作用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):237-238.

[2]吳 娟.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)影響的研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,39(27):48-49.

[3]劉 威,張 千,顏秋媚,等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)影響的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(14):245.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.02.71.02