心理護理干預對兒科監護室患兒生理應激狀態及家屬負性情緒的影響

張美莉 李翠娥

(泉州市婦幼保健院 NICU 福建 泉州 362000)

心理護理干預對兒科監護室患兒生理應激狀態及家屬負性情緒的影響

張美莉 李翠娥

(泉州市婦幼保健院 NICU 福建 泉州 362000)

目的 觀察心理護理干預對兒科監護室患兒生理應激狀態及家屬負性情緒的影響。方法 選取2015年5月至2016年5月泉州市婦幼保健院68例兒科監護室患兒，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予心理護理干預，比較兩組干預前后心率、平均動脈壓變化情況，并采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估兩組患兒家屬抑郁及焦慮情況。結果 干預后，兩組心率、平均動脈壓均較干預前降低，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒家屬SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對兒科監護室患兒及其家屬應用心理護理干預，有助于降低患兒生理應激狀態，改善其家屬負性情緒。

心理護理干預；監護室患兒；生理應激狀態；負性情緒

兒科監護室患兒年齡較小，心智發育不成熟，在住院治療時常表現出強烈的抵觸情緒，產生生理應激反應，致使心率加快、血壓升高，從而加重病情[1]。此外，因擔憂患兒病情，患兒家屬常表現出焦慮、抑郁等負性情緒，易發生醫患糾紛。因此，如何降低住院患兒生理應激狀態與其家屬焦慮、抑郁等負性情緒成為臨床關注的重要課題。本研究為觀察心理護理干預對兒科監護室患兒生理應激狀態及家屬負性情緒的影響，選取68例兒科監護室患兒進行分組對照研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月泉州市婦幼保健院68例兒科監護室患兒，入選患兒均至少有1名家屬陪伴就診，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡3～11歲，平均年齡(7.8±2.4)歲；觀察組男21例，女13例，年齡4～12歲，平均年齡(8.2±2.7)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，為患兒創建舒適的病房環境，密切監測其呼吸、血壓、心率等生命體征變化情況等。觀察組在常規護理基礎上給予心理護理干預，具體如下。①人性化關懷：對于性格內向的患兒，應主動詢問其需要，并鼓勵其表達自身的要求；多與患兒進行溝通，以親切的語言安慰患兒，緩解其緊張情緒，并鼓勵患兒勇敢面對疾病。②趣味化引導：通過視頻、動畫等方式轉移患兒注意力，在治療過程中應耐心疏導患兒的抵觸情緒，應用物質鼓勵及情感鼓勵提高其治療依從性。③患兒家屬心理疏導：應用誘導式發問的方法，積極引導患兒家屬傾訴其內心苦楚，分析其負面情緒的來源，明確原因后應用換位思考的方式感受其情感認知，并應用安慰、鼓勵、宣泄、轉移等心理學技巧疏導其負面情緒；教導患兒家屬深呼吸、肌肉放松訓練等方法以緩解其焦慮、擔憂等情緒。

1.3 觀察指標 記錄兩組干預前后心率、血壓(收縮壓、舒張壓)狀況，并計算平均動脈壓，平均動脈壓=(收縮壓+舒張壓×2)/3[2]。應用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估兩組患兒家屬干預前后抑郁和焦慮狀態，分值越高說明抑郁和焦慮狀態越嚴重[3]。

2 結果

2.1 干預前后心率和平均動脈壓 觀察組干預前心率、平均動脈壓分別為(84.5±6.3)次/min、(115.2±7.6)mm Hg，干預后分別為(69.8±5.4)次/min、(97.5±6.4)mm Hg。對照組干預前心率、平均動脈壓分別為(83.9±6.7)次/min、(114.9±8.3)mm Hg，干預后分別為(77.1±6.5)次/min、(104.8±5.7)mm Hg。干預前，兩組心率、平均動脈壓比較，差異無統計學意義(t=0.380、0.155，P>0.05)；干預后，兩組心率、平均動脈壓均較干預前降低，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(t=5.037、4.967，P<0.05)。

2.2 干預前后患兒家屬SDS和SAS評分 兩組干預前SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患兒家屬SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬干預前后SDS和SAS評分比較±s，分)

3 討論

應激是指當個體覺察到各種刺激可能會對其心理生理與社會系統造成威脅時出現的整體現象。積極應激有助于維持身心平衡，而消極應激則會消耗個體能量儲備，破壞其身心平衡。有研究指出，個體的認知水平在其應激反應過程中起著重要作用，低認知水平與消極應激呈正相關[4]。

本研究對兒科監護室患兒及其家屬采用心理護理干預，結果顯示干預后觀察組心率、平均動脈壓低于對照組，且觀察組患兒家屬SDS和SAS評分均低于對照組(P<0.05)。這表明對兒科監護室患兒及其家屬應用心理護理干預，有助于降低患兒生理應激狀態，改善其家屬負性情緒。心理護理干預通過人性化關懷可緩解患兒對環境的陌生感，提高其心理舒適度，并能夠通過安慰、鼓勵等方式緩解患兒緊張情緒；因患兒認知水平較低，可通過強化手段提高其治療依從性；應用誘導式發問方法使患兒家屬積極表達其負性情緒及心態，并以心理學技巧使其消極情緒得以有效疏導，同時教導其掌握深呼吸、肌肉放松訓練等方法，有助于促使機體釋放大量多巴胺類物質，提升其心理愉悅感。

綜上，對兒科監護室患兒及其家屬采用心理護理干預有助于降低患兒生理應激狀態，改善其家屬負性情緒。

[1] 宋婷婷,張秀英,張嵐,等.新生兒重癥監護室患兒家屬焦慮狀況研究進展[J].中國護理管理,2012,12(6):81-83.

[2] 岳坤芬,葉素琴,蘇家瓊,等.PICU危重患兒家屬焦慮狀況及其心理干預效果觀察[J].海南醫學,2013,24(15):2307-2309.

[3] 張銀瑞.心理護理在兒科重癥監護室的應用[J].河北醫藥,2013,35(16):2533-2534.

[4] 徐碧英,郭佳慧,漆平.兒科監護室優質護理應用效果分析[J].西部醫學,2012,24(9):1813-1815.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.120

2016-03-15)