輸卵管性不孕癥患者發生盆腔粘連的相關因素分析

張寒英

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科 河南 商丘 476100)

輸卵管性不孕癥患者發生盆腔粘連的相關因素分析

張寒英

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科 河南 商丘 476100)

目的 研究輸卵管性不孕癥患者發生盆腔粘連的相關因素。方法 選取商丘市睢陽區婦幼保健院2015年1月至2015年12月收治的48例輸卵管性不孕癥患者，根據腹腔鏡檢查結果分為觀察組(30例盆腔粘連者)和對照組(18例未發生盆腔粘連者)。分析盆腔粘連產生的相關因素。結果 觀察組流產史、盆腔疾病及異位妊娠發生率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不孕時間比較，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者盆腹腔及鄰近器官手術史和宮腔手術史發生率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 不孕時間、流產、盆腔疾病、異位妊娠、盆腹腔及鄰近器官手術史及宮腔手術史均會造成盆腔粘連，導致輸卵管性不孕癥。

輸卵管性不孕癥；盆腔粘連；相關因素

輸卵管是將精子與卵子結合的受精卵運送至子宮的重要器官，其出現障礙、堵塞、粘連等均會造成女性不孕癥[1]。近幾年，輸卵管性不孕癥的發生率逐年增高，多數是由于輸卵管堵塞造成的，其原因包括先天性輸卵堵塞和繼發性輸卵管堵塞[2-3]。輸卵管性不孕癥患者常出現痛經、腹部不適、月經不調等。本研究回顧性分析48例輸卵管性不孕癥患者的臨床資料，分析發生盆腔粘連的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市睢陽區婦幼保健院2015年1月至2015年12月收治的48例輸卵管性不孕癥患者，根據腹腔鏡檢查結果分為觀察組(30例盆腔粘連者)和對照組(18例未發生盆腔粘連者)。對照組患者年齡為22～46歲，平均年齡為(32.41±3.52)歲，不孕時間為1～19 a，平均不孕時間為(5.21±2.16)a；觀察組患者年齡為21～47歲，平均年齡為(33.19±3.13)歲，不孕時間為1～13 a，平均不孕時間為(5.53±1.82)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 調查方法 統計患者的基本資料、月經情況、流產次數及流產方式、盆腔疾病史、異位妊娠次數、盆腹腔及鄰近器官手術史、宮腔手術史及入院相關檢查報告等。使用腹腔鏡觀察評價盆腔粘連及輸卵管功能。

1.3 統計學方法 使用SPSS 16.0軟件對本研究數據進行分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組流產史、盆腔疾病及異位妊娠發生率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不孕時間比較，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者盆腹腔及鄰近器官手術史和宮腔手術史發生率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者盆腔粘連相關因素比較[n(%)]

3 討論

盆腔粘連指子宮、卵巢、輸卵管等被細菌或病毒感染，導致器官發生病變，包括子宮粘連、輸卵管粘連、卵巢與輸卵管粘連等[4]。盆腔粘連的病因有很多，包括婦科炎癥、結核、子宮內膜異位等，臨床癥狀不明顯，偶爾出現低熱、疲勞、下腹疼痛、月經失調等，最終引起輸卵管堵塞，導致不孕。盆腔粘連患者會引發炎癥，導致患者出現膿性且黏稠的白帶，白帶中的白細胞抑制精子進入宮腔，引發不孕，少數患者發生部分粘連，懷孕時發生宮外孕的概率非常大[5]。輸卵管阻塞類型：輸卵管通而不暢，只需將輸卵管疏通即可受孕；輸卵管閉塞不通，其多數輸卵管是正常的，經疏通將會大大增加受孕率；輸卵管不僅閉塞不通，還嚴重受損。輸卵管性不孕癥患者需保持外陰生殖器的清潔，以免發生感染，且注意避孕，以免發生宮外孕。

本研究發現，對照組流產、盆腔疾病、異位妊娠的發生率均低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明流產、盆腔疾病、異位妊娠均會引發輸卵管性不孕癥，增加盆腔粘連的發生。流產后由于流血時間較長，容易導致盆腔及輸卵管發生感染，出現炎癥性病變，導致輸卵管功能下降，增加粘連的發生率。繼發性不孕患者非常容易出現異位妊娠，異位妊娠的出現會破壞輸卵管的結構，所以異位妊娠與粘連互為因果，兩者互相影響，最終形成惡性循環[6]。

本研究顯示，觀察組盆腹腔及鄰近器官手術史和宮腔手術史發生率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明盆腹腔、宮腔炎癥及手術損傷均可能引發盆腔粘連。

綜上所述，不孕時間、流產、盆腔疾病、異位妊娠、盆腹腔及鄰近器官手術史及宮腔手術史均會造成盆腔粘連，導致輸卵管性不孕癥。

[1] 衛淑芳.婦產科輸卵管性不孕癥的臨床探討[J].中國實用醫藥,2015,10(8):118-119.

[2] 宗海燕.腹腔鏡治療輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不孕癥的臨床療效[J].中國婦幼保健,2014,29(20):3303-3305.

[3] 謝愛玲.輸卵管介入再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(4):128.

[4] 侯海燕,陳亞瓊,胡春秀,等.不孕癥患者盆腔粘連的相關因素及程度對輸卵管再通的影響[J].中華婦產科雜志,2012,47(11):823-828.

[5] 張雯珂,侯海燕,陳曉,等.人工流產術后繼發輸卵管性不孕的相關因素分析[J].國際婦產科學雜志,2013,40(3):277-279,285.

[6] 李海寧,丁永慧,陳華,等.輸卵管性不孕患者盆腔粘連相關因素分析[J].寧夏醫學雜志,2015,37(9):827-830.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.038

2016-03-10)