活血化瘀湯輔以推拿治療骨傷后期肢體腫脹效果觀察

李明

(信陽市第四人民醫院 康復科 河南 信陽 464100)

活血化瘀湯輔以推拿治療骨傷后期肢體腫脹效果觀察

李明

(信陽市第四人民醫院 康復科 河南 信陽 464100)

目的 評價活血化瘀湯輔以推拿治療骨傷后期肢體腫脹的療效及推廣價值。方法 80例骨傷后期并發肢體腫脹患者分成兩組，觀察組選擇口服活血化瘀湯輔以推拿治療方案，對照組接受常規的西藥治療，評價臨床療效。結果 觀察組腫脹消除時間、住院時間及術后3d肢體疼痛程度均優于對照組(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。結論 活血化瘀湯輔以推拿的中醫療法治療骨傷后期肢體腫脹療效確切，見效快，不良反應少，適宜家庭推廣應用。

活血化瘀湯；推拿；骨傷；肢體腫脹

骨傷后期肢體腫脹在骨科比較常見，若不及時處理，容易引起骨延遲愈合、感染等并發癥[1]。信陽市第四人民醫院采取活血化瘀湯輔以推拿方法治療骨傷后期肢體腫脹，與常規的西藥治療進行比較，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例骨傷后期肢體腫脹患者，隨機雙盲法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男25例，女15例；年齡為18～66歲，平均(54.2±3.0)歲；腫脹程度：Ⅰ度9例，Ⅱ度18例，Ⅲ度13例。對照組中男24例，女16例；年齡為19～65歲，平均(53.1±3.3)歲；腫脹程度：Ⅰ度10例，Ⅱ度16例，Ⅲ度14例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 診斷標準：①有外傷史；②目測或自訴患肢腫脹、壓痛、骨擦音及其他異常活動；③X線檢查存在明顯的骨折及移位現象。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均給予對癥治療，包括臥床休息、抬高患肢及營養支持等。

1.3.1 對照組 對照組予以20%甘露醇注射液(山東威高藥業有限公司，國藥準字H20053865)250 ml，靜脈滴注，2次/d，7 d為1療程。

1.3.2 觀察組 觀察組口服活血化瘀湯輔以推拿療法。活血化瘀湯主要方：柴胡、澤蘭、路路通、香附各10 g，郁金、烏藥、木香、陳皮、青皮各15 g。上肢肢體腫脹加羌活、桂枝；下肢肢體腫脹加牛膝、獨活，隨證加減。冷水煎服，1劑/d，分早晚口服。在服藥期間配合中醫推拿按摩，手法有揉、搓、擦、捏。先輕柔按摩，之后改為擦、捏，30 min/次，1次/d。

1.4 觀察指標 綜合腫脹消除時間、平均住院時間及術后3 d肢體疼痛程度評估患肢功能恢復效果。臨床療效及判斷標準：顯效，治療后3 d腫脹消除，治療前后腫脹肢體差≤0.2 cm；有效：治療后3～6 d內腫脹減輕，治療前后腫脹肢體差0.4～0.8 cm；無效：治療后至少7 d開始消腫，或趨于惡化，治療前后腫脹肢體差在0.9 cm以上。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 患肢消腫時間、平均住院時間 觀察組患肢消腫時間、平均住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患肢消腫時間、平均住院時間比較±s，d)

2.2 術后3 d患肢疼痛情況 觀察組輕度疼痛17例，中度疼痛12例，重度疼痛8例，劇烈疼痛3例；對照組輕度疼痛10例，中度疼痛12例，重度疼痛10例，劇烈疼痛8例。觀察組疼痛緩解效果優于對照組(P<0.05)。

2.3 患肢功能恢復效果 觀察組顯效23例，有效13例，無效4例，總有效率為90.0%；對照組顯效18例，有效12例，無效10例，總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

3 討論

西醫多認為骨傷肢體腫脹是由靜脈回流或淋巴回流受阻引起[2]。中醫認為骨傷后期肢體腫脹可歸為瘀血癥，由熱毒內侵，氣滯血瘀所致，氣為血之帥，氣結則血瘀，故治則活血化瘀、行氣止痛[3]。臨床傳統的治療方式主要是臥床靜養，期間配合甘露醇靜脈給藥，消腫效果尚可，但對中重度腫脹的療效并不理想，且容易延緩恢復時間，遺留病癥。

信陽市第四人民醫院選用的活血化瘀湯中柴胡、香附、青皮、郁金等有疏肝理氣止痛之功效，烏藥能散寒止痛、順氣開郁，澤蘭活血化瘀、利水消腫，路路通則具有良好的祛風通絡、利水除濕作用[4]。上述諸藥合用，可共奏舒經通絡、活血化瘀之功。同時，配以中醫推拿按摩，借助揉、搓、捏、摩擦等手法，可促進患肢腫脹處血液循環，加速消腫。

本研究結果顯示，觀察組消腫時間、平均住院時間、腫脹程度及患肢功能恢復效果均優于對照組(P<0.05)，且總有效率達到90.0%，說明活血化瘀湯輔以推拿對骨傷后期腫脹效果總體更為優異，且中醫療法適用于家庭護理，具有較高的推廣價值。

[1] 郭辰.推拿按摩聯合活血化瘀湯治療骨傷軟組織腫脹的臨床效果[J].世界中醫藥，2015，10(12)：1936-1938.

[2] 趙鵬飛.復元活血湯在緩解骨科急性創傷性疼痛患者疼痛程度中的應用研究[J].中國傷殘醫學，2015，23(14)：58-59.

[3] 李樹華.活血化瘀法在骨傷科中的應用[J].中國處方藥，2014，13(3)：52-53.

[4] 鄧志強.活血化瘀湯聯合中醫按摩治療骨傷后期肢體腫脹的效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，6(35)：116-117.

R 274

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.044

2016-05-26)