蒲地藍口服液聯合西藥治療兒童慢性鼻－鼻竇炎52例

崔瓏

（湖北省武漢市兒童醫院耳鼻喉科，湖北 武漢 430016）

蒲地藍口服液聯合西藥治療兒童慢性鼻－鼻竇炎52例

崔瓏

（湖北省武漢市兒童醫院耳鼻喉科，湖北 武漢 430016）

目的 觀察蒲地藍口服液聯合克拉霉素顆粒治療兒童慢性鼻－鼻竇炎的療效。方法 選取2014年6月至2015年6月醫院收治的慢性鼻－鼻竇炎患兒102例，隨機分為對照組50例和觀察組52例。對照組給予克拉霉素顆粒治療，觀察組給予蒲地藍口服液聯合克拉霉素顆粒治療。評估兩組臨床療效，比較治療前后病情嚴重程度視覺模擬量表(VAS)評分和不良反應。結果 觀察組總有效率為96．15%，明顯高于對照組的54．00%（P＜0．05）；治療后，觀察組的鼻塞、鼻漏、嗅覺障礙、頭面部疼痛改善情況均明顯優于對照組（P＜0．05）；兩組均無嚴重不良反應發生。結論 蒲地藍口服液聯合克拉霉素顆粒治療兒童慢性鼻－鼻竇炎的療效顯著，能明顯改善患兒的臨床癥狀，且無嚴重不良反應發生，值得臨床推廣。

蒲地藍口服液；克拉霉素顆粒；兒童；慢性鼻－鼻竇炎

兒童慢性鼻－鼻竇炎是耳鼻喉科多發疾病，隨著環境的污染及抗生素的濫用，發生率呈逐年增高趨勢[1]。其具有病程長、易復發、病情遷延不愈等特點，臨床癥狀主要為鼻塞、流膿性或黏液性鼻涕，可伴有輕重不一的頭痛及嗅覺障礙等，若不及時治療或治療不徹底，易反復發作，影響患兒身心健康，甚至正常生長發育[2]。兒童慢性鼻－鼻竇炎病因復雜多樣，故臨床缺乏特效藥物，廣泛使用的鼻竇內窺鏡手術雖有確切療效，但由于兒童鼻竇結構還未發育完全，術后鼻竇功能可能發生可逆性改變，故最保守的治療方法仍是藥物治療[3]。我院對52例慢性鼻－鼻竇炎患兒采用蒲地藍口服液聯合克拉霉素顆粒治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2014年6月至2015年6月收治的慢性鼻－鼻竇炎患兒102例，均符合2008年9月全國鼻科學會議通過的《慢性鼻－鼻竇炎診斷和治療指南》的診斷標準[4]。納入標準：有典型的慢性鼻－鼻竇炎臨床癥狀，如反復性鼻塞、流膿性或黏性鼻涕；病程超過6個月；經鼻竇冠狀位CT掃描確診；黏膜充血腫脹或肥厚，中鼻甲肥大；經醫院醫學倫理委員會批準，患兒或其家屬知情同意。排除標準：治療前有頭痛、發熱、畏寒怕冷、肌肉酸痛、周身不適等急性炎癥表現；藥物過敏史、禁忌證；鼻內鏡檢查鼻息肉或鼻腔結構嚴重異常；合并有心、腦、肝、腎和造血、免疫系統等疾病[5]。將其隨機分為對照組50例和觀察組52例。對照組中，男24例，女26例；年齡5～13歲，平均（8．3±2．4）歲；病程6個月至5年，平均（2．3±0．12）年；Ⅰ型1期12例，Ⅰ型2期14例，Ⅰ型3期9例，Ⅱ型1期10例，Ⅱ型2期3例，Ⅱ型3期2例；觀察組中，男26例，女26例；年齡5～14歲，平均（8．4±2．5）歲；病程6個月至5年，平均（2．2±0．14）年；Ⅰ型1期13例，Ⅰ型2期16例，Ⅰ型3期9例，Ⅱ型1期11例，Ⅱ型2期3例。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

對照組給予克拉霉素顆粒治療（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20128223，規格為每粒7．5 mg），1天2次，早晚口服1粒。觀察組在對照組基礎上加用蒲地藍口服液（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字Z20030095，規格為每支10 mL），其中5～9歲患兒每次10 mL，每日2次；9歲以上患兒每次10 mL，每日3次。治療期間停用其他相關藥物，共服用3個月，停藥后評定療效。

1．3 療效判定標準[6－8]

