系統性護理干預對甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并發癥的影響

徐維娟

[摘要] 目的 關于系統性護理手段應用在甲亢合并糖尿病患者當中對患者血糖控制和并發癥的影響分析。方法 通過對照實驗進行分組研究，所歸入該文研究組內的調查對象均來自2018年10月—2019年11月，為同期到該院治療的62例甲亢合并糖尿病患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數均等，同為31例。觀察組行系統性護理方法，對照組行常規護理方法，對兩組各級別統計學數據進行統計驗證，最終進行統計學比較。 結果 該文觀察組出現并發癥2例，占6.45%，對照組出現并發癥9例，占29.03%，觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組護理以后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白值明顯比對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過系統性護理干預應用在甲亢合并糖尿病患者當中可以有效降低并發癥對患者的影響，控制患者的血糖水平。

[關鍵詞] 系統性護理干預;甲亢;糖尿病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of systematic nursing methods on hyperglycemia and diabetes patients with blood glucose control and complications. Methods Grouped research was conducted through controlled experiments. The subjects included in the research group of this article were all from October 2018 to November 2019. For the 62 patients with hyperthyroidism and diabetes treated in our hospital during the same period， they were divided by the average lottery rule. The observation group and the control group， the number of the two groups was equal， the same is 31 cases. Observation group adopted systematic nursing methods， while control group received conventional nursing methods. The statistical data of each level of the two groups were statistically verified and finally statistically compared. Results In this study， there were 2 cases of complications in the observation group， accounting for 6.45%， and 9 cases of complications in the control group， accounting for 29.03%. The observation group was lower than the control group（P<0.05）; The value and glycated hemoglobin value were significantly better than the control group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of systematic nursing interventions in patients with hyperthyroidism and diabetes can effectively reduce the impact of complications on patients and control their blood glucose levels.

[Key words] Systemic nursing intervention; Hyperthyroidism; Diabetes

甲亢合并糖尿病在臨床上是尤為常見的一種疾病，甲亢和糖尿病兩種病癥并存會導致患者的血糖控制難度更大[1]。甲亢在臨床上是比較常見的一種內分泌性病癥，患者的主要臨床表現是存在內分泌過多分泌的特征，這種病癥會導致患者存在機體代謝亢進和交感神經興奮，因此會引發一系列不良癥狀。糖尿病則是甲狀腺激素分泌過多而導致的胰島素β細胞功能拮抗，導致患者出現胰島素分泌減少的一種病癥[2]。臨床甲亢和糖尿病常常存在有合并發病的情況，在一定程度上加重了患者的病情。所以該文為促進患者的治療主要分析系統性護理干預應用在甲亢合并糖尿病患者治療中的效果，現選擇2018年10月—2019年11月收治的62例甲亢合并糖尿病患者進行分組對照研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

通過對照實驗進行分組研究，所歸入該文研究組內的調查對象均為該院治療的62例甲亢合并糖尿病患者，通過平均抽簽法分為觀察組和對照組，兩組數量均等，同為31例。觀察組中男女比例為16∶15，對照組中男女比例為14：17;觀察組患者年齡區間為32～68歲，年齡平均為（48.52±11.32）歲;對照組患者年齡區間為31～69歲，年齡平均為（45.28±10.33）歲。所有患者被診斷為甲亢合并糖尿病，并具備有完整的診斷依據和臨床病理依據。通過統計學方法對兩組調查對象的性別和年齡等數據進行統計，兩組之間差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 納入和排除標準

1.2.1? 納入標準? ①該文所有患者均被診斷為甲亢合并糖尿病，甲亢符合《中國甲狀腺疾病治療指南——甲狀腺功能亢進癥》當中的診斷標準，糖尿病符《中國2型糖尿病防治指南》當中的診斷標準;②所有患者臨床存在甲狀腺毒癥;③患者的血清總甲狀腺素、血清總三碘甲腺原氨酸水平存在增高表現;④患者血清超敏促甲狀腺素水平降低，血清促甲狀腺素受體抗體為陽性;⑤患者存在多飲、多食、多尿、體重下降表現[3];⑥患者的空腹血糖值超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值超過11.1 mmol/L;⑦該文研究對象臨床資料完整且簽署了知情同意書。

1.2.2? 排除標準? ①排除合并其他嚴重心血管疾病的患者;②排除合并嚴重肝腎功能不全或存在造血系統功能疾病的患者;③排除合并精神障礙或意識障礙的患者;④排除妊娠期和哺乳期的女性;⑤排除因各種原因無法完成該文研究工作而中途推出研究組的患者。

