常州市醫療機構HIS建設與應用現狀

胡飛飛，陳聰，林琴，張建陶，祁瑞，祖榮強

1.常州市疾病預防控制中心，江蘇 常州 213022; 2.江蘇省現場流行病學培訓項目，江蘇 南京 210000

常州市醫療機構HIS建設與應用現狀

胡飛飛1,2，陳聰1，林琴1，張建陶1，祁瑞1，祖榮強2

1.常州市疾病預防控制中心，江蘇 常州 213022; 2.江蘇省現場流行病學培訓項目，江蘇 南京 210000

我中心采取問卷調查的方法，對轄區內建設有醫院信息系統（HIS）的醫療機構進行調查，掌握常州市醫療機構HIS建設與應用的現狀，為完善HIS相應模塊的建設提供理論依據。

醫療機構；醫院信息系統；傳染病報告管理；大疫情系統；自動預警

HIS（Hospital Information System）即醫院信息系統，是利用電子計算機等IT設備，為醫院所屬各部門提供相關診療、管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并對用戶相關權限進行授權[1-2]。近年來，HIS及其分支系統，如門診醫生工作站、住院病人醫囑處理系統、電子病歷系統（EMR）、臨床實驗室檢查報告系統（LIS）等，在我市醫療機構中逐漸得到廣泛應用。

HIS受到廣泛應用的同時，也出現了各家醫療機構HIS建設與應用水平參次不齊，為深入了解我市醫療衛生機構HIS建設與使用情況，著力研究解決醫療機構HIS運作過程中存在的問題，以推動全市醫療機構HIS規范建設，開展了此項調查。

1 對象與方法

（1）調查對象。全市建成并正在使用HIS的醫療機構共54家，包括市級醫療機構10家、縣區級醫療機構9家、鄉鎮級醫療機構（含社區衛生服務中心）35家。

（2）調查方法。采用統一的調查表進行調查。調查表內容包括醫院HIS的基本情況、HIS的基本應用設置與功能、HIS在傳染病報告管理方面的應用。調查時間為2014年5～6月。

2 結果

2.1 HIS基本信息

參與此次調研的54家醫療機構中，HIS建成時間為1991～2013年。2009年起為高峰期，所新建HIS比例為62.96%（34/54）（圖1）。

圖1 常州市醫療機構每年新增HIS數

54家醫療機構門診、住院部、檢驗和影像等臨床科室使用HIS情況，見表1。43家醫療機構使用同一個HIS覆蓋全院，4家醫療機構同時使用2個HIS，7家醫療機構同時使用3個HIS。絕大多數醫療機構62.96%（34/54）HIS由信息科承擔后臺管理工作，部分醫療機構由軟件公司、醫院辦公室作為HIS后臺管理部門。83.33%（45/54）的醫療機構HIS管理人員具有分配權限和提供使用技術指導的職能，48.15%（26/54）的可修改調整部分模塊。由于各個醫療機構規模以及HIS復雜程度有所區別，縣區級以上醫療機構均設有常駐軟件開發公司信息員，而鄉鎮級醫療機構大多采用有問題上門或者電話郵件反饋的方式實現HIS運行過程中的技術支持。

表1 醫療機構相關部門使用HIS情況

2.2 HIS應用設置與功能

2.2.1 病例相關信息登記

54家醫療機構中61.11%（33/54）的HIS能從門診掛號系統自動調用病人的基本信息，33.33%（18/54）的HIS能調取部分信息，僅2家醫療機構HIS不能從其調取信息；于此同時，74.07%（40/54）的醫療機構的HIS能調取或部分調取病人醫保卡或醫聯卡中基本信息；37.03%（20/54）醫療機構HIS能自動識別就診間隔超過1年的就診者，并要求其更新職業與現住址；仍有36家醫療機構仍保留手工版門診日志及出入院登記本。

HIS相關項目設置規范比例為：門診系統58.49%（31/53）、出入院系統72.92%（35/48）、檢驗系統52.78%（19/36）、影像系統50.0%（17/34），不同類型醫療機構相關項目設置規范情況，見表2。由表2可看出市級醫療機構項目設置比較規范。絕大部分醫療機構83.33%（45/54）將HIS項目設為部分項目強制填寫，與此同時已有8家醫療機構設置癥狀監測功能（包括腋下體溫等）；27家醫療機構使用ICD 10編碼來診斷病名。

表2 不同類型醫療機構項目設置規范情況

2.2.2 統計分析及傳染病報告管理方面

HIS統計分析方面主要體現于門診日志、出入院病人一覽表的生成、導出、查詢等，也是醫院信息化程度最基礎、最直觀的體現。具備相應統計功能的醫療機構數，見表3。

31家醫療機構在HIS中關聯了與國家格式一致的電子傳染病報卡。更有少部分醫療機構已經能將已閱的異常結果在HIS中標記出來或者將傳染病陽性結果由系統自動保存于就診卡信息記錄內。

