動機性訪談對慢性心力衰竭患者運動康復(fù)的干預(yù)效果

趙珊珊 張繼紅 孫志琴

( 江蘇省常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000)

動機性訪談對慢性心力衰竭患者運動康復(fù)的干預(yù)效果

趙珊珊 張繼紅 孫志琴

( 江蘇省常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000)

目的 探討動機性訪談對慢性心力衰竭患者運動康復(fù)的干預(yù)效果。方法 選擇2014年1-6月在我院心內(nèi)科住院的慢性心力衰竭患者240例，按隨機數(shù)字抽樣的方法分為兩組，每組120例，對照組采取常規(guī)健康教育，干預(yù)組采用動機性訪談進行干預(yù)。隨訪觀察半年，比較干預(yù)前后兩組患者運動康復(fù)的情況、生活質(zhì)量、6min步行試驗及因心衰再入院的比例。結(jié)果 出院后1個月、3個月和6個月時，干預(yù)組在運動康復(fù)改變中處于前意向、意向、決策、行動和維持階段的病例數(shù)構(gòu)成情況較對照組均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05，P<0.01，P<0.001)，更多患者進行了運動康復(fù)。干預(yù)組的明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量量表(MLHFQ)評分較對照組顯著偏低(P<0.01，P<0.01，P<0.001)；而在出院后3個月、6個月時，干預(yù)組6min步行試驗(6MWT)的步行距離明顯長于對照組(P<0.001，P<0.001)。出院后6個月，干預(yù)組患者因心衰再入院比例較對照組明顯減少(P<0.001)。結(jié)論 動機性訪談可以有效激發(fā)慢性心力衰竭患者進行運動康復(fù)的積極性，從而改善心功能，提高生活質(zhì)量，降低再入院率。

慢性心力衰竭； 動機性訪談； 運動康復(fù)； 護理

Chronic heart failure; Motivational interviewing; Exercise rehabilitation; Nursing

動機性訪談(Motivational interviewing，MI)是通過幫助患者發(fā)現(xiàn)并克服自身矛盾心理，從而引發(fā)患者行為改變的一種指導(dǎo)性、以患者為中心的人際溝通方法[1]。近年來，MI被越來越多地應(yīng)用于慢性病管理，在改變吸煙、飲食、活動和治療依從性行為等方面取得了一定效果[2-3]。國內(nèi)已開始將其應(yīng)用于糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等眾多領(lǐng)域，也取得了一定效果[4-5]。跨理論模型(Transtheoretical model，TTM)是一種應(yīng)用廣泛的健康促進發(fā)展模式，主要依據(jù)行為改變對象的需求而提供有針對性的行為支持，從而幫助患者改變或建立健康行為[6]。TTM可以提供對象的行為改變意向的信息，進而有助于建立基于這些信息基礎(chǔ)上的極具針對性的動機性訪談方案[7]。……