遼陽地區患過敏性疾病兒童過敏原的分布特點

李婷婷

調查研究

遼陽地區患過敏性疾病兒童過敏原的分布特點

李婷婷

目的 通過對遼陽地區患過敏性疾病及疑似過敏性疾病兒童進行血清變應原篩查檢測及分析，篩查出本地區常見過敏原，為防治過敏性疾病提供依據。方法 采用免疫印記法，對2 614例患過敏性疾病及疑似過敏性疾病患兒進行變應原篩查，并進行臨床數據分析。結果 2 614例兒童中變應原篩查陽性有737例(28.19%)，其中0～3歲嬰幼兒1 717例，變應原篩查陽性394例(22.95%)，>3～14歲897例，變應原篩查陽性343例(38.24%)；吸入性過敏原由高至低為戶塵螨、混合霉菌、狗毛皮屑、貓毛皮屑、屋塵、混合草花粉(蒿/矮豚草/葎/莧)、混合樹木花粉(柏/榆/柳/樺/楓/胡桃/梧桐/楊)、蟑螂；食物性過敏原由高至低為牛奶、雞蛋、蟹、腰果/花生/黃豆、貝/魚、蝦、牛/羊肉、芒果/蘋果/櫻桃/桃；0～3歲以牛奶、雞蛋等食物性過敏原為常見，>3～14歲以戶塵螨、混合霉菌等吸入性過敏原為常見。結論 牛奶、雞蛋等食物性過敏原是0～3歲過敏性疾病兒童的主要過敏原，隨著年齡的增長，食物性過敏原逐漸降低，而戶塵螨、混合霉菌等吸入性過敏原開始成為主要過敏原。

過敏性疾病； 變應原； 特異性IgE； 兒童

我國兒童過敏性疾病呈現不斷上升趨勢，過敏原是過敏性疾病主要致病因素，通過測定血清過敏原sIgE水平，可以直接或間接反映機體對變應原的敏感程度，對臨床確診的過敏性疾病，了解其過敏因素及過敏程度，生活中有針對性的回避過敏原具有重要的指導意義。本研究選取本院兒科門診及住院患過敏性疾病及疑似患過敏性疾病的患兒2 614例，檢測血清過敏原特異性IgE抗體水平，探討這些兒童過敏原分布情況、檢出率、與年齡關系，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年1月至2014年12月遼陽市第三人民醫院門診及住院收治患過敏性疾病及疑似患過敏性疾病患兒2 614例，其中男1 627例，女987例；年齡1個月至14周歲，平均(2.6±1.2)歲，0～3歲1 717例，>3～14歲897例；濕疹1 081例，蕁麻疹108例，哮喘137例，咳嗽變異性哮喘81例，變應性鼻炎103例，慢性咳嗽57例，慢性腹瀉79例，過敏性紫癜43例，其他925例。

1.2 診斷標準 參照《兒科學》第8版中哮喘、咳嗽變異性哮喘、慢性腹瀉、過敏性紫癜的診斷標準[1]；參照變應性鼻炎診斷和治療指南中的變應性鼻炎的診斷標準[2]；參照中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南中的慢性咳嗽的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)患過敏性疾病及疑似過敏性疾病者；(2)年齡≤14歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 1周內使用激素，包括靜脈、口服及霧化吸入者。

1.5 檢測方法 采用德國Mediwiss公司出品的Allergy Screen(敏篩)過敏原診斷試劑盒，應用免疫印跡法檢測患兒血清中特異性sIgE抗體。所有兒童采集靜脈血2 mL于抗凝真空采血管中，常溫離心5 min，4 000 r/min，收集血清，避免血清中的纖維蛋白沉積沖洗不徹底。

1.6 結果判定方法 依據說明書規定，每種過敏原的分級和濃度數值。sIgE含量分為0～6級，<0.35 IU/mL為0級(無)，0.35～0.70 IU/mL為1級(低)，0.71～3.50 IU/mL為2級(增加)，3.51～17.5 IU/mL為3級(顯著增加)，17.6～50.0 IU/mL為4級(高)，50.1～100.0 IU/mL為5級(較高)，>100.0 IU/mL為6級(極高)。結果以≥1級為陽性，實驗結果陽性，支持過敏性疾病的診斷，最終臨床診斷需綜合病史及其他實驗室檢測結果。陽性分級越高，相應過敏原與臨床相關越強。

