舒適護理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應用效果觀察

張姝娣

(平頂山市中醫院 血液凈化室 河南 平頂山 467000)

舒適護理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應用效果觀察

張姝娣

(平頂山市中醫院 血液凈化室 河南 平頂山 467000)

目的 探討舒適護理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應用效果。方法 選取平頂山市中醫院2014年4月至2016年7月收治的61例慢性腎衰竭血液透析患者，隨機分為對照組(30例)和觀察組(31例)。對照組行傳統護理干預，觀察組于傳統護理基礎上實施舒適護理，比較兩組護理效果及護理滿意度、舒適度評分。結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組舒適度、滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 舒適護理應用于慢性腎衰竭血液透析患者可有效改善患者預后，提高患者舒適度及護理滿意度，值得推廣應用。

舒適護理；血液透析；慢性腎衰竭

慢性腎衰竭是因各種腎臟疾病導致的一種漸進性腎功能衰竭，多引發內分泌等代謝紊亂，且累及多器官，甚至導致腎功能完全喪失，引發尿毒癥，對患者生命安全造成極大威脅[1]。血液透析為目前治療慢性腎衰竭的主要方案，效果較好，但持續血液透析治療可導致患者出現各種生理及心理問題，治療依從性差，影響治療效果。故在慢性腎衰竭患者血液透析過程中予以一定的護理干預對改善患者依從性，緩解因透析造成的不適具有重要意義。本研究選取61例慢性腎衰竭血液透析患者，分組觀察舒適護理在血液透析治療慢性腎衰竭患者中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取平頂山市中醫院2014年4月至2016年7月收治的61例慢性腎衰竭血液透析患者，均符合《內科學》[2]慢性腎衰竭診斷標準，隨機分為對照組(30例)和觀察組(31例)。對照組男18例，女12例，年齡為28～70歲，平均年齡為(48.69±2.42)歲，病程為6個月～4 a，平均病程為(2.76±1.12)a。觀察組男17例，女14例，年齡為20～72歲，平均年齡為(49.71±2.40)歲，病程為7個月～4 a，平均病程為(2.81±1.07)a。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組行健康教育、遵醫給藥、飲食指導等傳統護理干預。觀察組在此基礎上行舒適護理，具體如下。

1.2.1 血液透析前 合理控制透析室溫濕度，窗簾、床單等應以淡紫色為宜，營造溫馨舒適環境；與患者溝通交流，初次透析患者應作為重點溝通對象，告知其透析方法、原理、目的及相關操作，消除患者對透析的陌生感。

1.2.2 血液透析中 在保護穿刺肢體的前提下輔助患者維持舒適體位，并適當調整體位，必要時可行按摩；合理選擇穿刺點，每次穿刺更換穿刺點，避免于同一穿刺點連續穿刺，強化護士穿刺水平，盡可能達到“一針見血”的效果，對穿刺部位進行固定，告知患者避免大幅度活動，避免發生血液外滲；嚴密監測患者生命體征。

1.2.3 血液透析后 熟練實施回血操作，動作輕柔、力度適中地拔除穿刺針，并囑患者臥床休息，避免頭暈等情況發生，嚴密觀察穿刺部位，對穿刺部位實施加架保護，對患者及家屬加強相關教育宣教，叮囑患者家屬多與患者溝通交流，支持鼓勵患者，為患者營造溫馨舒適環境，提高患者戰勝疾病的信心；對患者給予營養支持，叮囑其多攝取牛奶、精瘦肉等高蛋白食物，限制脂肪攝入量。

1.3 觀察指標 統計對比兩組護理效果。護理效果判定標準：干預后患者神經肌肉、消化系統等癥狀未改善為差；注意力不集中、疲乏失眠、惡心嘔吐、厭食、腹脹等癥狀有所緩解為一般；注意力不集中、疲乏失眠、腹脹、厭食、惡心嘔吐等癥狀基本消失為良好[3]。總有效率=(預后一般例數+預后良好例數)/總例數×100%。采用醫院自制滿意度調查問卷及舒適度調查問卷對兩組患者護理后滿意度及舒適度進行評分比較，總分均為100分，分值越高則滿意度及舒適度越高。

2 結果

2.1 護理效果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.318，P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較(n，%)

2.2 護理滿意度和舒適度評分 觀察組舒適度、滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度及舒適度評分比較±s，分)

3 討論

慢性腎衰竭為臨床常見的一種疾病，發病率高，且近年來呈上升趨勢。調查顯示，每年約新增10%的腎衰竭患者，其中慢性腎衰竭末期死亡率高達22%，危害患者生命健康[4]。血液透析可控制病情進展、維持患者生命，但維持性血液透析治療時間長，導致患者機體免疫力低下，加之持續的血液透析對患者心理、生理造成不適，導致患者難以長期持續實施血液透析治療。因此，一定的護理干預對行血液透析的慢性腎衰竭患者尤為重要。

傳統的護理干預多以醫生為中心，忽略了患者心理及生理上的需求，導致患者透析過程中出現不適及各種突發狀況，不利于透析的實施。舒適護理為一種人性化、整體性、個性化、創造性的新型護理模式，可最大程度實現患者生理及心理方面的舒適度，從細節出發，結合患者個體差異，有針對性地為患者解決治療過程中所遇到的困難，既為患者提供便利化、人性化環境，亦從心理上進行針對性的護理，調動患者積極性，使其主動配合醫生治療，提供療效。高紅波等[5]研究發現，對血液透析患者行舒適護理可有效改善患者預后，相關并發癥發生率僅為8.79%，且患者滿意度高達98.41%。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組預后總有效率較高(P<0.05)，提示對實施血液透析的慢性腎衰竭患者給予舒適護理，可有效改善患者預后。原因在于：①溫馨、舒適的透析環境可有效放松患者身心，使患者生理及心理上獲得舒適感，利于實施透析，且干凈的環境可有效減少感染等事件的發生，利于預后；②相應的透析知識教育可有效提高患者對透析的認知度，減少或避免滲血、感染等的發生，消除患者緊張、焦慮等不良心理情緒，提高患者戰勝疾病的信心，使其以最佳狀態配合治療，利于透析實施；③熟練的操作可有效減輕穿刺過程給患者帶來的痛苦，緩解患者不適感，使血液透析得以持續進行。同時本研究發現，觀察組護理舒適度及滿意度評分均高于對照組(P<0.05)，表明對實施血液透析的慢性腎衰竭患者行舒適護理可有效提高患者舒適度和護理滿意度，促進和諧護患關系。

綜上所述，舒適護理應用于慢性腎衰竭血液透析患者可有效改善預后，提高患者舒適度及護理滿意度，值得推廣應用。

[1] 杜萍.舒適護理在老年血液透析患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22):125-127.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:524-525.

[3] 李鄔紅.舒適護理在血液透析中的應用探討[J].山西醫藥雜志,2016,45(2):226-228.

[4] 王莎莎,古英明,張登峰,等.老年危重病人并發腎衰竭的床邊血液透析治療[J].中國老年學雜志,2015,35(23):6941-6943.

[5] 高紅波,李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J].中國血液凈化,2016,15(8):444-446.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.124

2016-03-16)