PDCA循環法用于醫院藥庫藥品供應管理的效果分析

方云

（中國人民解放軍第105醫院藥劑科，安徽 合肥 230031）

PDCA循環法用于醫院藥庫藥品供應管理的效果分析

方云

（中國人民解放軍第105醫院藥劑科，安徽 合肥 230031）

目的 探討PDCA循環法對醫院藥庫藥品供應管理的效果。方法 以2013年3月至2015年3月醫院藥庫藥品供應管理中心發放的81 200件藥品作為研究對象，對采用PDCA循環法管理前后的資料進行回顧性分析。以2013年3月至2014年3月，醫院藥庫發放未開展PDCA循環藥品供應管理的38 900件藥品，作為對照組，進行常規藥品管理方法；以2014年4月至2015年3月，醫院藥庫發放開展PDCA循環藥品供應管理的42 300件藥品，作為觀察組。比較兩組藥品有效使用率、藥品去向明確率、藥品不合格報損率情況。結果 應用PDCA循環法對醫院藥庫藥品供應管理后，觀察組藥品有效使用率達99．41%，高于對照組的97．81%（P＜0．05）；觀察組藥品去向明確率為99．99%、藥品不合格報損率為0．08%，高于對照組的98．41%和0．15%（P＜0．05）。結論 PDCA循環法對醫院藥庫藥品供應管理效果較好，藥品有效使用率、去向明確率明顯提高，有效降低了藥品不合格報損率，保證了供應流程的順利進行，減少了醫療差錯。

PDCA循環法；醫院藥庫；藥品供應管理；效果

PDCA(plan計劃、do執行、check檢查、action行動)循環是近幾年興起的新型管理模式[1]。隨著現代生活方式的變化，就醫人數逐年增加，若醫院對藥品的管理不當，會使藥品質量管理問題逐漸增多。為解決這一問題，PDCA循環管理被逐漸應用于醫院藥庫的藥品供應管理，并獲得了良好的效果[2]。2013年 3月至2015年3月，我院藥庫對發放的81 200件藥品運用了PDCA循環管理，現進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2013年 3月至 2015年3月，我院藥庫藥品供應管理中心發放81 200件藥品。2013年3月至2014年3月，我院藥庫藥品供應未開展PDCA循環管理，共發放38 900件藥品，將其作為對照組。2014年4月至2015年3月，我院藥庫藥品供應開展PDCA循環管理，共發放42 300件藥品，將其作為觀察組。

1．2 方法

對照組 38 900件藥品進行常規藥物使用管理方法，由臨床醫師擬訂購藥申請單，提交給藥事委員會，藥事委員會到相應醫藥公司購買藥品入庫，根據每日門診、病房藥品申請單發放藥物。觀察組42 300件藥品開展PDCA循環法供應管理，主要分為4個步驟，即計劃(P)、執行(D)、檢查(C)、行動(A)。

計劃階段：規范采買制度，由醫院藥庫統一購買，規范管理，制度明確，采購入的藥品統一入庫分配，制訂醫院用藥清單，避免隨意采購藥品現象的發生。

執行階段：1）對醫院藥庫管理者定期開展臨床藥物使用特點和適應證講座，促進藥品供應管理者更深入地了解各種藥物。對醫護人員進行相關科室藥品質量管理方面的知識教育，督促藥庫管理者整理科室配用藥品藥柜認真負責，養成及時整理藥柜、按有效期先后順序取藥用藥的好習慣，放置藥品時認真、仔細核對藥名、劑量及劑型，并在交接班時做好清點工作。2）醫院藥庫向各科室發藥時及時、準確記錄，認真核對。醫生與護士、護士與藥庫管理者及醫生與藥庫管理者之間及時溝通，盡量做到藥品數量與醫囑一致。藥品供應管理者定期統計，避免藥物大量使用，在不必要時盡量避免使用，以免產生耐藥性。3）藥品供應管理者應參與到護士、醫生交接班的過程中，與患者零距離接觸，了解患者用藥過程中的反應，并采取及時、有效的處理措施。在患者出院前，主治醫師及護士應保證患者在院使用藥品的及時結算及帶出，為出院后用藥提供方便。4）選擇“三證一照”齊全的藥品供應商，供應商每年必須在藥監部門有備案，并簽署質保協議和廉政協議。5）提高藥品供應管理者電腦操作熟練水平，聯網系統定期更新藥物基本信息，有助于藥品供應管理者更早了解藥品的變化情況。

