高職藥學專業青霉素教學設計

譚攀攀

【摘要】通過設疑導入、問題導學、案例解惑、課堂討論、知識推導、重點回顧、多類別作業等教學環節的設計，突出重點，突破難點，充分調動學生的自主能動性，完成本此課教學目標。

【關鍵詞】青霉素 ?教學設計

【中圖分類號】G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】2095-3089（2016）11-0121-02

一、設計思路

對教材和學情進行深入細致的分析，在把握好重難點的基礎上，精心設計教學環節：多角度描述的謎語設疑導入;啟發思維的問題導學;平面立體的結構講解;形象的機制圖講解;圍繞抗菌特點的問題討論;結合微生物免疫學知識的抗菌譜;根據抗菌譜內在關聯的臨床應用推導;不良反應的案例分析等。以上教學環節將抽象的理論知識形象化、淺顯化、邏輯化、臨床化。寬松活潑的課堂活動充分調動學生的自主學習能力和分析思考能力，掌握重點、突破難點，實現教學目標。

二、教學目標

依據教學大綱，在體現“探究性思維，自主性學習”的指導思想下制定以下三方面的目標：

知識目標：掌握青霉素的抗菌作用機制、特點、抗菌譜、用途、不良反應及防治;

能力目標：學會為病人提供用藥指導，熟悉青霉素不良反應癥狀，并能做出正確的預防和處理。

情感目標：培養學生嚴謹的職業素養，同時結合臨床、聯系生活，樹立對相關疾病臨床用藥指導的信心。

三、教學重點、難點

教學重點：青霉素的抗菌作用機制、作用特點、抗菌譜、臨床用途、不良反應。

教學難點：青霉素的抗菌作用特點、臨床用途。

難點攻克：根據相關基礎知識，結合本節課具有內在聯系的特征，采用邏輯推進，教師適時點撥，加入學生討論、自主探索，將難點攻克。

四、課前謎語

謎語描述：有一個抗生素–—它是抗生素的鼻祖;它的發現充滿了戲劇性;它是40年代的靈丹妙藥，治愈了當時感染引起的不治之癥如肺炎和敗血癥;它是二戰期間的瑰寶，拯救了成千上萬的傷員;它是一個不朽的明星，直到今天，它還活躍在治病救人的舞臺。

用生動形象的語言對抗生素多角度描述，不僅使學生易于猜測，而且點出這一抗生素的歷史地位及意義。激起學生猜測興趣，調動其自主思考的能力。引出本節課課題。

五、教學過程

1.設疑導入

簡述青霉素發現史;以發現史中“青霉菌殺死葡萄球菌”的例子引導學生回顧抗生素的概念，界定青霉素就是抗生素;提出問題：青霉素到底是怎樣的一種物質？引導學生從更深層次審視青霉素，導出這節課要講的主要內容。

2.結構介紹

圖片展示青霉素平面、立體結構引導學生根據化學知識分析青霉素結構;指出青霉素關鍵結構部位—β-內酰胺環，強調其是抗菌活性中心;引導學生聯想本章大標題β-內酰胺類抗生素，指出β-內酰胺類抗生素就是以其關鍵結構部位命名。

采用圖片展示平面、立體結構圖，動畫標記等動作，直觀展現青霉素結構，抽象變具體。與本章節大標題結合，強調關鍵結構部位，同時加深學生理解。

3.抗菌機制

根據細菌細胞壁機制圖，對比講解細胞壁正常合成途徑、青霉素干擾正常合成途徑，總結青霉素抗菌機制。

通過機制圖演示、對比解析可使學生易于理解、深化記憶。

4.抗菌特點

課堂討論：根據抗菌機制，圍繞抗菌特點，提出3個問題：①青霉素對人和哺乳動物細胞有殺滅作用嗎？②青霉素是繁殖期殺菌劑還是靜止期殺菌劑？③青霉素對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用有區別嗎？

引導學生根據課堂討論結果總結抗菌特點。如，根據“青霉素對人和哺乳動物細胞無殺滅作用”這一討論結果，引導學生總結出青霉素對人和哺乳動物“低毒”的特點。

問題討論需要學生從抗菌機制推導，鍛煉學生邏輯推理能力，將所學知識內化為解決問題的能力。內容上將抗菌機制、抗菌特點相聯系，通過課堂討論順利過渡，攻克抗菌特點這一重、難點。

5.抗菌譜

①展示細菌形態圖，讓學生根據微生物學知識辨別抗菌譜中的細菌。②青霉素抗菌譜口訣：“鏈葡螺放白肺炭”，聯想記憶青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感金黃色葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等[1][2]。

此環節將新知識與微生物學知識聯系，形成新舊知識的遷移;青霉素抗菌譜口訣將知識歸納，便于學生歸納記憶。

6.臨床應用

引導學生從抗菌譜推導臨床用途。如，抗菌譜中，青霉素對革蘭陽性菌中的肺炎球菌具有高效殺滅作用，肺炎球菌易引起臨床疾病——大葉性肺炎，故青霉素在臨床用途上可以用于治療大葉性肺炎。

此環節強化了抗菌譜與臨床用途的內在聯系，學生親自推導可加深記憶，同時將理論與臨床相聯系。

7.不良反應

臨床案例：男，25歲，5天前局部曾有蚊蟲叮咬史，在外院肌注青霉素未堅持治療（量不詳）。給予局部外用消毒殺菌藥處理，并給予做青霉素皮試（-）后，給予青霉素800萬U加5%G-S250ml中靜滴，液體滴入50ml后病人突感呼吸困難、胸悶、心慌、四肢發涼，繼之煩躁不安，神志不清。考慮青霉素所致過敏性休克，立即停止滴入青霉素，給予0.1%腎上腺素1mg，同時配合吸氧、人工呼吸、輸液、應用升壓藥及腎上腺皮質激素等。

分析青霉素過敏性休克案例，強調青霉素過敏性休克的表現和治療措施。以歌訣形式總結青霉素過敏性休克防治措施（一問、二試、三避免、四專用、五現配、六觀察、七搶救）。

8.重點回顧

引導學生回顧重點、鞏固知識。以口訣形式將知識點高度凝練、化繁為簡，突出重點。

口訣：青霉β內酰胺環，阻礙胞壁合成完，低毒高效又廉價，細菌譜窄卻怕它。鏈葡螺放白肺炭，對應疾病首選它，不良反應須預防，過敏休克急救忙。

9.布置作業

①課后習題;②實踐：走進街上的藥店，記錄藥店里都有哪些青霉素類藥物及其適應癥;③預習β-內酰胺類抗生素之頭孢菌素類藥物

從不同角度進行作業布置：習題作業可以鞏固學生對本節課內容的掌握。實踐作業可提高學生的實踐能力，同時拓寬學生知識面，加深知識的理解。預習作業可使抗菌作用機制相同的兩種抗生素（青霉素類、頭孢菌素類）產生內在聯系及學習遷移。

參考文獻：

[1]朱世敏.藥理學教學中運用記憶法教學及體會[J].廣東醫學院學報，1999，17（3）：302-303.

[2]宋娟，許莉，孫超.藥理學趣味口訣記憶[J].齊齊哈爾醫學院學報，2006，27（3）：340-341.