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》對治療效果進行評定。痊愈：自覺癥狀消失，呼吸暢通，鼻腔檢查無黏膿涕，X線或 CT檢查顯示鼻竇正常；顯效：癥狀基本消失，呼吸基本暢通，鼻腔內有少許膿涕，X線或 CT檢查竇腔密度陰影減輕；好轉：癥狀減輕，偶有鼻塞，鼻腔黏膿涕減少，X線或CT檢查竇腔較治療前無明顯變化；無效：臨床癥狀、體征均無改變，甚至惡化。總有效＝痊愈＋顯效＋有效。采用病情嚴重程度視覺模擬量表（VAS）對患者的各項癥狀進行評分，主要評價鼻塞、鼻漏、嗅覺減退、頭面部疼痛等癥狀。其中0分為無任何癥狀，10分為癥狀最嚴重，分值越高表示癥狀越嚴重。

1．4 統計學處理

采用SPSS 15．0統計軟件分析。計量資料以 X±s表示，行 t檢驗；計數資料行 χ2檢驗，α＝0．05為檢驗水準。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。對照組有1例惡心嘔吐，1例嗜睡，不良反應發生率為4．00%；觀察組有1例顏面潮紅，1例嗜睡，不良反應發生率為3．85%。兩組均無嚴重不良反應發生，不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0．05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患兒臨床癥狀評分變化比較（±s，分）

表2 兩組患兒臨床癥狀評分變化比較（±s，分）

注：與本組治療前比較， P＜0．05；與對照組治療后比較，＃P＜0．05。

組別對照組觀察組時間治療前治療后治療前治療后鼻塞6．22±0．91 4．33±0．44 6．15±0．92 2．32±0．36＃鼻漏7．21±0．84 3．32±0．42 6．62±0．84 1．21±0．21＃嗅覺減退6．23±0．92 4．24±0．79 6．25±0．91 2．32±0．34＃頭面部疼痛6．74±2．4 3．35±1．2 6．26±2．8 2．31±1．1＃

3 討論

慢性鼻－鼻竇炎主要以兒童居多。相關研究表明，兒童慢性鼻－鼻竇炎的致病菌主要有葡萄球菌、肺炎球菌及流感嗜血桿菌等[9]，以往多采用血管收縮劑、鼻腔內滴藥、鼻甲封閉、穿刺沖洗對患者進行保守治療，均有一定效果，但由于該病病因復雜，效果不理想。近年來開展的鼻內鏡手術，雖療效有所提高，但費用較高，對患兒的傷害較大，患兒對手術也常有恐懼心理，故臨床建議首選保守治療[10]。許多學者對兒童慢性鼻－鼻竇炎的臨床治療傾向于中西醫結合，以期篩選出療效好、安全性高、便于服用的藥物和切實可行、有效的治療方法[11]。

兒童慢性鼻－鼻竇炎屬中醫學“鼻淵”范疇。《素問·氣厥論》曰：“膽移熱于腦，則辛鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄。”鼻竇炎雖為鼻部疾病，但中醫認為其發病機理是臟腑經絡功能失調，氣機升降不利而循經反應于鼻竅的全身疾患。患者肺熱上犯，邪熱熏灼于鼻竅肌膜，耗傷津液而成痰、成涕，色黃腥臭，痰濁阻滯，清竅不利，從而導致鼻竅不通，流濁涕，量多不止，其治療關鍵在于益氣宣肺、清熱化濁、排膿開竅[12]。

蒲地藍口服液為純中藥制劑，主要成分為蒲公英、苦地丁、板藍根、黃芩，有清熱解毒功效，且蒲公英消癰散結，苦地丁活血消腫，板藍根涼血，黃芩瀉火燥濕，蒲公英的主要有效成分甾醇、谷甾醇、豆甾醇等具有抗病毒、抑菌抗炎及抗內毒素的作用，能增強機體免疫功能；苦丁素具有抑菌抗炎、消腫鎮痛的作用[13]；板藍根中的靛苷、豆甾醇能抑菌殺菌、提高免疫力[14]；黃芩苷具有消炎、抗過敏、解熱作用[15]。諸藥合用，可清熱通竅、疏風化濁、止痛排膿。

本研究結果表明，采用蒲地藍口服液聯合克拉霉素顆粒治療兒童慢性鼻－鼻竇炎的總有效率明顯高于對照組（P＜0．05）；治療后，觀察組的鼻塞、鼻漏、嗅覺減退、頭面部疼痛改善情況均明顯優于對照組（P＜0．05），且無嚴重不良反應發生。可見，采用蒲地藍口服液聯合西藥克拉霉素顆粒治療兒童慢性鼻－鼻竇炎安全有效。

綜上所述，蒲地藍口服液聯合克拉霉素顆粒治療兒童慢性鼻－鼻竇炎療效顯著、不良反應少，值得臨床推廣。

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R285．6；R286

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1006－4931(2016)02－0110－02

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