康復新液聯合三聯療法不同治療周期對多發性胃潰瘍愈合質量的影響①

汪忠紅，桂秀芳

(江蘇省洪澤縣醫院, 江蘇 洪澤 223100)

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康復新液聯合三聯療法不同治療周期對多發性胃潰瘍愈合質量的影響①

汪忠紅，桂秀芳

(江蘇省洪澤縣醫院, 江蘇 洪澤 223100)

目的：探討多發性胃潰瘍治療中康復新液與奧美拉唑三聯療法采用不同治療周期對潰瘍愈合的影響。方法：選取2013至2015年在我院治療的多發性胃潰瘍患者28例，隨機平均分為兩組，均選擇康復新液與奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯療法，觀察組患者總療程為8周，對照組總療程為4周。結果：療程結束后7d進行胃鏡檢查，觀察組患者愈合有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，療程結束后第4周觀察組Hp根除率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，兩組患者不良反應發生率差異具有統計學意義(P>0.05)。結論：康復新液與奧美拉唑三聯療法康復新液與奧美拉唑三聯療法對多發性胃潰瘍的治療效果較好，適當延長治療周期，可以有效促進患者潰瘍愈合，提高Hp根除率，而且安全性較好。

康復新液； 三聯療法； 不同治療周期； 多發性胃潰瘍； 愈 合

本次臨床研究以康復新液聯合三聯療法治療多發性胃潰瘍，對不同治療周期的臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013年4月至2015年3月我院收治的多發性胃潰瘍患者28例，均符合人民衛生出版社《內科學》第7版中消化性潰瘍的臨床診斷標準[1]，在入院后行胃鏡檢查明確診斷為多發性胃潰瘍，表現為活動期，以Hp幽門螺桿菌檢查確定為強陽性，所有患者均經過系統治療，在4周以內沒有應用鉍劑、H2受體拮抗藥物、抑酸劑、抗生素治療，排除初次消化性潰瘍患者，排除沒有系統化抗潰瘍藥物治療的患者，排除胃部腫瘤以及無法完成整體療程的患者。以隨機分層分組法將患者平均分為兩組，均應用康復新液與三聯療法綜合治療，分別選擇不同的治療周期。觀察組14例患者中男8例，女6例，年齡30至63歲，平均(42.85±6.31)歲，病程2至10年，平均(4.52±1.77)年。對照組男9例，女5例，年齡31至64歲，平均(42.63±7.05)歲，病程3至10年，平均(4.41±1.69)年。兩組患者各項一般資料均以統計學軟件分析，組間差異均無統計學意義(P>0.05)，可比性良好。

1.2 治療方法:兩組患者均選擇康復新液與阿莫西林、左氧氟沙星、奧美拉唑三聯療法。康復新液(生產廠家為昆明賽諾制藥有限公司，批準文號為國奧準字Z53020054)，給藥方式為口服，每次10mL，每日3次；阿莫西林片(生產廠家為哈藥集團制藥總廠，批準文號為國藥準字H23020941)，給藥方式為口服，每次0.5g，每日3次；鹽酸左氧氟沙星片(生產廠家為石家莊華新藥業有限公司，批準文號為國藥準字H20067615)，給藥方式為口服，每次0.2g，每日2次；奧美拉唑腸溶片(生產廠家為江蘇聯環藥業股份有限公司，批準文號為H10980267)，給藥方式為口服，每次20mg，每日2次。對照組患者以4周為1療程，觀察組患者以8周為1療程。

1.3 觀察指標:在療程結束停止藥物后4周進行Hp復查，Hp檢查方法為14C尿素呼吸試驗，檢查結果為陰性則為Hp根除，陽性則為Hp陽性。通過時統計兩組患者治療過程中的藥物不良反應。

1.4 療效評價標準:兩組患者均在療程結束后第7天進行胃鏡檢查，以胃鏡檢查結果作為潰瘍愈合的依據，制定愈合療效標準[2]。愈合為潰瘍消失或者形成瘢痕。有效為潰瘍面積減少超過50%或者潰瘍表面干凈僅存在少量苔膜。無效為潰瘍面積縮小低于50%或者相比治療前無明顯變化。總有效率為愈合率與有效率之和。

1.5 統計學方法:本組數據采用SPSS15.0軟件包進行處理，計數資料以率表示，組間比較采用Fisher精確概率法檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 潰瘍愈合情況比較:兩組患者治療1個療程后潰瘍愈合情況統計結果，見表1。觀察組患者愈合率與總有效率均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療1個療程后潰瘍愈合情況比較n(%)