表3 具備統計及傳報功能的醫療機構數

3 討論

在我國，計算機在醫療機構中應用始于70年代，自1984 年微型計算機在我國推廣普及之后，近些年HIS迅猛發展[3]。相較于2012年我們的研究還是其他學者的研究[4]，從此次調查可看出，我市HIS數量和設置的規范程度已有較大提高，但仍然存在一些問題：① HIS種類繁多，系統開發缺乏統一性。大部分HIS是通過與市場合作自主開發，少部分由轄市區政府牽頭統一建設，54家醫療機構共涉及到大小軟件公司15家，從而形成系統種類繁多、兼容性不強、功能差異性大等現象，甚至出現同一家軟件公司在不同的醫療機構呈現出不同的HIS功能，一方面增加了資源的浪費，另一方面軟件的兼容和穩定性無法得到保障；② HIS項目設置、填寫仍欠規范。由于目前國家、省衛計委對醫療機構病例登記項目的齊全和填寫完整性提出硬性的要求，此次調查發現HIS中門診、出入院、檢驗、影像系統所涉及的項目，仍有部分醫療機構沒有設置齊全；③ 統計分析功能利用率不高。雖然絕大多數醫療機構能夠使用HIS呈現門診、出入院日志一覽表，但仍有醫療機構不能將其導出，或者有時間、數量限制的查詢相關內容，未能將HIS在漏報自查等方面的強大功能發揮出來。

傳染病管理模塊功能主要表現在提示報告、強制報告、傳染病報告卡自動生成、與大疫情系統鏈接等方面[5]。在此次調查中，醫療機構普遍尚未設置癥狀監測、自動預警等功能；部分醫療機構運行的HIS未開發傳染病管理模塊，或功能單一，或權限分配不足（不能查詢影像和檢驗系統等），大大約束了傳染病報告專職人員利用HIS開展傳染病報告管理工作。多數醫療機構雖建設有HIS，但仍由臨床醫生按傳統模式填寫紙質報告卡并由傳染病報告專職人員逐科室收取，這就犧牲了HIS的快捷性和準確性。

溝通是HIS建設的潤滑劑，是其取得成功不可獲取的條件[6-7]。醫療機構在接受督導和實際使用HIS過程中如發現問題，應及時做好與軟件公司的溝通，不斷完善HIS。

如今3G、4G技術的逐漸普及，移動互聯網時代通信技術所具有的快速、穩定、兼容的特點，使以智能手機終端為主導為用戶提供了更即時、迅速、全方位的信息服務[3,8]。我市某家市級醫療機構，與電信運營商共同開發了本院HIS的APP，并配發了相應的移動終端，該軟件同時具有監測傳染病報卡，讓預保科人員周末在家即可掌握HIS相關信息及傳染病報卡情況，一方面提高了辦事效率，另一方面提高了工作人員的積極性，同時根據使用反饋后進一步更新軟件。這項創新不失為本次調查的一個意外驚喜，具有一定的推廣價值。

[1] 謝榕.數據挖掘與決策支持系統[J].計算機系統應用,1999,(8):9-11.

[2] 翟金德.HIS系統在醫院信息管理業務中的結構設計[J].中國新技術新產品,2010,(19):20-21.

[3] 喻鋼,周定康.聯機分析處理(OLAP)技術的研究[J].計算機應用,2001,(11):80-81,4.

[4] 張妮,蔣德嫻,白珊,等.基于HIS系統中的醫療機構傳染病信息管理系統應用情況調查分析[J].首都公共衛生,2013,(2):87-88.

[5] 鐘初雷.提高醫院傳染病疫情報告質量的實踐和體會[J].疾病監測,2006,(6):281-282.

[6] 賴曉軍,朱雪蓮.項目管理在醫院信息化建設中的應用[J].中國數字醫學,2008,3(12):61-63.

[7] 劉春紅.淺談醫院信息化項目的溝通管理[J].醫療裝備,2011, 24(4):64-65.

[8] 范葉妮.4G移動互聯網時代媒介形態變化新趨勢[J].編輯之友,2014,(7):79-82.

Construction and Application Status of Hospital Information System in Medical Institutions in Changzhou

HU Fei-fei1,2, CHEN Cong1, LIN Qin1, ZHANG Jian-tao1, QI Rui1, ZU Rong-qiang2
1.Changzhou Center for Disease Control and Prevention, Changzhou Jiangsu 213022, China; 2.Jiangsu Field Epidemiology Training Program (JSFETP), Nanjing Jiangsu 210000, China

The Center for Disease Control and Prevention of Changzhou adopted the questionnaire method to investigate medical institutions that have established Hospital Information System (HIS) within the jurisdiction. The research helped with the understanding of the construction and application status of HIS in Changzhou, also provided a theoretical basis for the improvement of the construction of the corresponding modules of HIS.

medical institutions; hospital information system; management of infectious disease report; pandemic system; automatic warning

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.03.048

1674-1633(2016)03-0163-02

2015-07-11

作者郵箱：hufeifei8@163.com