比索洛爾對老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影響

張祥玖 張子云 耿振川 李予文

(河南宏力醫院 河南 新鄉 453400)

比索洛爾對老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影響

張祥玖 張子云 耿振川 李予文

(河南宏力醫院 河南 新鄉 453400)

目的 觀察比索洛爾對老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影響。方法 選擇2013年6月至2014年6月河南宏力醫院收治的心力衰竭患者68例，將其隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組采用常規藥物治療(如地高辛、呋塞米)，觀察組在對照組治療基礎上加服比索洛爾。比較兩組患者心功能、血尿酸及血漿BNP變化情況。結果 治療后觀察組SBP、LVDd、LVDS及LVEF變化情況明顯優于對照組，血漿BNP與血尿酸水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 比索洛爾治療心力衰竭能夠合理的調節患者BNP、血尿酸水平及心功能各項指標，使其趨于正?；瑥亩l揮顯著的臨床療效，值得推廣。

比索洛爾；心力衰竭；心功能；BNP；血尿酸

心力衰竭是指心臟功能障礙，無法充分排出靜脈回血量，導致血液淤積于靜脈系統，無法運送至動脈系統，從而造成心臟循環障礙綜合征，主要表現為腔靜脈淤血、肺淤血、肺水腫、代謝性酸中毒等，常見的誘因有心律失常、藥物作用、感染等。臨床研究顯示[1]，該病具有較高的發病率與死亡率，高發于老年群體，因此我國相關研究機構給予了高度重視。近年來臨床主要采用β受體阻滯劑作為治療心力衰竭的主要藥物，本研究旨在觀察作為第二代β受體阻滯劑的比索洛爾治療心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2014年6月河南宏力醫院收治的心力衰竭患者68例，將其隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組中男20例，女14例，年齡44～75歲，平均(56.8±7.5)歲。觀察組中男21例，女13例，年齡43～76歲，平均(57.6±8.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者常規治療，每日服用1次地高辛與呋塞米，其中地高辛服用劑量為0.125～0.5 mg，呋塞米起始劑量為30 mg，病情嚴重時可再次服用相同劑量。另外服用卡托普利，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d，根據病情，可將劑量酌情增至50 mg/次。觀察組在此基礎上加服比索洛爾(北京四環制藥有限公司，國藥準字H20059159)，起始劑量為1.25 mg/次，1次/d，劑量最大可增至10 mg/次。兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者心功能、血尿酸及血漿BNP變化情況[2]，并予以對比。其中心功能指標包括收縮壓(SBP)、左心室舒張期內徑(LVDd)、收縮期內徑(LVDS)及左心室射血分數(LVEF)。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能指標變化 治療后觀察組患者SBP、LVDd、LVDS及LVEF變化情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能指標變化情況比較±s)

2.2 血漿BNP與血尿酸水平變化 治療后觀察組血漿BNP與血尿酸水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血漿BNP與血尿酸水平變化情況比較±s)

2.3 不良反應 兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3 討論

心力衰竭是心臟疾病發展的末端，心肌病、冠心病、高血壓等均易引起心力衰竭，具有較高的危險性。隨著我國老齡化的加快，心力衰竭發病率不斷上升，成為危害老年群體健康的重要因素[3]。

心力衰竭患者多伴有感染、心臟瓣膜病等疾病，因此治療過程中應充分考慮到誘發心功能障礙的交感神經激活等因素，密切監測血壓及心率的變化[4]。由于心力衰竭患者大都存在低氧血癥，無氧代謝、糖原酵解水平與乳酸均顯著增加，減少尿酸排量，從而導致心功能不全。研究顯示[5]，BNP具有顯著的舒張血管作用，其分泌量過多時會增加心室負荷，導致心肌缺血、受損，甚至壞死，因此血漿BNP可作為心功能重要的評價指標。比索洛爾作為選擇性較高的β1受體抑制劑，能夠有效阻止血管緊張素的分泌，降低交感神經的興奮度，將血壓與心率控制在合理的范圍內。本研究中觀察組治療后SBP、LVDd、LVDS及LVEF改善情況均明顯優于對照組，說明比索洛爾可明顯促進患者心功能改善，減輕其心臟負荷量；觀察組血漿BNP與尿酸含量均明顯低于對照組，說明比索洛爾治療心力衰竭可有效緩解患者低氧血癥，降低無氧代謝與乳酸的分泌，從而有利于心功能改善。同時血漿BNP的降低表明比索洛爾可有效降低心室壁擴張，抑制左心室重建，以達到顯著的治療效果。

綜上所述，比索洛爾治療心力衰竭能夠合理的調節患者BNP、血尿酸水平及心功能各項指標，使其趨于正?；?，從而發揮顯著的臨床療效，值得推廣。

[1] 向良浩.比索洛爾對充血性心力衰竭患者心功能及神經內分泌因子的影響[J].安徽醫藥,2015,19(10):2011-2013.

[2] 劉黎霞.比索洛爾治療高血壓慢性心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫刊,2015,42(11):4-6.

[3] 金萍,張曉玲,黃大蘋,等.比索洛爾對心衰患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(1):37-39.

[4] 馬寧,邊甌,何瑞,等.血清腦鈉肽濃度與老年慢性心力衰竭嚴重程度的相關性[J].中國醫藥導報,2014,11(33):71-74.

[5] 李莉,衛曼曼,盧志強.比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中國實用醫刊,2015,42(18):55-57.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.066

2016-04-18)