優質護理干預在微創經皮腎穿刺取石術中的應用價值

唐麗

【摘要】目的：探討優質護理干預在微創經皮腎穿刺取石術中的應用價值。方法：篩選2015年3月至2016年3月于我院接受微創經皮腎穿刺取石術患者80例，采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組40例，其中對照組患者圍手術期接受常規護理干預，觀察組患者則接受優質護理干預，比較兩組患者一般臨床指標及并發癥發生情況。結果：兩組患者均成功、順利完成手術，觀察組患者手術用時、住院時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組患者術中術后并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：微創經皮腎穿刺取石術圍手術期應用優質護理干預可有效縮短患者手術用時及住院時間，降低患者術中、術后并發癥發生率，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】優質護理干預；微創經皮腎穿刺取石術；應用價值

隨著近年來人口老齡化進程的加劇，以及人們生活飲食習慣的轉變，泌尿系接受的發病率逐年遞增，其中以腎結石最為常見。常見腎結石疾病主要為急性腎功能衰竭，多為雙側輸尿管梗阻引發，可對患者身心健康以及生活質量產生惡劣影響，常規體外碎石效果并不理想，而微創經皮腎穿刺手術的應用與推廣則實現了腎結石的微創治療，具有醫源性創傷低、手術安全性高、療效確切的優點，但經皮腎穿刺術后并發癥發生率較高。報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

篩選2015年3月至2016年3月于我院接受微創經皮腎穿刺取石術患者80例，作為研究對象。所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核，經超聲、造影、癥狀檢查確診為腎結石，均合并有不同程度的腎積水，排除惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、精神疾病、免疫功能障礙、凝血機制異常患者。其中男性37例，女性43例，年齡33歲～68歲，平均年齡（53.9±5.1）歲，其中所腎結石39例，右腎結石29例，雙腎結石12例，采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組40例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均接受常規微創經皮腎穿刺取石術，其中對照組患者圍手術期接受常規Ⅱ級護理以及微創經皮腎穿刺術手術室護理，觀察組患者圍手術期則接受優質護理干預。

1.2.1術前準備

積極協助患者完成術前各項常規檢查，明確結石部位、大小及周圍累及情況，評估是否發生梗阻以及腎功能情況，術前6h禁飲并于術前晚上進行腸道清潔準備，避免腸道積氣。

1.2.2心理護理

圍手術期全程對患者進行心理護理與健康教育，采用多種方式講解手術原理、治療過程以及手術效果、不良反應等，耐心解答患者疑問，降低焦慮、恐懼等不良情緒。

1.2.3術中護理

術中密切監護患者生命體征，并注意避免應用影響患者腎功能的藥物及麻醉藥物，提升護理人員對手術的認知，注意術中對患者無意識性不良反應的安撫。

1.2.4術后護理

密切監護患者生命體征變化，增加病房巡視頻率及巡視深度，術后注意對患者體位的放置，合理安排患者輸液順序，控制輸液量以及樹葉速度，妥善固定引流管，定期檢查引流管是否發生阻塞、折疊等。

1.2.5出院指導

患者出院前應進行出院指導工作，限制患者日常活動，協助制定合理的飲食食譜。

1.3觀察指標

記錄兩組患者手術用時與住院時間并比較，同時觀察兩組患者術中及術后并發癥發生情況。

1.4統計學處理

采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x+s）表示，計數資料采用X²檢驗，P<0.05，表示結果具有統計學意義。

2結果

2.1手術用時、住院時間比較

觀察組患者手術用時（82.5±15.8）min，住院時間（5.7±2.0）d，對照組患者手術用時（98.5±20.4）min，住院時間（8.8±2.1）d，觀察組患者手術用時及住院時間明顯短于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

2.2并發癥發生情況

觀察組無術中并發癥發生，術后繼發性大出血1例，腹膜炎1例，總發生率為5.00%；對照組術中發生大出血1例，術后繼發性大出血3例，腹膜炎2例，腹膜后擠液2例，總發生率為20.00%，觀察組患者術中及術后并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

本組研究結果顯示，觀察組患者手術用時、住院時間明顯短于對照組，并且術中、術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義。而通過回顧分析可知，影響經皮腎穿刺術患者預后結局的主要因素與患者自身密切相關，患者對手術治療的陌生極易導致恐懼、焦慮情緒，導致治療依從性降低，圍手術期生活質量降低，不僅不利于術后康復，同時也對患者心理健康產生惡劣影響，本組應用的優質護理干預通過術前、術中以及術后的全方位護理，給予患者全面、綜合的護理干預措施，通過心理護理預防負性應急情緒的發生，全面的術前準備為手術做好鋪墊，術中、術后全面護理可有效避免諸多風險因素的產生，影響患者術后康復以及治療依從性，進而提升患者的就醫滿意度以及護理滿意度，對維持醫患、護患和諧關系同樣具有重要作用。

綜上所述，微創經皮腎穿刺取石術圍手術期應用優質護理干預可有效縮短患者手術用時及住院時間，降低患者術中、術后并發癥發生率，具有臨床應用及推廣價值。