彩超監測胎兒腎動脈血流預測胎兒宮內窘迫臨床分析

劉昆

(商丘市中心醫院 彩超室 河南 商丘 476000)

彩超監測胎兒腎動脈血流預測胎兒宮內窘迫臨床分析

劉昆

(商丘市中心醫院 彩超室 河南 商丘 476000)

目的 研究彩超監測胎兒腎動脈血流預測胎兒宮內窘迫的臨床價值。方法 選取2013年10月至2015年8月商丘市中心醫院進行彩超檢查的70例孕婦，按照胎兒是否發生宮內窘迫將其分為對照組(37例)及觀察組(33例)，對照組為胎兒未出現宮內窘迫，觀察組為胎兒出現宮內窘迫。利用彩超監測兩組胎兒腎動脈平均血流速度、阻力指數及搏動指數。結果 觀察組的腎動脈平均血流速度、阻力指數及搏動指數均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 彩超檢測胎兒腎動脈血流可明確宮內情況，準確判斷胎兒宮內窘迫程度，有效預測胎兒宮內窘迫，值得在臨床應用。

腎動脈血流；宮內窘迫；彩超

胎兒宮內窘迫是指胎兒在宮內存在缺氧征象，嚴重危及胎兒生命和健康，是造成新生兒死亡的主要因素[1]。胎兒宮內窘迫的發病率較高，占胎兒出生率的10%左右，是剖宮產的主要適應證，其主要發生在臨產過程，也會發生在妊娠后期[2]。因此準確對胎兒宮內窘迫的嚴重程度進行預測，可有效提高胎兒的成活率。據相關文獻報道[3]，彩超監測胎兒腎動脈血流可準確預測胎兒宮內窘迫的嚴重程度，降低新生兒窒息的發生。本研究旨在分析彩超監測胎兒腎動脈血流對預防胎兒宮內窘迫發生的作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年8月商丘市中心醫院進行彩超檢查的70例孕婦，所有孕婦均簽署知情同意書。按照胎兒是否發生宮內窘迫將其分為對照組(37例)及觀察組(33例)，對照組為胎兒未出現宮內窘迫，觀察組為胎兒出現宮內窘迫。對照組中孕婦年齡20～48歲，平均(25.4±5.1)歲；孕周32～36周，平均(35.1±1.3)周。觀察組中孕婦年齡23～45歲，平均(26.7±4.4)歲；孕周33～38周，平均(36.2±1.1)周。兩組孕婦年齡、孕周比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 胎兒宮內窘迫診斷標準：胎動異常，胎動與正常相比過多或過少；羊水異常，羊水發生污染，或羊水過少≤8 cm；胎心異常，胎心跳動過快≥160次/min或者過慢≤120次/min，出現心律不齊；圍產兒異常，胎兒死于子宮、早產等。同時出現以上診斷標準中的2條以上診斷為宮內窘迫。

1.3 研究方法 使用SSI-2000彩色多普勒超聲診斷儀對宮內胎兒進行監測，探頭頻率為2.9 MHz，產婦進行超聲檢查時不可飲酒或咖啡等，靜坐20 min，產婦正面向上平躺，將探頭放置于產婦腹部，找到胎兒腎臟位置，當連續獲得5個穩定的峰谷值后凍結圖像，對其進行分析。

1.4 觀察指標 觀察兩組腎動脈平均血流速度、阻力指數[(阻力指數=動脈收縮期最快血流速度×舒張末期血流速度)/動脈收縮期最快血流速度]、搏動指數[搏動指數=(動脈收縮期最快血流速度×舒張末期血流速度)/平均血流速度)][4]。

2 結果

觀察組的腎動脈平均血流速度、阻力指數及搏動指數均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

胎兒宮內窘迫發生的原因有母體因素、胎盤因素、胎兒因素。母體內含氧不足，起初孕婦無明顯不適，但對胎兒會有影響，是引起胎兒宮內窘迫的重要原因；胎盤是胎兒與母體之間氧、營養物質、血的輸送通道，如發生功能障礙會影響胎兒獲取氧及營養物質，胎盤感染、胎盤功能障礙易導致胎兒宮內窘迫[5]。胎兒自身心腦血管功能不全(如心臟問題)、其他因素引起的血壓問題、心率問題等因素均可導致胎兒發生宮內窘迫。胎兒宮內窘迫多發生于妊娠后期或臨產過程中。妊娠后期胎兒宮內窘迫可以通過彩色多普勒儀器監測出胎兒的具體情況，胎兒窘迫早期會有胎動及胎心的變化，隨著胎兒缺氧，其腎動脈血流也會發生變化[6]。

表1 兩組腎動脈血流指標比較±s)

本研究結果顯示，觀察組的腎動脈平均血流、阻力指數、搏動指數均高于對照組，提示通過彩超測定腎動脈平均血流、阻力指數及搏動指數可以及早發現胎兒宮內缺氧。

綜上所述，彩超檢測胎兒腎動脈血流可明確宮內情況，準確判斷胎兒宮內窘迫程度，有效預測胎兒宮內窘迫，值得在臨床應用。

[1] 李小艷,馬靜.彩超監測胎兒腎動脈血流對胎兒宮內窘迫的預測價值[J].中國婦幼保健,2015,30(8):1265-1266.

[2] 李建玲,韓華,吳煥卿,等.胎心監護聯合臍動脈、大腦中動脈及靜脈導管分流率預測胎兒宮內窘迫的價值[J].中國實用醫刊,2014,41(9):29-31.

[3] 姬冬輝.彩色多普勒超聲在妊娠期高血壓疾病患兒宮內窘迫診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健,2015,30(3):477-478.

[4] 葉秀琴,傅文英,陳陽.胎兒腎動脈血流彩色多普勒超聲監測在胎兒宮內窘迫診斷中的應用價值[J].中國醫師雜志,2013,15(3):403-404.

[5] 劉軍利.胎盤炎癥與高危妊娠的關系探討[J].河南醫學研究,2014,23(2):51-52.

[6] 嚴璽德,宗尚華,周春燕,等.超聲對宮內窘迫胎兒動脈血流動力學分析[J].臨床超聲醫學雜志,2015,17(2):140-141.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.100

2016-04-17)