1.3? 方法

患者在入院之后常規的進行檢查，對所有患者常規進行相關藥物或手術方案治療。為對照組患者應用常規護理手段進行干預，在護理的過程中要對患者進行積極的溝通和交流，指導患者配合醫生來進行各項治療，同時告知患者飲食當中的一些注意事項。而觀察組配合系統性護理手段進行干預，具體護理方案如下。

①健康宣教：對所有調查對象通過說教等方式進行健康宣教，在進行健康宣教的過程中，可以為患者和患者家屬發放糖尿病健康教育手冊，進行健康教育。

②膳食干預：在臨床護理的過程當中合理的為患者安排膳食，膳食應嚴格根據患者的飲食習慣進行搭配，尊重患者的喜好，同時也要考慮患者的具體活動量和身體狀況，病情特點等，為患者進行定性、定量、定時的科學飲食搭配。

③規律的鍛煉：對所有患者制定個體化的規律的運動方案，可使患者慢跑、跳舞、做廣播操、跳繩等相關運動。

④治療干預：對患者介紹糖尿病相關藥物的基本原理和使用方法，也要使患者明白用藥的注意事項，指導患者進行血糖的監測，并告知患者服用藥物以后的不良反應和低血糖的處理方案。

1.4? 觀察指標

對該文兩組患者經過不同護理以后的血糖情況、并發癥進行統計，主要包括甲亢性心臟病、甲亢性高血壓、甲亢性肢體麻痹等。

1.5? 統計方法

該文的所有理論數據采用SPSS 25.0統計學軟件處理。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

治療中觀察組出現并發癥2例，占6.45%，對照組出現并發癥9例，占29.03%，觀察組低于對照組（χ2=6.548、P=0.021<0.05）;觀察組護理以后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白值明顯比對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 結論

甲亢與糖尿病是臨床上較為常見的內分泌類病癥，這兩種病情可以進行相互影響，導致患者病情嚴重程度加重，甲亢會加速患者的肝糖原和胰島素分解，導致患者糖耐量降低，因此對胰島素儲備產生了影響，這會加重糖尿病的進展。該文主要分析臨床對甲亢合并糖尿病的系統性干預手段所產生的效果，從結果中看出觀察組患者的血糖控制狀況明顯優于對照組，而且并發癥相對較少，證明了這種方法應用的可行性。通過系統性護理手段對患者進行護理能夠有效的加強多個角度對患者的干預，強化對環境的要求，增強了患者生理和心理的舒適感，能及時根據患者的不同不良狀態進行心理疏導，還可積極地對患者提供健康宣教，這種護理手段能夠幫助患者糾正錯誤的認識，提升自我管理的效能和定性控制的效果。健康教育的時候，可以且通過專科醫生和相關護士承擔任課老師，可以選擇面對面健康宣教的方式，也可以采用集體授課的方式對患者進行健康宣教，告知關于甲亢合并糖尿病的相關狀況和堅持治療的價值，指導患者對自身病癥的相關知識就有一定的認識，定期做好對患者的考核工作。飲食干預的時候能夠注意叮囑患者戒煙戒酒，叮囑患者盡量戒刺激性的食物，還要避免負擔平衡出現，有效的防止患者形成血糖波動而導致患者腎臟的負荷加重[4]。在對患者進行指導鍛煉的時候，每日使患者至少進行2次運動，可在患者注射胰島素及激素質量以后2 h之內進行適當的運動，每次運動持續時間為30 min左右，最好以患者全身沒有疲憊感，并且有微微的出汗、心跳存在著，輕微加快為適宜[5]。還能為患者提供治療干預，掌握科學的用藥方法，對于使用胰島素制劑的患者要指導患者使用注射的技術，同時要嚴格執行劑量的控制、注射方法和具體的注射部位，能夠使患者在注射的過程中嚴格落實無菌操作。還要做好對患者的延伸護理服務，督促患者合理正確的應用降糖藥物[6]。

綜上所述，通過系統性護理干預應用在甲亢合并糖尿病患者當中可以有效降低并發癥對患者的影響，控制患者的血糖水平。

[參考文獻]

[1]? 楊俊莉，李思臻.優質護理干預對甲亢合并糖尿病患者血糖及日常生活能力的影響[J].中外女性健康研究，2019（22）：145，159.

[2]? 秦鈺杰.系統性護理干預對甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并發癥的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（5）：63.

[3]? 崔鮮妮，許麗娜.個體化飲食護理聯合健康教育在糖尿病合并甲亢患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019， 4（28）：162-164.

[4]? 姚婷.綜合護理干預對甲亢合并糖尿病患者的心理和預后狀況的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（78）：296-297.

[5]? 杜玉文.護理干預在甲亢合并糖尿病患者治療中的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：135-136.

[6]? 劉發榮.探討甲亢合并糖尿病患者臨床護理干預效果[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：159-160.

（收稿日期：2020-03-17）