布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病穩定期效果觀察

劉忠鑫

(商丘市第四人民醫院 呼吸內科 河南 商丘 476100)

布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病穩定期效果觀察

劉忠鑫

(商丘市第四人民醫院 呼吸內科 河南 商丘 476100)

目的 研究布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床效果。方法選取在商丘市第四人民醫院就診的慢性阻塞性肺疾病患者70例，將其隨機分為兩組，對照組患者給予布地奈德吸入治療，觀察組在對照組的基礎上給予吸入霧化福莫特羅治療。結果 觀察組治療6個月后BODE、6MWT及MMRC的各項指標比對照組治療后得到改善明顯，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組藥物總不良發生率為5.7%，與對照組的不良反應率的8.6%比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 布地奈德聯合福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效顯著，可改善患者的臨床癥狀，減少不良反應的發生，值得推廣應用。

布地奈德；福莫特羅；慢性阻塞性肺疾病穩定期

目前慢性阻塞性肺疾病的并發率及病死率逐年增加，給患者及家庭帶來沉重的負擔，已成為公共衛生組織越來越關注問題[1]。該病臨床表現有氣喘、胸悶、咳嗽及呼吸困難等[2]，單用布地奈德或福莫特羅的臨床效果并不顯著。為進一步探討兩者聯合使用的臨床療效，特選取在商丘市第四人民醫院就診的70例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為兩組，對比兩組的臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2015年5月在商丘市第四人民醫院就診的70例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組男18例，女17例；年齡為38～79歲，平均年齡為(66.2±8.5)歲；病程為2.5～10.2 a，平均病程為(5.2±1.5)a。對照組男19例，女16例；年齡為40～78歲，平均年齡為(65.0±8.8)歲；病程為1.8～9.8 a，平均病程為(5.8±2.1)a。兩組患者的病程、年齡及性別等基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者都進行常規檢查。對照組患者給予祛痰、平喘及氧療的基本治療，并吸入布地奈德(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030410)噴霧，200 μg/1次，3次/d，1吸/次，1個療程3個月。觀察組患者在對照組的基礎上，吸入霧化福莫特羅(寧波天衡藥業股份有限公司，國藥準字H20080789)治療，4.5 μg/1次，3次/d，1吸/次，1個療程3個月。6個月后比較兩組的臨床療效。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的BODE(體質量、氣流及呼吸情況)；6MWT(6 min步行試驗)、MMRC(呼吸困難)和藥物不良反應情況(竇性心動過速、咽喉不適及骨骼肌震顫等)。

2 結果

2.1 BODE、6MWT及MMRC 觀察組治療6個月后BODE、6MWT及MMRC的各項指標比治療前得到明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。對照組治療6個月后BODE、6MWT及MMRC的各項指標與治療前相比改善不明顯，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后BODE、6MWT及MMRC的情況

注：與對照組相比，P<0.05。2.2 藥物不良反應情況 觀察組：咽喉不適1例，竇性心動過速1例，總不良發生率為5.7%；對照組：咽喉不適1例，竇性心動過速1例，骨骼肌震顫1例，總不良反應率為8.6%。兩組患者藥物的不良反應率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是一種具有破壞性，并且氣流受限不完全可逆的的肺部疾病[3]。常見的臨床癥狀有胸悶、氣短、喘息、咳嗽及呼吸困難等。COPD雖然是呼吸的疾病，但對全身的系統影響也不可忽視[4]。臨床上常采用β2-受體激動劑與吸入型糖皮質激素治療COPD，能夠緩解患者的病情。

本研究中，觀察組治療6個月后BODE、6MWT及MMRC的各項指標比對照組治療后得到改善明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組藥物總不良發生率為5.7%，與對照組的不良反應率8.6%比較差異無統計學意義(P>0.05)。表明布地奈德聯合福莫特羅吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效好，可有效提高患者的肺功能及其他癥狀。糖皮質激素布地奈德具有高效抑制炎癥作用[5]。其能使內皮細胞、溶酶體膜及平滑肌細胞穩定性增強，免疫反應得到抑制及抗體合成減少，平滑肌的收縮反應減弱。選擇性腎上腺素β2受體激動藥福莫特羅藥效長，可使支氣管擴張，可使呼氣峰流速(PER)、用力呼氣量(FEV1)及用力肺活量(FVC)增加，可抗組胺，能抑制肺肥大細胞釋放組胺[6]。布地奈德聯合福莫特羅能夠抑制炎癥因子的生成、擴張支氣管、穩定氣流。

綜上所述，布地奈德聯合福莫特羅入治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果顯著，能夠緩解呼吸困難等臨床癥狀，改善患者生活質量，且不良反應率低，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 黃歡,陳錦萍.布地奈德/福莫特羅粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(9):9-11.

[2] 李凡敏,梁宗安,胡麗佳,等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘吸人布地奈德/福莫特羅的肺功能變化趨勢研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(9):1494-1496.

[3] 劉紅梅.糖皮質激素布地奈德聯合β2-受體激動劑福莫特羅霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病的治療效果分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(15):2011-2013.

[4] 邊茂.布地奈德聯合福莫特羅治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存質量的影響[J].實用醫技雜志,2015,22(12):1308-1309.

[5] 王晶晶.噻托溴銨與布地奈德/福莫特羅粉聯合吸入在重度、極重度 COPD 穩定期中的療效觀察[J].河南醫學研究,201,24(2):112.

[6] 任愛民,田忠祥,楊希睿.霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效及依從性相關因素分析[J].中國實用醫刊,2015,42(5):75-76.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.049

2016-03-04)