補腎固齒丸對中老年慢性牙周炎骨質影響的研究

孟凡利，霍 峰，馬 錚，李 樂

(承德醫學院附屬醫院，河北 承德 067000)

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補腎固齒丸對中老年慢性牙周炎骨質影響的研究

孟凡利，霍 峰①，馬 錚，李 樂

(承德醫學院附屬醫院，河北 承德 067000)

目的：補腎固齒丸配合牙周基礎治療，采用雙能X線吸收儀測定骨密度值，檢測血清中骨鈣素的變化，并結合牙周臨床指標的改變觀察補腎固齒丸對伴有骨質疏松的中老年慢性牙周炎患者骨質的影響。方法:選擇骨質疏松中老年男性慢性牙周炎患者54例，隨機分為試驗組和對照組，兩組均給予牙周基礎治療，試驗組牙周基礎治療結束后給予口服補腎固齒丸4g/次，2次/日，服用3個月后，測定治療前后的探診深度(PD)、附著喪失(AL)、L2～4或者髖部骨密度值及血清中骨鈣素(BGP)的含量。結果:兩組PD、AL均較治療前有下降，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組骨密度治療后較治療前升高，差異具有統計學意義(P<0.05)，試驗組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；BGP水平治療后較治療前升高，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:補腎固齒丸配合牙周治療改善骨的代謝，促進伴有骨質疏松的中老年慢性牙周炎患者牙周組織的恢復。

補腎固齒丸； 中老年慢性牙周炎； 骨質疏松； BGP

補腎固齒丸是以傳統中藥方劑“六味地黃丸”為基礎，增加骨碎補、菊花等成分而成，可以增強成骨細胞的代謝促進骨質修復，提高機體的免疫功能，是一種安全有效的輔助治療牙周炎的藥物，受到人們的關注。

1 資料與方法

1.1 病例選擇:選取2015年6月至2015年12月于我院口腔科就診的伴有骨質疏松的中老年男性慢性牙周炎患者48例。采用隨機、對照、雙盲試驗將患者分組，試驗組26例，對照組22例，平均年齡(67±8.1)歲，兩者性別、年齡、臨床癥狀等比較，其差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準:納入標準：①無甲狀腺疾病、糖尿病等內分泌性疾病；②患者無嚴重的肝腎功能障礙；③雙能X線吸收儀測定L2～4或者髖部骨密度值T值≤-2.5，無服用影響骨代謝的藥物；④≥60歲，男性；⑤患者及家屬知情愿意配合研究。排除標準：①患者有侵襲性牙周炎及牙周組織損傷等既往史；②惡性腫瘤患者；③擬納入其他臨床研究者；④患者有認知障礙，不能配合研究者。

1.3 治療方法:兩組患者均用超聲波齦上潔治器將患者牙齒上的菌斑及牙結石清除干凈，并進行詳細的口腔衛生指導，一周后復診，對患者進行齦下刮治和根面平整術。試驗組予以補腎固齒丸(成都九芝堂金鼎藥業有限公司)口服，一次4g，2次/d,飯前1h服用，連續治療3個月。

1.4 檢查項目:臨床指標:兩組患者分別記錄治療前后牙周探診深度(PD)、附著水平(AL)。影像學檢查采用雙能X線吸收儀測定治療前后L2-4或者髖部骨密度值。實驗室檢查采集兩組患者的外周血，使用ELISA方法進行血清中骨鈣素水平的檢測。

1.5 統計學方法:結果采用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，同組內治療前后比較采用配對t檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 2組臨床指標的比較:①治療前兩組之間數據對比：兩組的各項指標差異無統計學意義(P>0.05)②治療后兩組之間數據對比：對比兩組治療后的PD、CAL,組間差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1 治療前后牙周探診深度及附著水平的比較

2.2 兩組骨密度T分數比較： ①治療前兩組的骨密度T分數差異無統計學意義(P>0.05)，②治療后試驗組骨密度T分數高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表2 兩組骨密度T分數比較

注：與對照組治療后相比，*P<0.05

2.3 治療前后兩組血清BGP的比較:①治療前兩組的BGP水平差異無統計學意義(P>0.05)，②治療后，定量分析示檢測結果均較治療前高，差異有統計學意義(P<0.05)，③治療后兩組之間數據對比：對比兩組治療后的BGP組間差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表3。

表3 兩組治療前后血清中BGP的比較

注：與組內治療前相比，*P<0.05；與對照組治療后相比，﹟P<0.05

3 討 論

牙周炎是牙周支持組織的慢性感染性疾病，細菌及牙結石是其發病因素，臨床上主要分為慢性牙周炎及侵襲性牙周炎兩大類。慢性牙周炎多發生于中老年人，引起牙周支持組織(牙齦、牙槽骨)的破壞,進而導致牙齒的松動、脫落,是口腔最常見的疾病之一，嚴重影響中老年人的生活。骨質疏松多好發于中老年人，主要表現為骨量低下、骨微結構破壞、導致骨脆性增加。研究發現慢性牙周炎患者的骨質通常呈疏松狀態，同時口內牙周炎的嚴重程度與骨質的密度呈負相關，指出牙周炎與骨質疏松癥之間可能存在一定的關系[1]。本課題組前期的研究發現，慢性牙周炎與中老年骨質疏松具有相關性，中老年骨質疏松可影響慢性牙周炎的發生率和嚴重程度。

目前，慢性牙周炎的臨床治療方法主要以牙周基礎治療(口腔衛生宣教、齦上潔治、齦下刮治)、同時給予口服甲硝唑等消炎藥及牙周手術治療為主，但是對于伴有骨質疏松的中老年人治療效果不理想。祖國傳統醫學認為“腎主骨生髓,腎固則齒堅”,人的骨頭與牙齒都需要腎氣進行補養,牙周炎和骨質疏松主要是腎氣不足所致,并且進一步證實牙周炎的發生、發展的速度及嚴重程度與腎臟密切相關。因此，對于伴有骨質疏松的中老年慢性牙周炎患者應注重對腎等全身因素的調節,以補腎達到固齒健骨的目的。補腎固齒丸是以傳統中藥方劑“六味地黃丸”為基礎，增加骨碎補、菊花等成分而成，其主要體現在提高宿主免疫機能、促進牙槽骨修復重建方面，對牙周炎具有良好的治療效果[2]。李升[3]等發現中重度牙周炎患者服用補腎固齒丸后，能夠通過促進骨質的形成，改善骨的代謝，從而改善牙周炎的臨床癥狀及促進牙周組織的恢復，認為這可能與補腎固齒丸可以通過提高成骨細胞的活性有關。本研究選用骨鈣素作為骨代謝的敏感指標，并結合治療前后骨密度的改變來評價補腎固齒丸對于伴有骨質疏松的慢性牙周炎患者的治療效果。

[1] Groen JJ，Duyvensz F，Halsted Jet．A Diffuse alveolar atrophy of the jaw{non-inflammatory form of paradental disease)and presenile osteoporosis[J].Geront Clinics,1960,2：68～86．

[2] 何麗霞,李升.補腎固齒丸的研究現狀[J].江西中醫藥，2009,40(3):76～78.

[3] 李升,楊明華.固齒丸對中、重度牙周炎患者血清骨代謝的影響[J].口腔醫學，2007,27(7)：372～374.

[4] Price PA，Nishimoto SK．Radioimmunoassay for the vitamin K-dependent protein of bone and its discovery in plasma[J].Proe Nail Acad Sci USA，1980,77(4)：2234～2238．

1006-6233(2016)12-2093-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.066

① 【通訊作者】霍 峰