2.2 Hp根除情況比較:兩組患者療程結束第4周Hp根除率統計結果，見表2。兩組患者在總療程結束后的第4周14C尿素呼吸試驗對Hp感染狀況復查，兩組患者Hp根除率差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 兩組患者療程結束第4周Hp根除率比較

2.3 不良反應:兩組患者治療過程中均未出現嚴重不良反應，復查肝功能與血常規無異常。觀察組患者出現1例輕微腹瀉，未采取針對性措施自行緩解，不良反應發生率為7.14%，對照組患者無不良反應，發生率為0.00%。兩組患者不良反應發生率差異具有統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

多發性胃潰瘍是消化系統較為常見的疾病，在老年人群中發病率較高，臨床早期的主要表現為功能性消化不良癥狀，包括惡心、上腹痛、反酸等癥狀。如果治療不及時，多發性胃潰瘍容易引發胃穿孔以及胃出血等并發癥，嚴重的患者還可能轉變為胃癌[3]。

Hp感染是消化系統潰瘍的重要因素，所以在多發性胃潰瘍治療過程中需要重視Hp根除率，加速潰瘍愈合，改善臨床癥狀，降低疾病復發率。奧美拉唑是典型的質子泵抑制劑，能夠有效作用于胃壁細胞，能夠有效抑制H+-K+-ATP的酶活性，減少胃酸的分泌，具有強勁而且持久的抑酸作用。奧美拉唑能夠有效結合Hp感染表層的尿素酶，起到間接的Hp抑制以及根除作用。阿莫西林則是臨床治療中Hp感染的一線藥物，具有強效的抗Hp感染效果，同時安全性較高，不良反應少。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，相比氧氟沙星的抗菌效果更高，能夠通過抑制細菌DNA回旋酶的活性，阻礙細菌的DNA合成與復制，從而發揮抗菌作用。康復新液是從美洲大蠊干燥蟲中分離提取精煉制作成的生物型制劑，具有外敷與內服雙重作用。康復新液的主要有效活性物質包括多元醇類、肽類、表皮生長因子、黏糖氨酸與多種氨基酸等活性物質，能夠增加胃粘膜中的前列腺素E2與氨基已糖水平。前列腺素E2是重要的細胞保護因子，可以有效抑制胃酸分泌，提高胃粘膜的粘液以及碳酸氫鹽分泌，還可以有效增加黏膜血液流量，改善局部微循環，加速胃粘膜的修復過程，可以有效治療胃潰瘍。

康復新液對消化系統疾病治療范圍較廣，可以有效應用于糜爛性胃炎、霉菌性食管炎、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍等。而康復新液聯合奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍已經通過多數研究的證實，得到了醫學界的普遍認可。本次臨床研究中對康復新液與三聯療法聯合方案的不同治療周期進行研究，分別采取4周與8周為治療總療程。在總療程結束后分別對潰瘍愈合狀況以及Hp清除狀況進行分析，結果8周治療周期的觀察組患者治療總有效率達到92.86%，4周治療周期的對照組患者總有效率達到78.57%，兩組患者均取得了良好的臨床效果，而觀察組潰瘍愈合有效率相比對照組明顯提高。提示康復新液與三聯療法聯合對多發性潰瘍愈合有明顯的促進作用，而適當延長治療周期則可以明顯提高潰瘍愈合的效果。在Hp清除率方面兩組患者并無顯著性差異，根除率均達到80%左右，提示康復新液與三聯療法聯合對Hp清除有明顯的作用，延長治療周期對Hp根除并無明顯影響。綜上所述，康復新液聯合三聯療法能夠有效治療多發性胃潰瘍，對潰瘍愈合以及幽門螺桿菌根除有明顯的效果，同時安全性較高，而延長臨床治療周期對提高臨床效果也有明顯的作用。本次臨床研究是開放性非盲試驗，觀察時間較短，沒有長期隨訪以及統計患者復發率，同時樣本量也較小，存在一定的不足，還需要大樣本的更嚴謹的研究提供支持，為多發性胃潰瘍臨床治療研究提供更有效的循證依據。

[1] 陸再英,鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社,2008.387～395.

[2] 邵海燕.康復新液聯合奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國醫藥科學,2014,25(23):61～62,65.

[3] 王俊,黎曉琴.老年及中青年胃潰瘍患者臨床特點[J].國際護理學雜志,2014,31(6):1313～1314,1315.

① 【基金項目】國家自然科學基金，(編號：91770255)

1006-6233(2016)12-2010-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.12.029