鼓室內注射地塞米松或甲潑尼龍治療突發性耳聾的效果觀察

王志紅

(濮陽市油田總醫院 耳鼻咽喉科 河南 濮陽 457000)

鼓室內注射地塞米松或甲潑尼龍治療突發性耳聾的效果觀察

王志紅

(濮陽市油田總醫院 耳鼻咽喉科 河南 濮陽 457000)

目的 探究鼓室內注射地塞米松或甲潑尼龍治療突發性耳聾的治療效果。方法 選取2014年9月至2015年10月在濮陽市油田總醫院治療的80例突發性耳聾患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用鼓室內注射地塞米松或甲潑尼龍治療，對照組采用常規聯合治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為95.0%，高于對照組的77.5%(P<0.05)；觀察組的不良反應發生率為0%，低于對照組的15%(P<0.05)。結論 突發性耳聾患者采用鼓室內注射地塞米松或甲潑尼龍治療具有更好的治療效果，且不良反應少。

地塞米松；甲潑尼龍；突發性耳聾；療效

突發性耳聾是突然發生的、不明原因的聽力損失，主要表現為單側聽力下降，有時可伴有耳鳴、惡心、嘔吐，有報道指出，突發性耳聾患者中，有一部分患者可以自行恢復，但如治療時藥物選擇不當，可能會加重病情，從而發展為難治性耳聾[1]。目前，臨床通常采用聯合治療的方式治療突發性耳聾，在治療過程中，糖皮質激素的應用較為常見，且具有較好的治療效果，但進行全身給藥時，大劑量的糖皮質激素會造成較多的不良反應，降低患者的耐受力，從而影響治療效果。針對這一情況，濮陽市油田總醫院采用鼓室內注射糖皮質激素的方法進行突發性耳聾的治療，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年10月濮陽市油田總醫院就診的80例突發性耳聾患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男25例，女15例，年齡為36～51歲，平均(42.6±2.1)歲，病程為1～5 d，平均(2.8±1.7)d，其中左耳18例，右耳16例，雙耳6例，純音測聽為(66.3±15.4)dB。對照組男23例，女17例，年齡為34～49歲，平均(43.4±1.8)歲，病程為1～7 d，平均(3.1±0.9)d，其中左耳19例，右耳17例，雙耳4例，純音測聽為(65.9±16.1)dB。兩組患者的性別、年齡、發病部位及聽力程度比較，差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2 納入和排除標準 納入標準：符合中華醫學會頒布的突發性耳聾診斷標準，同意加入試驗，簽署知情同意書[2]。排除標準：患者合并中耳炎、內耳畸形、蝸后病變等耳部疾病，有明確原因造成聽力下降者，拒絕加入試驗。

1.3 治療方法 對照組：常規聯合治療，地塞米松磷酸鈉注射液(生產廠家：天津金耀藥業有限公司，國藥準字：H12020514)10 mg加入100 ml 5%的葡萄糖注射液中靜滴，1次/d，持續1周，口服強的松(醋酸潑尼松片)(生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H33021207)首次給藥30 mg，1次/d，此后每周減少5 mg，持續4周。觀察組：鼓室內注射地塞米松或甲潑尼龍，患者仰臥位，肩部墊枕使患者頭后仰，使用10 ml的利多卡因進行局部浸潤麻醉，使用鼻內窺鏡通過患者鼻腔進入，用吸引器清除分泌物，插入咽鼓管導管至咽鼓管咽口3 cm左右，在靠近鼓室處后撤置管器，通過咽鼓導管向鼓室注入0.5 ml的地塞米松或甲潑尼龍(生產廠家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準文號：H20130301)0.4 ml，留置導管，將導管外端固定于患者面部，每2 d注射1次，連續注射1個月。

1.4 觀察指標 治療效果：根據中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會制定的《突發性耳聾療效分級標準》進行評定，痊愈為患者聽閾恢復至正常，或與健耳水平相同，或恢復至治療前水平；顯效為患者聽力提高>30 dB；有效為患者聽力提高15～30 dB；無效為患者聽力提高<15 dB；治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。觀察不良反應發生情況。

1.5 統計學分析 通過SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應 觀察組患者無1例發生不良反應，不良反應發生率為0%；對照組有1例血壓升高，通過降壓干預后恢復；有2例血糖升高，停藥后恢復；有3例胃部不適，對癥處理后好轉；不良反應發生率為15%。觀察組的不良反應發生率低于對照組(χ2=6.486，P=0.011)。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

突發性耳聾的發病原因尚未明確，經過大量的臨床實驗和研究，發現其發病機制主要有缺血、感染、自身免疫疾病或圓窗膜損傷等。突發性耳聾的治療目前尚無統一標準，主要治療方法有糖皮質激素、營養神經、改善供血、抗感染等藥物治療，還有理療和高壓氧療，其中糖皮質激素這種治療方式在臨床中的應用越來越廣泛[3]。糖皮質激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可緩解血管內皮水腫，增加內耳血液供應，從而發揮其治療作用。在突發性耳聾中較常應用的糖皮質激素主要有地塞米松、甲潑尼龍、強的松等，在治療時既可以進行全身給藥，也可以進行鼓室內注射給藥，但是全身給藥時由于藥物的體內消耗作用，需進行大劑量給藥，長期應用，較易發生不良反應，且由于迷路屏障作用，耳中給藥濃度不能達到最佳的治療濃度，影響治療效果。鼓室內注射給藥能夠減少用藥劑量，降低不良反應的發生率，同時還可以避開迷路屏障，提高藥物在耳中的濃度，延長了作用時間，從而提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組患者通過鼓室內注射糖皮質激素，不僅較對照組的用藥劑量小，還具有更高的治療效果，且不良反應也較少。

綜上，突發性耳聾患者采用鼓室內注射地塞米松或者甲潑尼龍治療具有更好的治療效果，且不良反應少。

[1] 陳肇臻.鼓室內注射地塞米松治療突發性耳聾的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26(15)：3478-3479.

[2] 劉鶴，孫中武.鼓室內注射激素在治療突發性耳聾中的應用及療效觀察[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2012，26(5)：33-35.

[3] 王萍.鼓室內注射地塞米松治療突發性耳聾52例臨床療效觀察[J].吉林大學學報：醫學版，2013，39(1)：73.

R 764.43

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.110

2016-05-30)