奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血效果分析

馬婭梅

(中山市小欖人民醫院 消化內科 廣東 中山 528415)

奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血效果分析

馬婭梅

(中山市小欖人民醫院 消化內科 廣東 中山 528415)

目的 探討奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法 選取2013年2月至2015年2月中山市小欖人民醫院收治的74例肝硬化上消化道出血患者，分為對照組和觀察組，各37例。對照組給予奧曲肽治療，觀察組采用奧曲肽聯合普萘洛爾治療。統計兩組的臨床療效并進行比較。結果 觀察組總有效率為94.59%，高于對照組的81.08%(P<0.05)。觀察組門、脾靜脈血流量下降幅度高于對照組，止血時間較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組在治療期間均無嚴重不良反應發生。結論 應用奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血效果確切，安全性高，止血效果好，值得推廣。

肝硬化；上消化道出血；奧曲肽；普萘洛爾

肝硬化較為常見及多發的并發癥為上消化道出血。肝硬化上消化道出血具有發病迅速、病情嚴重、死亡率高等特點，及時有效的止血措施對疾病的控制意義重大[1]。臨床治療實踐發現，應用奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血具有較好的效果[2-3]。本研究選擇74例肝硬化上消化道出血患者，分別給予奧曲肽及奧曲肽聯合普萘洛爾治療，對比分析兩種方案的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月中山市小欖人民醫院收治的74例肝硬化上消化道出血患者，隨機分為對照組和觀察組，各37例。所有患者均未患有其他嚴重胃腸道疾病，且均無其他嚴重精神及神經系統疾病。對照組中男21例，女16例，年齡為27～76歲，平均年齡為(48.51±4.35)歲；觀察組中男24例，女13例，年齡為28～78歲，平均年齡為(48.17±4.97)歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對所有患者采取禁食、止血、保肝等積極治療。對照組采用奧曲肽進行治療，奧曲肽(北京百奧藥業有限責任公司生產，國藥準字H20061309)100 μg緩慢靜脈推注，持續靜脈滴注奧曲肽25 μg/h，連續治療3 d。觀察組采用奧曲肽聯合普萘洛爾進行治療，奧曲肽用法用量同對照組，同時口服普萘洛爾(天津力生制藥股份有限公司生產，國藥準字H12020151)1片/次，3次/d。

1.3 療效評定標準 對患者門、脾靜脈血流量下降幅度，止血時間及相關不良反應發生情況進行統計并比較。根據止血時間的長短對治療效果進行評定，具體標準：顯效，即1 d內完全止血；有效，即1～3 d內完全止血；無效，即超過3 d仍未止血或病情嚴重[2]。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 各項指標 觀察組門、脾靜脈血流量下降幅度高于對照組，止血時間較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者各項指標比較±s)

注：與對照組比較，bP<0.05。

2.3 不良反應 兩組在治療期間均無嚴重不良反應發生。

3 討論

上消化道出血是肝硬化較為多見的并發癥，臨床表現為黑便或嘔血，具有高發病率、高復發率、病情嚴重等特點[4]。若不采取及時有效的措施，會導致機體組織缺氧以及循環衰竭等，對患者的生命安全構成嚴重威脅。目前，肝硬化上消化道出血的治療方法較多，最主要的治療措施以藥物止血為主[5-6]。目前臨床上較為常見的止血藥物給藥簡單，雖然高效止血且再出血率較低，但通常伴有較嚴重的并發癥，對患者的心腦血管造成了巨大的傷害。臨床研究發現，應用奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血效果顯著。奧曲肽可抑制腸胃蠕動，使內臟血流量顯著減少，門、脾靜脈壓力也隨之降低，從而起到有效止血的作用[6-7]。普萘洛爾通過減弱心肌收縮力來減少心肌輸出量，可使心肌自律性及血壓顯著降低，最終達到止血效果。

本研究選取74例上消化道出血患者，分組分別給予奧曲肽和奧曲肽聯合普萘洛爾治療，對比分析治療效果。采取聯合治療的觀察組總有效率為94.59%，明顯高于單藥治療的對照組(P<0.05)，說明采用奧曲肽和普萘洛爾聯用治療能通過藥物藥性的疊加提高藥效，從而顯著提高治療效果。治療后，觀察組門、脾靜脈血流量下降幅度高于對照組，止血時間較對照組短(P<0.05)。由此可見，在總體有效率，門、脾靜脈血流量下降幅度及止血時間等方面，奧曲肽和普萘洛爾聯用治療均表現出優勢，更印證了奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果優于單用奧曲肽治療。這與何毅等[8]研究結果一致。

綜上所述，應用奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血效果確切，安全性高，止血效果好，值得推廣。

[1] 周生儒,呂仁榮,牛靜靜,等.口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的Meta分析[J].中華醫學美學美容雜志,2015,21(1):33-36.

[2] 趙婷慧,馬曉榮,黃瑩瀅,等.普萘洛爾對血管瘤間充質干細胞增殖影響的研究[J].中華整形外科雜志,2014,30(5):373-377.

[3] Spahr L,Giostra E,Mentha G,et al.Octreotide bolus injection and azygos blood flow in patients with cirrhosis: is the effect really predictable?[J].J Clin Gastroenterol,2010,44(9):e206-e209.

[4] 蘭善迪.生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效[J].中國實用醫刊,2015,42(5):94-95.

[5] 匡大鵬.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對血流動力學的影響[J].山東醫藥,2011,51(44):96-97.

[6] 黃普.醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾治療肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(4):387-388.

[7] 盧桂妲.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(17):66-67.

[8] 何毅,董衛國.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血療效的meta分析[J].職業與健康,2015,31(3):332-335.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.108

2016-01-15)