中段尿培養的病原菌分布及耐藥性分析

孫云霞

(河南宏力醫院 檢驗科 河南 新鄉 453400)

中段尿培養的病原菌分布及耐藥性分析

孫云霞

(河南宏力醫院 檢驗科 河南 新鄉 453400)

目的 研究中段尿培養的病原菌分布及耐藥性。方法 選擇在河南宏力醫院住院期間發生泌尿系感染患者60例作為研究對象，對患者中段尿標本的病原菌進行培養與分離，觀察中段尿培養分離病原菌的分布情況，同時測定病原菌的耐藥率。結果 分離的60株菌株中革蘭陰性菌43株(占71.66%)，其余為革蘭陽性菌13株(21.66%)和真菌4例(6.68%)。27株(45.00%)病原菌來自于腫瘤科，22株(36.67%)病原菌來自于外科，11株(18.33%)病原菌來自于內科。革蘭陰性菌對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南、亞胺培南、阿米卡星的耐藥率較低，革蘭陽性菌對氯霉素、利奈唑胺、萬古霉素的耐藥率較低。結論 革蘭陰性菌是泌尿系感染中最為常見的病原菌，需要引起臨床的重視；革蘭陰性菌、腸球菌對抗菌藥物均有不同程度的耐藥性，臨床上需要加強對各病原菌耐藥性的監測，從而指導臨床合理用藥。

泌尿系感染；病原菌分布；耐藥性檢測

泌尿系感染是臨床上十分常見的感染性疾病，這與抗菌藥物的濫用引起病原菌構成發生變化、誘導部分耐藥菌株產生有關[1]。病原菌對抗菌藥物存在耐藥性會很大程度上影響治療效果，加強對病原菌耐藥性的監測從而合理選擇抗菌藥物治療具有十分重要的意義[2]。本文研究分析中段尿培養的病原菌分布及耐藥性，旨在為臨床合理用藥提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 菌株來源 選擇在河南宏力醫院住院期間發生泌尿系感染患者60例作為研究對象，共收集60株病原菌進行分離培養。

1.2 研究方法 嚴格根據《全國臨床檢驗操作規程》對大腸埃希菌進行分離培養，化學發光設備選用美國貝克曼DXI800全自動微粒子化學發光儀，生化設備選用美國貝克曼AU5811全自動生化分析儀，微生物設備選用美國BD公司Phoenix 100全自動細菌鑒定及藥敏分析系統。質控菌株由當地的臨床檢驗中心提供，主要包括肺炎克雷伯菌ATCC 700603、大腸埃希菌ATCC 25922、銅綠假單胞菌ATCC 27853以及金黃色葡萄球菌ATCC 25923。超廣譜β-內酰胺酶的檢測選擇紙片確證實驗，判斷依據參考CLSI的相關標準。

2 結果

2.1 病原菌的分布 分離的60株菌株中革蘭陰性菌43株(占71.66%)，其余為革蘭陽性菌13株(21.66%)和真菌4例(6.68%)。見表1。

2.2 科室分布 27株(45.00%)病原菌來自于腫瘤科，22株(36.67%)病原菌來自于外科，11株(18.33%)病原菌來自于內科。

2.3 耐藥性 革蘭陰性菌對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南、亞胺培南、阿米卡星的耐藥率較低，革蘭陽性菌對氯霉素、利奈唑胺、萬古霉素的耐藥率較低。見表2、3。

表1 病原菌的分布(n，%)

表2 革蘭陰性菌的耐藥性(n，%)

表3 革蘭陽性菌的耐藥性(n，%)

3 討論

泌尿系感染在住院患者中的發病率較高，其中腫瘤科、外科患者發生泌尿系感染的風險更高[3]，原因在于腫瘤科患者的免疫抵抗力低、體質差，而外科患者通常合并結石、泌尿系統畸形等疾病，因而發生泌尿系感染的概率更高[4]。本次研究結果顯示，27株(45.00%)病原菌來自于腫瘤科，22株(36.67%)病原菌來自于外科，11株(18.33%)病原菌來自于內科，與張礫等[5]研究結果基本一致。

泌尿系感染的病原菌中革蘭陰性菌占的比例最高，其中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌居多，研究發現這兩種病原菌對頭孢菌素類藥物的耐藥性較高[6]，但是對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南、亞胺培南的耐藥率較低，表明這類藥物對革蘭陰性菌具有較強的抗菌活性，值得在治療中推廣應用。雖然阿米卡星對革蘭陰性菌也具有較強的抗菌作用[7]，但是由于其臨床副作用較大，應用受到了限制。革蘭陽性菌主要包括屎腸球菌和糞腸球菌，這兩種病原菌對氯霉素、利奈唑胺、萬古霉素的耐藥率較低。本次研究中真菌的比例僅占6.68%，雖然比例較低，但是仍然不能忽視[8]。

綜上可知，革蘭陰性菌是泌尿系感染中最為常見的病原菌，需要引起臨床的重視；革蘭陰性菌、腸球菌對抗菌藥物均有不同程度的耐藥性，臨床上需要加強對各病原菌耐藥性的監測，從而指導臨床合理用藥。

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[5] 張礫,謝明英,劉俊杰,等.中段尿培養的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(24):6029-6030,6044.

[6] 石秀蘭,李文勝,周明錦.新生兒血流感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].河南醫學研究,2013,22(1):16-18.

[7] 張文祥.2009-2012年本院580株臨床常見病原菌分布及耐藥性分析[J].當代醫學,2014,20(6):53-54.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.050

2016-06-22)