尿毒癥患者血液透析期的心理干預(yù)

趙丹　朱紅霞

【摘要】目的：探討血液透析期尿毒癥患者在接受心理干預(yù)后的臨床效果，以為尿毒癥血液透析的臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法：選取本院在2014年2月到2016年2月所收治的70例接受血液透析的尿毒癥患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)劃分成對(duì)照組A（30例）和實(shí)驗(yàn)組B（40例），對(duì)照組A中的患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組B中的患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受心理干預(yù)護(hù)理。比較二組的SAS、SDS以及治療依從性。結(jié)果：在接受心理干預(yù)之后，試驗(yàn)組B中患者的SAS和SDS評(píng)分均比對(duì)照組A中患者評(píng)分低，依從性卻相對(duì)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿毒癥患者在血液透析期接受心理干預(yù)之后，其抑郁焦慮情緒得到顯著改善，相應(yīng)的治療依從性也大大提高，具有很強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥患者；血液透析；心理干預(yù)

尿毒癥作為危害人類健康的嚴(yán)重疾病，會(huì)使患者產(chǎn)生心理問(wèn)題，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。?dāng)前我國(guó)關(guān)于尿毒癥的治療主要采用血液透析的方式，以便彌補(bǔ)患者無(wú)法通過(guò)腎臟排尿的不足。但是尿毒癥患者在接受血液透析治療后，除了會(huì)受到病痛折磨外，也存在焦慮、抑郁等并發(fā)癥。此時(shí)如果可以加以心理干預(yù)，則可以顯著提升患者的機(jī)體免疫力，增強(qiáng)治療效果，具有很強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值Ⅲ。本次研究選擇70例接受血液透析的尿毒癥患者，對(duì)他們接受心理干預(yù)后的效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選取的70例研究對(duì)象均來(lái)自于本院在2014年2月到2016年2月所收治的接受血液透析治療的尿毒癥患者，年齡區(qū)間為40-72歲，平均年齡為（56.8±7.8）歲；接受血液透析治療的時(shí)間范圍為0.5-3.0年，平均治療時(shí)間為（1.8±0.8）；受教育程度為：18例大專及以上學(xué)歷，21例高中及同等教育程度；31例初中及以下學(xué)歷。將這70例患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組A和實(shí)驗(yàn)組B，對(duì)照組A中的30例患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組B中的40例患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受心理干預(yù)護(hù)理。兩組患者的年齡、性別、血液透析時(shí)間和受教育程度等一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且患者治療均得到了科內(nèi)管理人、患者及其家屬的同意。

1.2研究方法

對(duì)照組A中的30例接受血液透析治療的尿毒癥患者均接受常規(guī)護(hù)理，具體包括飲食、健康教育以及運(yùn)動(dòng)等幾個(gè)方面的指導(dǎo)；試驗(yàn)組B中的40例患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行為期2月的心理護(hù)理干預(yù)。相應(yīng)的護(hù)理人員需要對(duì)患者接受治療后的心理情緒變化情況進(jìn)行時(shí)時(shí)關(guān)注，以充分了解患者的病情及治療效果，逐步增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)要做好和患者的交流工作，以便可以及時(shí)消除患者的負(fù)面情緒，具體的心理干預(yù)策略主要包括以下內(nèi)容：

（1）采用1V1護(hù)理方式，以便可以確?；颊咦o(hù)理的質(zhì)量。相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者接受血液透析治療之后的情緒、行為和心理等的變化情況進(jìn)行觀察和評(píng)估，以避免使患者出現(xiàn)不良情緒，也有增進(jìn)醫(yī)患人員的感情，確保血液透析治療的順利開(kāi)展。

（2）采用針對(duì)性的護(hù)理方式，具體是要詳細(xì)地了解尿毒癥患者在接受血液透析前后的心理變化，接著需要對(duì)此實(shí)施針對(duì)性的心理指導(dǎo)，使患者可以科學(xué)認(rèn)識(shí)自己病情的情況，并鼓勵(lì)他們配合血液透析治療，提升治療效果。

（3）采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)措施，讓尿毒癥患者自身講述自己在接受血液透析過(guò)程中的實(shí)際心理感受以及調(diào)節(jié)策略，然后由資深醫(yī)護(hù)人員為患者傳授一些心理輔導(dǎo)方式，以便及時(shí)緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝治療的信心。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)評(píng)分，指派專門(mén)人員來(lái)對(duì)尿毒癥患者接受血液透析治療前后的SAS和SDS進(jìn)行評(píng)分，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)的規(guī)定。

（2）治療依從性評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者治療過(guò)程的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體可以劃分成好、一般和差等三個(gè)層次，具體需要根據(jù)他們是否配合醫(yī)護(hù)人員治療來(lái)加以確定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集到的對(duì)照組A和試驗(yàn)組B兩組的各種數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析和處理，相應(yīng)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組A和試驗(yàn)組B中SAS及SDS評(píng)分分析

見(jiàn)表1所示。

2.2對(duì)照組A和試驗(yàn)組B中治療依從性分析

見(jiàn)表2所示。

3討論

尿毒癥是威脅人類身體健康的一種嚴(yán)重疾病。隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)方面研究的深入，尿毒癥患者的臨床治療和護(hù)理方式均發(fā)生了改變，尤其是尿毒癥患者心理狀況更是受到了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的共同關(guān)注。相較于其他疾病，尿毒癥患者的抑郁焦慮比較嚴(yán)重，甚至?xí)顾a(chǎn)生的毒素進(jìn)入到患者的腦組織中而產(chǎn)生精神問(wèn)題。此外，尿毒癥患者需要長(zhǎng)期接受血液透析治療，這不僅需要患者接受治療過(guò)程的痛苦，也需要支付高昂的費(fèi)用。

通過(guò)對(duì)接受血液透析治療的尿毒癥患者實(shí)施心理干預(yù)，可以顯著緩解患者的抑郁和焦慮等不良心理情緒，并且通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，在接受心理干預(yù)之后，試驗(yàn)組B中患者的SAS和SDS評(píng)分均比對(duì)照組A中患者評(píng)分低，依從性卻相對(duì)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿毒癥患者在血液透析期接受心理干預(yù)之后，其抑郁焦慮情緒得到顯著改善，相應(yīng)的治療依從性也大大提高，具有很強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。