飛秒激光對皮膚損傷及去黑色素的效果分析

黃一

(長葛市人民醫院 皮膚科 河南 許昌 461500)

飛秒激光對皮膚損傷及去黑色素的效果分析

黃一

(長葛市人民醫院 皮膚科 河南 許昌 461500)

目的 探討飛秒激光對皮膚損傷及去黑色素的效果。方法 選取長葛市人民醫院2013年2月至2015年10月收治的色素性皮膚損傷患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組予以常規保守治療，觀察組實施飛秒激光治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 對照組治療總有效率為60.0%，觀察組為88.0%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組皮膚損傷修復時間明顯短于對照組(P<0.05)。結論 飛秒激光對皮膚損傷及去黑色素效果突出，值得推廣應用。

飛秒激光；皮膚損傷；黑色素

面部色素沉著疾病種類較多，源于黑色素細胞數量增多或者活性增強，給患者的生活和心理帶來嚴重困擾，臨床治療中常采用常規保守治療和飛秒激光治療[1]。本研究主要探討飛秒激光對皮膚損傷及去黑色素的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取長葛市人民醫院2013年2月至2015年10月收治的色素性皮膚損傷患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組男15例，女10例，年齡23～72歲，平均(50.3±5.7)歲；患病時間2～10 a，平均(5.6±1.4)a；職業：教師4例，學生5例，農民工7例，企業高管6例，退休人員3例。觀察組男16例，女9例，年齡24～72歲，平均(50.6±5.9)歲；患病時間3～10 a，平均(5.9±1.8)a；職業：教師5例，學生6例，農民工7例，企業高管5例，退休人員2例。所有患者均符合色素性皮膚損傷的診斷標準，排除神經系統障礙、嚴重肝腎疾病、嚴重心腦血管疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時間、職業等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以常規保守治療，根據患者的病情特點采用差異化的治療方法，例如各種痣、細胞痣及真皮黑素細胞增加等深在性損害，用微波、冷凍等破壞性方法治療；先天性痣、斑痣、太田痣盡量治療；而普通痣、Spitz痣、暈痣及普通藍痣，只要不在易損傷部位，如長胡須處，可不必處理。觀察組患者實施飛秒激光治療，采用超短脈沖激光對皮膚損傷位置進行照射，術前行局部麻醉，參數設置：波長510 nm/532 nm，脈沖持續時間為1 μs，能量密度根據患者反應進行調試和修正，光斑直徑大于靶點直徑，需治療3～7次或根據患者情況適當增加次數，每次治療間隔3～6個月。術后30 min無不良反應可離開醫院，定期進行復查，1個月內注意不食辛辣刺激食物；另外面部不能涂抹化學物質，避免引起感染。

1.3 療效判定標準 顯效：患處色素沉積明顯減輕，皮膚損傷基本愈合，經檢查患處無炎癥，不會深入惡化，不影響面部容貌；有效：患處色素沉積等癥狀得到有效緩解，損傷趨向愈合，經檢查無炎癥；無效：患處色素沉積等癥狀無明顯改變甚至惡化，皮膚損傷未愈合，嚴重影響面部容貌，經檢查皮膚損傷位置存在炎癥。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 病理學結果 對照組治療后1個月皮膚損傷部位顏色變淺，但存在毛囊擴張、少量炎性細胞浸潤，2個月后表皮平整、層次清晰；觀察組治療后1周有明顯的表皮增生，毛囊周圍黑色素增生，少量炎性細胞浸潤，并伴有空泡形成，治療后1個月患者表皮平整，結構清晰。觀察組皮膚損傷修復時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

飛秒激光是一種以脈沖形式發射的激光，持續時間只有幾飛秒(1飛秒=千萬億分之一秒)，是目前人類在實驗條件下所能獲得的最短脈沖，在色素性皮膚損傷中得到應用。研究表明，激光治療如果波長和能量選擇恰當，靶組織良好吸收且被熱解消除時，黑色素的破壞僅局限于靶組織之內，對周圍健康組織不會造成破壞[2]。飛秒激光治療能夠使色素快速擴散、汽化、破裂形成更小的碎片，其中黑色素細胞內會有巨大空泡形成，顏色變淡、面積變小；且色素顆粒膨脹、碎裂為碎片時被巨噬細胞吞噬或者通過淋巴引流至皮下，隨痂脫落，達到治療效果[3]。大量文獻報道，色素細胞的損傷和修復與細胞內蛋白酶、細胞外蛋白質膠原等的熱變性存在一定關聯性，可以避免對周圍組織的熱損，所以高選擇性、作用方向精準的飛秒激光是治療色素性皮膚損傷的較好選擇[4]。

綜上所述，飛秒激光對皮膚損傷及去黑色素效果突出，值得推廣。

[1] 姚軍.放射性內耳損傷臨床分析及黑色素在放射性內耳損傷中的保護作用研究[D].上海:復旦大學,2012.

[2] 王明.飛秒激光對CCD的損傷效應及機理研究[D].北京:中國科學院大學,2012.

[3] 王明.面陣CCD相機的飛秒激光損傷分析[J].中國光學,2013,6(1):96-102.

[4] 于軍立.飛秒激光作用下光整流晶體的損傷閾值分析[J].紅外與激光工程,2016,45(1):46-51.

R 751

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.083

2016-06-22)