1.7 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 變應原篩查陽性率分析 2 614例患兒中變應原篩查結果吸入性過敏原由高至低為戶塵螨191例(7.3%)、混合霉菌149例(5.7%)、狗毛皮屑108例(4.13%)、貓毛皮屑75例(2.87%)、屋塵69例(2.64%)、混合草花粉(蒿/矮豚草/葎/莧)61例(2.33%)、混合樹木花粉(柏/榆/柳/樺/楓/胡桃/梧桐/楊)28例(1.07%)、蟑螂19例(0.73%)。

2 614例患兒中變應原篩查結果食物性過敏原由高至低為牛奶243例(9.3%)、雞蛋113例(4.32%)、蟹32例(1.22%)、腰果/花生/黃豆26例(0.99%)、貝/魚25例(0.96%)、牛/羊肉20例(0.77%)、芒果/蘋果/櫻桃/桃15例(0.57%)。

2.2 不同年齡段常見過敏原陽性率分析 不同年齡組常見過敏原陽性率不同，0～3歲以食物性過敏原為常見，前6位由高到低分別是牛奶171例(9.96%)、雞蛋89例(5.18%)、狗毛皮屑47例(2.74%)、貓毛皮屑45例(2.62%)、混合霉菌43例(2.5%)、戶塵螨39例(2.27%)；>3～14歲以吸入性過敏原為常見，前6位由高到低分別是戶塵螨152例(16.95%)、混合霉菌106例(11.82%)、牛奶72例(8.03%)、狗毛皮屑61例(6.80%)、屋塵49例(5.46%)、混合草花粉42例(4.68%)。

2.3 不同年齡段過敏原篩查吸入性、食物性及混合性比較 過敏原篩查檢測結果陽性737例(28.19%)，其中0～3歲過敏原陽性394例(22.95%)，>3～14歲過敏原陽性343例(38.24%)。具體見表1。

表1 不同年齡段過敏原篩查結果(吸入性、食物性、混合性)比較[n(%)]

注：與0～3歲比較，aχ2=205.31，45.30，P<0.01。

表1結果表明，0～3歲吸入性過敏原陽性率明顯低于>3～14歲，食物性過敏原陽性率明顯高于>3～14歲，差異有統計學意義(P<0.01)。兩組混合性過敏原陽性率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

近年來，兒童過敏性疾病發病率逐年升高，已成為世界性公共衛生問題。如何降低兒童過敏性疾病患病率，越來越被醫生和家長重視。過敏原是過敏性疾病主要致病因素，明確過敏原，減少回避的盲目性，不但可降低過敏性疾病患病率，還有利于兒童的健康成長。國內學者已報道了北京、重慶、廣州變應性疾病的流行情況[4]。本研究通過對遼陽地區患過敏性疾病及疑似患過敏性疾病的0～14歲兒童，進行血清變應原篩查，發現吸入性過敏原由高到低為戶塵螨、混合霉菌、狗毛皮屑、貓毛皮屑、屋塵、混合草花粉(蒿/矮豚草/葎/莧)、混合樹木花粉(柏/榆/柳/樺/楓/胡桃/梧桐/楊)、蟑螂，首要過敏原為戶塵螨，與文獻[5]報道一致,次要過敏原為混合霉菌，與文獻[6]報道一致。食入性過敏原由高至低為牛奶、雞蛋、蟹、腰果/花生/黃豆、貝/魚、蝦、牛/羊肉、芒果/蘋果/櫻桃/桃；通過對不同年齡段變應原分析，發現不同年齡段主要過敏原不同，嬰幼兒以食入性過敏原如牛奶、雞蛋為常見，隨著年齡的增長，這些過敏原陽性率逐漸下降，而轉向吸入性過敏原，如年長兒以吸入性過敏原戶塵螨、混合霉菌為常見。兒童過敏原上述特點可能是由兒童生長發育決定的，年幼兒童接觸室外過敏原機會相對少，其消化道屏障的功能及消化酶發育還尚未完善，對食物性變應原經消化后仍存在致敏作用有關[7-9]；還與生存地區有關，如沿海地區，除塵螨外，海蝦、帶魚等海鮮類產品陽性率較高[10]，而內陸地區海鮮類產品則不常見。本研究在一定程度上反映了遼陽地區0～14歲過敏性患兒的過敏原分布特征，為本地區的過敏性疾病的防治提供了流行病學資料和依據，從而做到早期治療和防止過敏性疾病的發生。