檢查階段：醫院藥庫藥品采購人員、藥品供應商對藥品出入庫檔案進行定期檢查和不定期抽檢，做好記錄，明確醫院藥庫藥品供應管理情況。

行動階段：主要是根據檢查結果，采取改進措施，同時發揚在PDCA循環過程中的優點，把成功的經驗應用到下一次循環。定期開展醫院藥庫藥品供應管理反饋會，對上個月出現的管理問題進行統計和分析，將結果下發給藥庫管理者，引起他們的重視，并及時改正，避免再次發生，有助于預期目標的早日完成。

1．3 觀察指標

比較兩組藥品有效使用率、藥品去向明確率、藥品不合格報損率情況。

1．4 統計學處理

采用SPSS 17．0統計學軟件進行分析，計數資料的比較行 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組藥品有效使用率比較

表2 兩組藥品去向明確和報損情況比較[例（%）]

3 討論

醫院藥庫是展示醫院形象的主要窗口，是藥品進行分銷的主體，屬于醫院的重要組成部分[3]。藥庫的管理質量不僅關系到醫院業務水平，而且對合理用藥起到保障作用。因此，加強藥庫藥品供應管理，也是對患者合理用藥的保障。但經過長期的醫院藥房走訪，發現藥房管理不合理、不完善，存在很大缺陷，不僅影響醫院在衛生醫療行業的形象，而且關系到醫院的醫療安全及用藥安全[4]。為促進藥品供應管理質量水平的提高，我院藥庫采用PDCA循環法進行管理。結果，藥品有效使用率、去向明確率明顯提高，報損率明顯降低，大大減少了藥品損耗。醫院藥庫管理人員通過反復觀察與分析，發現醫院藥房管理過程中主要存在的藥品質量問題，一是備用藥品數量誤差，二是同種不同劑型藥品混放，三是藥品臨近過期，四是藥品標簽字跡模糊[5－6]。這 4類問題是影響藥庫管理質量水平的關鍵，PDCA循環管理在計劃、執行、檢查、行動4個步驟的實施過程中，藥庫藥品供應管理水平大大提升[7]。

采取PDCA循環法進行藥品供應管理，提升了藥庫管理質量。PDCA循環過程中，加強了藥品的準入條件，合理選擇藥庫采購人員和藥品供應商，提高藥品入庫管理質量水平，使藥庫藥品檔案規范整齊，大大減少了藥品供貨、出庫雜亂無章，藥品過期及濫用情況的發生[8－9]。在藥品采購過程中，指導采購者根據本紀要藥庫庫存、用藥數量、損耗數量進行整體評估，根據藥庫需求量詳細統計，并做好入庫登記。在PDCA循環管理過程中，對藥庫現狀作出了準確分析，不僅大大減少了大量藥物積壓導致的資金周轉困難，而且減少了藥品過期及浪費情況的發生，使醫院藥庫為各科室有條不紊地提供藥品[10]。此外，在 PDCA檢查環節中，對藥品出入庫檔案進行定期檢查和不定期抽檢，作好記錄，明確了解醫院藥庫藥品供應管理情況，準確掌握藥庫存在的問題，并采取相應的應對措施[11]。通過問題反饋的形式，引起藥庫管理者重視，并及時改正，避免事件的再次發生，有助于預期目標的早日完成，使PDCA循環順利進行，提升醫院藥庫藥品供應管理質量[12]。

綜上所述，PDCA循環法對醫院藥庫藥品供應管理具有較好的應用效果，藥品有效使用率、去向明確率明顯提高，有效降低了藥品不合格報損率，保證了供應流程的順利進行，減少了醫療差錯。

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R952

A

1006－4931(2016)02－0098－02

方云（1973－），女，安徽合肥人，主管藥師，研究方向為藥材供應管理，（電話）0551－65966240。

2015－07－23)