綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響

張莉

(佛山市三水區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 廣東 佛山 528100)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響

張莉

(佛山市三水區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 廣東 佛山 528100)

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響。方法 選取2013年2月至2016年4月佛山市三水區(qū)婦幼保健院收治的76例早發(fā)型重度子癇前期患者，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組與觀察組，各38例。對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(17.14%)低于對(duì)照組(36.84%)，且早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局。

早發(fā)型重度子癇前期；綜合護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；母嬰結(jié)局

子癇前期又稱(chēng)先兆子癇，也是妊娠期常見(jiàn)特發(fā)疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，子癇前期發(fā)病原因可涉及母體、胎兒、胎盤(pán)等多種因素，主要包括遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、免疫調(diào)節(jié)功能異常、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常等[1]。早發(fā)型重度子癇前期常伴有嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒生命安全與健康發(fā)育造成嚴(yán)重影響。因此，降低早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥、改善母嬰結(jié)局已成為臨床產(chǎn)科護(hù)理研究的重點(diǎn)課題之一。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2016年4月佛山市三水區(qū)婦幼保健院收治的76例早發(fā)型重度子癇前期患者，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除合并血液系統(tǒng)疾病或糖尿病、高血壓病史者。根據(jù)入院順序分為對(duì)照組與觀察組，各38例。對(duì)照組年齡22～37歲，平均(28.91±2.76)歲，孕周27～34周，平均(30.17±1.21)周；觀察組年齡21～36歲，平均(28.45±2.98)歲，孕周28～34周，平均(30.25±1.03)周。兩組患者性別、年齡等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)佛山市三水區(qū)婦幼保健院倫理協(xié)會(huì)審核同意，且所有患者均知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予早發(fā)型重度子癇前期常規(guī)治療與護(hù)理措施，如指導(dǎo)患者臥床休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、間斷性吸氧、向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，加強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合以往臨床經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際情況制定有針對(duì)性的、全面的護(hù)理干預(yù)方案；②為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，保證病房通風(fēng)良好，維持適宜溫度與濕度；③根據(jù)患者年齡、文化層次、興趣愛(ài)好選擇適當(dāng)溝通方式，取得患者信任后，向其與家屬詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，糾正對(duì)早發(fā)型重度子癇前期錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)把握患者心理變化與負(fù)性情緒，并及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以消除或緩解患者緊張、焦慮、害怕等不良情緒；④向患者詳細(xì)講解早發(fā)型重度子癇前期常見(jiàn)并發(fā)癥及防治措施，提高其配合度與依從性，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自覺(jué)癥狀及內(nèi)心感受，以便及時(shí)把握病情、實(shí)施對(duì)癥治療；⑤保證患者每晚8～10 h充足睡眠，對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療；⑥根據(jù)患者個(gè)人喜好與習(xí)慣制定高維生素、高熱量及高蛋白質(zhì)飲食方案，并嚴(yán)格遵循少食多餐的原則，保持大便通暢；⑦加強(qiáng)胎心監(jiān)聽(tīng)，發(fā)現(xiàn)胎心異常經(jīng)評(píng)估后確認(rèn)胎兒情況危急，立即終止妊娠；⑧對(duì)患者血壓、心率、血氧飽和度、脈搏等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，每2～3 d檢測(cè)尿常規(guī)、血常規(guī)；⑨加強(qiáng)藥物管理，根據(jù)患者身高、體質(zhì)量、體表面積等選擇適當(dāng)劑量硫酸鎂進(jìn)行治療，防止發(fā)生嚴(yán)重毒副反應(yīng)；⑩產(chǎn)后專(zhuān)人陪護(hù)，對(duì)血壓變化及神經(jīng)系統(tǒng)情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告主治醫(yī)生，并采取相應(yīng)處理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

2.2 母嬰結(jié)局 觀察組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

重度子癇前期是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病類(lèi)型，其中妊娠期≤34周的早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥較多，可對(duì)母嬰身心健康造成嚴(yán)重威脅，是婦產(chǎn)科一直以來(lái)面臨的棘手問(wèn)題[3]。該病發(fā)病早，且病情重，易對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生限制，此外，早發(fā)型重度子癇前期可影響孕婦多器官系統(tǒng)，若不及時(shí)給予有效干預(yù)，預(yù)后較差。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)型重度子癇前期患者掌握疾病發(fā)病過(guò)程、識(shí)別并發(fā)癥癥狀并及時(shí)向主治醫(yī)師反饋、提高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)、緩解心理壓力對(duì)促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸、改善母嬰結(jié)局具有重要意義[4]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理為根本的全面性護(hù)理模式，主張對(duì)患者生理、心理及病房環(huán)境等多方面進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及不良母嬰結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)，該結(jié)果提示對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局。早發(fā)型重度子癇前期患者由于擔(dān)心自身及胎兒生命安全，多伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，入院后血壓控制不理想，加之多數(shù)患者及家屬對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)知，預(yù)防意識(shí)差，發(fā)生并發(fā)癥后未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率明顯上升。該護(hù)理模式中，根據(jù)患者受教育水平、性格特征、興趣愛(ài)好選擇適當(dāng)健康知識(shí)宣教及心理輔導(dǎo)方式，并為其提供優(yōu)質(zhì)病房，使患者身心處于放松狀態(tài)，有利于消除負(fù)性情緒、提高治療依從性；加強(qiáng)作息及飲食護(hù)理，減少因不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣導(dǎo)致的病情控制不佳、進(jìn)展等；通過(guò)監(jiān)聽(tīng)胎心、對(duì)病情進(jìn)行密切觀察，可及時(shí)掌握患者病情及胎兒發(fā)育程度，以便發(fā)生異常情況及時(shí)采取有效措施，減少不良事件；產(chǎn)后加強(qiáng)陪護(hù)，有利于減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局。

[1] 孔維奇,張燕燕,龔云輝,等.Prostasin基因多態(tài)性與早發(fā)型重度子癇前期妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,2015,32(4):543-547.

[2] 施蕾,許艷,龔護(hù)民.138例早發(fā)型重度子癇前期母嬰結(jié)局臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(23):3738-3740.

[3] 劉偉武.早發(fā)型重度子癇前期不同孕齡與母嬰結(jié)局的關(guān)系研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(8):932-934.

[4] 劉潤(rùn)濤,任麗君.早發(fā)型重度子癎前期發(fā)病孕周對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(2):191-193.

[5] 何克英,馬悅,曹述敏.規(guī)范化干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期的效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(13):1992-1994.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.128

2016-03-26)