[1] 王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013:271-277,251-260,190-192.

[2] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷和治療指南(2015年，天津)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51(1)：6-24.

[3] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組慢性咳嗽協作組,《中華兒科雜志》編輯委員會.中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(2013年修訂)[J].中華兒科雜志,2014,52(3):184-188.

[4] 趙京，柏娟，申昆玲，等.北京、重慶、廣州三城市中心城區0～14歲兒童過敏性疾病問卷調查[J].中華兒科雜志,2011,49(10):740-744.

[5] Lin S.Jones R,Munsie JP,et al.Childhood asthma and indoor allergen exposure and sensitization in Buffalo,New YorK[J].Int J Hyg Environ Health,2012,215(3):297-305.

[6] 張銘，周鄂生，葉新，等，武漢地區室內環境質量與兒童哮喘和變應性鼻炎患病率的關系[J].科學通報，2013,58(25)：2559-2564.

[7] 楊曉利.106例哮喘患兒過敏原篩查結果分析[J].醫學信息,2013,26(5):249.

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[9] 張文娟,孫立清,張開俊，等.兒童哮喘體外過敏原檢測106例分析[J].中國中西醫結合兒科學，2012，4(4):365-366.

[10]譚嫻玲，邱瓊華.珠海地區哮喘、鼻炎及皮炎兒童變應原檢測結果分析及指導[J].臨床醫學工程,2012,19(10):1832-1833.

(本文編輯：劉穎)

Distribution of allergens in children with allergic diseases in Liaoyang area

LI Tingting.

Third People's Hospital of Liaoyang，Liaoyang 111000，China

Objective Through detecting and analyzing the serum allergen in children with allergic diseases and suspected allergic diseases in Liaoyang area, to provide evidence for the prevention and treatment of allergic diseases.Methods A total of 2 641 children with allergic diseases and suspected allergic diseases were screened by western blotting, and clinical data were analysed retrospectively.Results Totally 737(28.19%) out of 2 641 children were with positive allergens, 1 717 cases were 0-3-year old, and 394(22.95%) of them were positive for allergen screening; in 897 cases of 3-14-year old children， 343 cases(38.24%) were positive for allergen screening. Inhalant allergens were as follows(from high to low): house dust mites, mixed mold, dog hair dander, cat hair dander, house dust, mixed grass pollen(Artemisia/short ragweed/Humulus/amaranth), mixed tree pollen(cypress/elm/willow/birch/maple/walnut/sycamore/poplar)，and cockroaches； food allergens were as follows(from high to low): milk, eggs, crab, cashew nuts/peanuts/soy, shellfish/fish, shrimp, beef/lamb, mango/apple/cherry/peach;0-3-year old children were commonly allergic to milk, eggs and other food allergens , and 3-14-year old children were commonly allergic to house dust mites, mold and other mixed inhalant allergens.Conclusion Milk, eggs and other food allergens are major allergens of allergic diseases in 0-3-year old children, with the age growing, food allergens gradually decreased, while house dust mites, mixed mold and other inhaled allergens become the main allergen.

Allergic disease； Allergen； Specific IgE； Children

111000 遼寧 遼陽，遼陽市第三人民醫院兒科

李婷婷(1967-)，女，主任醫師。研究方向：小兒呼吸系統疾病及小兒重癥的診治，E-mail：15841991311@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.06.032

R781.6+7

A

1674-3865(2016)06-0646-03

2016-07-29)