雌孕激素復合避孕藥治療青春期功能失調性子宮出血的臨床效果分析

劉瑞敏

(周口市中心醫院 婦產科 河南 周口 466000)

雌孕激素復合避孕藥治療青春期功能失調性子宮出血的臨床效果分析

劉瑞敏

(周口市中心醫院 婦產科 河南 周口 466000)

目的 觀察青春期功血患者采用雌孕激素復合避孕藥治療的臨床效果。方法 選取周口市中心醫院2013年6月至2014年6月收治的青春期功能失調性子宮出血患者110例研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各55例。對照組患者采用傳統雌激素治療，觀察組則采用雌孕激素復合避孕藥治療，比較兩組治療效果和臨床止血時間。結果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，出血控制時間及臨床完全止血時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對于青春期功能失調性子宮出血患者采用雌孕激素復合避孕藥治療，較常規的雌激素能夠更早改善臨床癥狀，有效縮短出血時間，提高臨床有效率，值得推廣應用。

青春期功能失調性子宮出血；雌孕激素復合避孕藥；臨床療效

青春期功血主要的臨床表現為經期紊亂、經量多、持續時間長等，還可伴隨不同程度的貧血，臨床多以及時有效止血為治療原則，預防疾病進一步惡化，以提高患者預后[1]。本文旨在探究雌孕激素復合口服避孕藥治療青春期功能失調性子宮出血的有效性及安全性，為臨床治療提供依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取周口市中心醫院2013年6月至2014年6月收治的青春期功能失調性子宮出血患者110例研究對象，均具有典型的月經周期異常和陰道流血量增多癥狀。將其隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組患者年齡15～21歲，平均(17.4±2.3)歲；出血時間11～45 d，平均(24.5±4.3)d；初潮發病4例，初潮后發病51例。對照組患者年齡14～20歲，平均(16.9±2.1)歲；出血時間10～46 d，平均(25.1±3.7)d，初潮發病3例，初潮后發病52例。兩組患者均除外其他臟器嚴重疾病、凝血功能異常、惡性腫瘤，患者及其家屬自愿進行本次研究，簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用傳統雌激素治療，觀察組則采用雌孕激素復合避孕藥治療。對照組患者口服結合型雌激素，1次/d，2.5 mg/次，或服用戊酸雌二醇，2次/d，4 mg/次，出血停止后3 d開始逐步減藥量，每隔3 d減藥量1/3，直至1片/d，繼續維持治療20 d，出血停止10 d時使用安宮黃體酮治療，10 mg/次，連用10 d，出現撤退性出血，在出血第5天再進行雌激素、孕激素序貫治療3周。觀察組口服復方去氧孕烯治療，3次/d，1片/次，或服用復方孕二烯酮，3次/d，1片/次，出血停止后3 d開始逐步減藥量，每隔3 d減藥量1/3，直至減量到1片/d，繼續維持治療20 d。

1.3 療效評定標準 顯效：患者進行調經治療8 h內陰道流血量降低50%以上，治療24～48 h陰道流血停止；有效：患者進行調經治療8 h內陰道流血量降低25%～50%，治療48～72 h陰道流血基本停止；無效：未達到上述標準者，功血停止時間超過92 h。

2 結果

觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組出血控制時間及臨床完全止血時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

表2 兩組出血控制時間、臨床完全止血時間比較±s，h)

3 討論

青春期女性由于下丘腦-垂體-性腺軸尚未發育完全可導致內分泌紊亂而發生子宮異常出血[2]。其病因較為復雜，一般認為是下丘腦-垂體-性腺軸異常，雌激素失去了正常的反饋機制，患者體內不能出現LH峰，卵巢不排卵，月經后半周期沒有孕激素刺激，致使子宮內膜呈持續性增長，不向分泌期轉變而發病[3]。臨床中應依據患者的個體情況選擇最適當的調經排卵治療方法，阻止病情進一步惡化，及早止血[4]。本次研究結果顯示，觀察組采用雌孕激素復合避孕藥治療，同傳統雌激素治療方法相比其治療總有效率更高，臨床止血時間更短。孕激素可使患者子宮內膜由增殖期轉向分泌期，起到止血的效果，同時給予小劑量雌激素可使子宮內膜更為穩定，長久止血，進而可有效改善患者貧血癥狀[5]。

綜上所述，對于青春期功能失調性子宮出血患者采用雌孕激素復合避孕藥治療，較常規的雌激素能夠更早改善臨床癥狀，有效縮短出血時間，提高臨床有效率，值得推廣應用。

[1] 齊靜.雌孕激素復合避孕藥治療青春期功血的臨床觀察[J].中外健康文摘,2011,8(39):417-418.

[2] 斯琴高娃.雌孕激素復合口服避孕藥治療青春期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2015,12(3):462,463.

[3] 任瑞琴.雌孕激素復合口服避孕藥治療功能失調性子宮出血的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,6(22):477,478.

[4] 劉敏.復合雌-孕激素避孕藥及其在絕經期治療中的致癌性[J].中國藥物警戒,2006,3(1):58-59.

[5] 石晨.雌孕激素復合口服避孕藥治療青春期功能失調性子宮出血的臨床分析[J].醫學信息,2014,12(32):85-86.

R 711.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.105

2016-04-14)