不同手術方式治療子宮肌瘤對內分泌狀態的影響

楊琳

(新鄉市第一人民醫院 婦產科 河南 新鄉 453000)

不同手術方式治療子宮肌瘤對內分泌狀態的影響

楊琳

(新鄉市第一人民醫院 婦產科 河南 新鄉 453000)

目的 探討不同手術方式治療子宮肌瘤對內分泌狀態的影響。方法 選取2014年1月至2014年12月新鄉市第一人民醫院收治的132例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據手術方式的不同將其分為A組(56例)和B組(76例)。A組患者行子宮肌瘤剝除術，B組患者予以腹腔鏡下子宮次切除術。觀察并比較兩組患者術前和術后6個月雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)水平。結果 術前兩組患者E2、P、FSH、LH水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。術后6個月B組患者E2水平與術前比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對子宮肌瘤患者采取子宮肌瘤剝除術和腹腔下子宮次切除術均具有顯著的治療效果，但是子宮肌瘤剝除術不易對患者內分泌水平造成影響，效果更佳。

子宮肌瘤；子宮肌瘤剝除術；腹腔鏡下子宮次全切除術

子宮肌瘤是臨床婦科較為常見的一種腫瘤疾病，目前主要采取手術治療。由于子宮是女性重要的內分泌和生殖器官，采取外科手術治療將對其內分泌系統和生殖功能造成影響[1]。本文旨在對比不同手術方式對子宮肌瘤患者內分泌的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年12月新鄉市第一人民醫院收治的132例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據手術方式的不同將其分為A組(56例)和B組(76例)。A組患者年齡20～57歲，平均(44.8±4.7)歲，子宮肌瘤分類包括子宮壁間肌瘤者13例、漿膜下肌瘤者21例、黏膜下肌瘤者22例，子宮肌瘤單發者23例、多發者33例。B組患者年齡22～55歲，平均(43.9±4.8)歲，子宮肌瘤分類包括子宮壁間肌瘤者17例、漿膜下肌瘤者30例、黏膜下肌瘤者29例，子宮肌瘤單發者31例、多發者45例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 A組患者予以子宮肌瘤剝除術治療：采用腰麻，在臍部作手術切口，約為10 mm，在穿刺后采用二氧化碳建立氣腹，通過10 mm Trocar穿刺后置入腹腔鏡，予以20 U催產素靜脈注射，將肌瘤表面使用電凝切開，抓鉗提取肌瘤，隨后分離肌瘤并予以剔除，最后縫合切口。B組患者予以腹腔鏡下子宮次切除術治療：采取全身麻醉，并取膀胱截石體位，會陰部常規消毒鋪巾，在尿道內置入引流管，排空尿液，并常規置入舉宮器，采用氣腹穿刺，切除部分子宮，完成后沖洗干凈腹腔，并排凈二氧化碳氣體，最后對穿刺孔予以縫合。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者術前和術后6個月雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)水平。

2 結果

術前兩組患者E2、P、FSH、LH水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。術后6個月B組患者E2水平與術前比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術前和術后6個月E2、P、FSH、LH水平比較

3 討論

近年來，子宮肌瘤的發病率越來越多，多見于年齡在30～40歲的中年患者，尤其是對于性情抑郁、性生活失調以及未育的女性[2]。據臨床調查研究統計，全球范圍內女性子宮肌瘤發病率大約為20%，占全部女性良性腫瘤疾病的52%，是目前威脅女性患者身體健康的主要疾病[3]。雖然目前對子宮肌瘤的發病原因尚不明確，但學者們普遍認為激素分泌過多是引發子宮肌瘤的主要原因，也是造成內分泌紊亂的重要因素[4]。臨床上對子宮肌瘤患者采取常規藥物治療能減小瘤體體積，但預后效果較差，外科手術仍是治療子宮肌瘤疾病的主導方式。

傳統觀念認為，子宮對女性而言不但能完成月經周期還能孕育胎兒，隨著對子宮機能的深入研究，認為子宮不但是分泌器官，同時在子宮內膜上具有胰島素生長因子，可誘導孕激素和雌激素等對子宮內膜周期性生長進行調節，因此子宮肌瘤手術術式選取會對女性患者手術后內分泌功能產生影響[5]。本文研究結果發現，子宮肌瘤剝除術和腹腔鏡下子宮次切除術術后6個月其E2、P、FSH、LH水平較術前降低，但僅腹腔鏡下子宮次切除術患者E2水平與術前比較，差異具有統計學意義(P<0.05),表明腹腔鏡下子宮次切除術可能對女性患者內分泌系統產生影響。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采取子宮肌瘤剝除術和腹腔下子宮次切除術均具有顯著的治療效果，但是子宮肌瘤剝除術不易對患者內分泌水平造成影響，效果更佳。

[1] 吳德慧,華金鳳,黃華民.不同手術方式治療子宮肌瘤對婦科內分泌狀態的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(19):3169-3172.

[2] 王紅菊,張小麗.不同術式對子宮肌瘤患者內分泌生理的影響[J].中國實用醫藥,2010,5(23):111-114.

[3] 謝莉.不同術式對子宮肌瘤患者內分泌影響的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(7):48-50.

[4] 張愛勤.分析不同手術方式治療子宮肌瘤對內分泌的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(6):48-49.

[5] 曲雯雯,黃薇.子宮肌瘤術中卵巢去留和對內分泌的影響[J].中國計劃生育和婦產科,2012,4(3):46-48.

R 713

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.086

2016-05-14)