帶您了解上消化道造影

黃德建

經常有胃病患者怕做胃鏡，醫生就會建議先做一個上消化道造影，這是一個什么檢查？具體怎么做？要注意些什么呢？

作為一名放射科醫生，在此介紹一下上消化道造影檢查及其注意事項。

造影檢查

上消化道造影檢查是消化道疾病常用的檢查方法，檢查的部位包括口咽、食管、胃和十二指腸。由于上消化道是由肌肉軟組織構成的管道，在X線下不容易分辨其細微結構。因此，就要借助在X線下能夠顯影的鋇劑或碘海醇作為造影劑，來進行造影檢查。

消化道造影時觀察胃十二指腸的蠕動、收縮和排空，可以發現消化道的一些特征性改變，比如食管黏膜的中斷和破壞，此特征是早期食管癌的典型表現。其他的特征還有食管壁充盈缺損、龕影、軟組織塊影、食管腔狹窄，蠕動僵硬緩慢等。這個檢查除了可以顯示上消化道的外觀情況外，還可以顯示胃十二指腸里面有沒有問題，最常見的就是胃炎胃潰瘍，對于胃十二指腸潰瘍，上消化道造影檢查中有一個專有名詞叫“龕影”。對于占位性病變也有一個專有名詞叫“充盈缺損”。

而在上消化道造影中可以看到的“鳥嘴征”，多是賁門失弛緩癥。這是一種由于食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能障礙，引起食管下端括約肌弛緩不全，使食物通過受限，食管擴張。這種功能性的疾病胃鏡檢查往往難以發現。上消化道造影對這個疾病的診斷具有重要的意義。

注意事項

上消化道造影檢查是一種無創檢查。造影時患者先喝下造影劑，一杯白色的藥水，一般是硫酸鋇，有時加上發泡劑進行雙重對比，能更清楚顯示消化道內微小病變。特殊情況如食管癌術后，看吻合口有無漏，會選用碘海醇。

上消化道造影檢查前要做一些準備。造影前需要空腹，一般禁食禁水6小時，檢查前3天不服鉍劑、鈣劑等高原子量藥物，以免殘留于胃腸道影響觀察結果。檢查時要去除項鏈、皮帶，取出上衣口袋內的金屬物品，不能穿有金屬的上衣，女性患者應去除胸罩。

不宜人群

盡管這是一種無創無痛苦的檢查，但是在檢查的過程中，患者需要配合醫生，醫生叫喝藥水的時候就喝，并且還要轉幾個體位觀察，所以因為疾病無法配合做動作的患者，這個檢查就沒法做了。還有一些人也不宜采取這種檢查。

1. 妊娠婦女不能進行此檢查，因為上消化道造影是一種X線檢查。

2.消化道穿孔的患者，不能進行采用鋇劑作為造影劑的消化道造影檢查，可以采用碘海醇或泛影葡胺作為造影劑。

3.身體過于虛弱，無法站立，無法在檢查床上移動，無法配合檢查的，不建議進行消化道造影檢查。

4.老年患者最好有家屬陪伴。

與纖維胃鏡比較，上消化道造影可以觀察到消化道的外觀情況以及較大的典型的消化道占位性病變，但是對于早期的較小的病變，診斷率并不理想。而胃鏡檢查可以很直觀地觀察到上消化道的內部微小病變。因而，醫生會根據具體病情，把上消化道造影與纖維胃鏡檢查結合起來，才能夠做出準確的診斷，進行有針對性的治療。