戊酸雌二醇聯合米非司酮在生殖器萎縮婦女取環術前的應用效果

吳東麗

(新密市人口和計劃生育醫院 婦產科 河南 鄭州 452370)

戊酸雌二醇聯合米非司酮在生殖器萎縮婦女取環術前的應用效果

吳東麗

(新密市人口和計劃生育醫院 婦產科 河南 鄭州 452370)

目的 分析戊酸雌二醇聯合米非司酮在生殖器萎縮婦女取環術前的應用效果。方法 選取新密市人口和計劃生育醫院2014年10月至2016年5月接收的要求取出宮內節育器的76例生殖器萎縮女性作為研究對象，隨機分為觀察組(n=45)和對照組(n=31)。觀察組先給予戊酸雌二醇聯合米非司酮治療，再進行取環術，對照組給予常規取環術，比較兩組宮頸軟化效果、取環時間及術中出血量。結果 觀察組宮頸軟化優良率高于對照組，取環時間和術中出血量均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 戊酸雌二醇聯合米非司酮應用在生殖器萎縮婦女取環術前可促進宮頸擴張，降低術中出血量，具有較高的實用價值。

戊酸雌二醇；生殖器萎縮婦女；米非司酮

宮內節育器在我國具有半個世紀的使用史，是目前育齡女性常用的避孕工具，可避免意外懷孕給女性帶來的較大傷害。隨著年齡的增長，女性機體發生了一系列變化，卵巢功能減退，雌激素分泌量減少[1]，進而出現絕經現象，不會發生再次妊娠，若繼續將節育器留置宮內，可能對機體不利，因此提倡將其取出，但絕經后婦女子宮彈性下降，萎縮變硬[2]，使取環具有一定的操作難度。本研究分析戊酸雌二醇聯合米非司酮在生殖器萎縮婦女取環術前的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取新密市人口和計劃生育醫院2014年10月至2016年5月接收的要求取出宮內節育器的76例生殖器萎縮女性作為研究對象，隨機分為觀察組(n=45)和對照組(n=31)。其中觀察組年齡51～72歲，平均(62.07±5.48)歲，節育器放置年限10～32 a，平均(21.44±3.60)a；對照組年齡50～72歲，平均(61.92±5.45)歲，節育器放置年限10～3 a，平均(21.46±3.62)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組：按照常規取環術進行操作，取出宮內節育器，術后給予藥物預防感染。觀察組：于取環術前給予1 mg/d戊酸雌二醇(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20020299)和50 mg/d米非司酮(上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202)，戊酸雌二醇連續使用1周，米非司酮連續使用2 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組宮頸軟化情況，以優良率表示宮頸軟化效果，優良率=(優+良)/總例數×100%。優：宮頸口擴張，直徑3 mm擴張棒可順利進出；良：宮頸口未擴張，但探針可順利進出；差：不滿足以上標準者。記錄取環時間和術中出血量。

2 結果

2.1 宮頸軟化效果 觀察組宮頸軟化效果優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組宮頸軟化效果比較[n(%)]

2.2 取環時間和術中出血量 觀察組取環時間和術中出血量均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

宮內節育器基本不會對女性的生活造成影響，能達到較好的避孕效果，可使用年限較長，具有安全、可逆、有效的特點，易被廣大女性所接受。隨著絕經期的延長，女性子宮和宮頸發生萎縮，宮腔變小，宮頸管消失，易引發感染、宮內節育器移位、出血等并發癥，危害婦女的身體健康[3-4]。

表2 兩組取環時間和術中出血量比較±s)

本研究結果顯示，觀察組宮頸軟化效果優于對照組(P<0.05)，說明取環術前應用戊酸雌二醇和米非司可促進女性宮頸的擴張，有利于取環術的進行。戊酸雌二醇歸屬于天然雌激素制劑雌二醇的前體，口服后可增加黏膜彈性，促進子宮內膜輕度增生，有利于節育器的松動，使宮頸黏液分泌增加，對萎縮的陰道和宮頸具有軟化作用，從而提高取器的成功率。米非司酮是一種抗孕激素，可改變基質組成物質，降解膠原纖維，促進子宮內膜釋放內源性前列腺素，降低子宮頸對機械性擴張的阻力，減少取環過程中患者的疼痛感。

綜上所述，戊酸雌二醇聯合米非司酮應用在生殖器萎縮婦女取環術前可促進宮頸擴張，降低術中出血量，具有較高的實用價值。

[1] 楊海英,劉新英.戊酸雌二醇聯合米非司酮用于生殖器萎縮婦女取環術前42例[J].中國藥業,2015,24(9):111-112.

[2] 紀靜,時秀潔,紀昕.尼爾雌醇和米非司酮在絕經后宮內節育器取出術中的應用[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(4):439-441.

[3] 李琳,劉云華.3種藥物在絕經后取環中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(15):86-88,91.

[4] 楊紅,陳紅,王珣,等.戊酸雌二醇聯合米非司酮、米索前列醇治療稽留流產的系統評價[J].武漢大學學報(醫學版),2014,35(4):651-656.

R 715.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.079

2016-03-16)