元擔(dān)憂、應(yīng)對方式對醫(yī)學(xué)生睡眠障礙的影響及對策研究

祖甜甜++楊盼盼++蔡珍珍

【摘要】目的：探討元擔(dān)憂、應(yīng)對方式對醫(yī)學(xué)生睡眠障的影響及相關(guān)對策。方法：運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、元擔(dān)憂量表、應(yīng)對方式量表對齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進行分層抽樣調(diào)查。結(jié)果：①被測醫(yī)學(xué)生中，29.8%擁有好的睡眠質(zhì)量，47.5%的醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量一般，22.7%的人存在睡眠障礙。②醫(yī)學(xué)生睡眠狀況存在年級以及性別差異③睡眠質(zhì)量、日間功能障礙與元擔(dān)憂理由的兩個因子呈顯著正相關(guān)（p<0.01）;睡眠時間與對不確定的忍耐性呈正相關(guān)（p<0.01），催眠藥物與擔(dān)憂的理由呈負相關(guān)（p<0.01）。入睡時間與幻想、退避呈正相關(guān)（p<0.01）。結(jié)論：元擔(dān)憂水平、應(yīng)對方式對醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量有影響。通過改變非理性認知與消極的應(yīng)對方式，打破元擔(dān)憂造成的惡性循環(huán)，能夠有效提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量元擔(dān)憂應(yīng)對方式對策

【中圖分類號】G64 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】2095-3089（2016）11-0255-02

睡眠是人類維持正常生命活動的重要生理過程，也是一個人一生中的重要的組成部分。一個優(yōu)質(zhì)的睡眠有助于機體正常的代謝與身體狀況的調(diào)節(jié)。所謂養(yǎng)精蓄銳，就是指使身心得到滋補或休息，才能增進體力恢復(fù)健康。而睡眠則是最佳的休息方式。然而，現(xiàn)代社會節(jié)奏快，生活壓力大，人們產(chǎn)生睡眠障礙的情況越來越常見。而睡眠障礙的產(chǎn)生的副作用，如身體健康的破壞，精力的匱乏甚至心理健康方面也開始出現(xiàn)問題。這些會嚴重影響一個人的社會工作，家庭生活。而對于學(xué)生來說更是影響了他們的學(xué)業(yè)。有研究可證，中國的大學(xué)生擁有高達10%～30%的心理方面的發(fā)病率[1]，縱觀所有專業(yè)，醫(yī)學(xué)生更是大學(xué)生群體中的特別組成部分，醫(yī)學(xué)專業(yè)性強，擁有五年學(xué)制，且知識涉獵廣泛、難度大，而社會對醫(yī)學(xué)生的嚴格要求更是給了醫(yī)學(xué)生無以復(fù)加的壓力。因此睡眠障礙問題的發(fā)生在醫(yī)學(xué)生中屢見不鮮[2]，不同程度的睡眠而引發(fā)的問題深刻的醫(yī)學(xué)生的日常生活。[3]睡眠障礙問題在大學(xué)生的身心發(fā)展進程里存在的各種問題中扮演著重要角色[4]。不論是社會對青少年的重視還是各國研究對失眠問題的高熱度研究。都說明了解決醫(yī)學(xué)生睡眠問題更是刻不容緩。

元擔(dān)憂被Wells認為是廣泛性焦慮障礙的核心因素，而近年來的調(diào)查也顯示，元擔(dān)憂水平與不確定容忍性的水平的提高會引發(fā)大學(xué)生的社交恐懼[5]并有學(xué)者研究證明元擔(dān)憂和睡眠質(zhì)量之間存在不置可否的聯(lián)系[6]近年來，相關(guān)研究也表明，我國的絕大部分人，面對生活事件而采取的不同應(yīng)對方式將會作用在個體的身心健康狀況上面。

本研究希望通過探索元擔(dān)憂、應(yīng)對方式對醫(yī)學(xué)生睡眠障礙的作用方式，從而討論出針對性的有效措施，提供給從事教育以及心理治療方面的工作者們有效的參考，使得他們甄選最合適的策略辦法對有睡眠障礙的人群做出適當(dāng)干預(yù)，改善睡眠障礙，使醫(yī)學(xué)生盡早愉快地投入到地學(xué)習(xí)與生活中去。

一、對象與方法

1.對象采用分層抽樣的方法選取的齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院一到三年級的醫(yī)學(xué)生400人實施問卷調(diào)查，收回的有效問卷為382份。學(xué)生被試基本情況見表1。

表1 ? 被試學(xué)生基本情況

項目 人數(shù) 百分比

性別 男 167 43.7%

女 215 56.3%

年級 大一 116 30.4%

大二 133 34.8%

大三 133 34.8%

總 382

2.方法

（1）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep QualityIndex，PSQI）：統(tǒng)共有 18 項自評條目，包含主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙 7 個部分。各條目按 0～3 四個等級計分，所有條目加和所得分數(shù)計為 PSQI 總分（0～21 分），國人針對睡眠分情況的研究以 7 分作為睡眠狀況的參考標(biāo)準(zhǔn)，總分>7 分說明睡眠質(zhì)量差，得分在5-7分說明睡眠質(zhì)量一般。總分≤4 分說明睡眠質(zhì)量好，

（2）元擔(dān)憂量表采用被秦子冰等人翻譯的由Mike·H 等人編制的元擔(dān)憂量表，量表包含47個條目，其中包括元擔(dān)憂的理由與不確定的容忍性兩個維度，從“非常不符合”-“非常符合”的五種不同水平分別記為1-5分。

（3）應(yīng)對方式問卷使用肖計劃等人結(jié)合我國實際情況編制的問卷，在青少年組中進行的信度與效度評估結(jié)果良好，作者以穩(wěn)定性系數(shù)對問卷的信度指數(shù)進行了重測，獲得的重測信度系數(shù)在 0.62 到 0.72 之間可以說明問卷是可靠的。

（4）數(shù)據(jù)統(tǒng)計

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對問卷統(tǒng)計結(jié)果施行相關(guān)性的分析。

二、結(jié)果與分析

1.醫(yī)學(xué)學(xué)生睡眠狀況.醫(yī)學(xué)生 PSQI 現(xiàn)況：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院總體醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量較差，其中女生睡眠障礙程度高于男生，高年級學(xué)生睡眠障礙程度高于低年級學(xué)生結(jié)果見表2。

表2 ? 醫(yī)學(xué)生PSQI調(diào)查結(jié)果

項目 組別 得分≤4 得分5-7 得分>7

性別 男 31.9% 48.2% 22.9%

女 30.1% 45.7% 24.2%

年級 大一 31.8% 46.3% 21.9%

大二 30.1% 47.6% 22.3%

大三 27.6% 48.5% 23.9%

總 29.8% 47.5% 22.7%

2.睡眠質(zhì)量指數(shù)與元擔(dān)憂、應(yīng)對方式的等級相關(guān)分析

擔(dān)憂的理由對睡眠質(zhì)量、日間功能障礙、呈顯著正相，關(guān)對催眠藥物呈負相關(guān)。對不確定的忍耐性對睡眠質(zhì)量、日間功能障礙呈正相顯著關(guān)，自責(zé)與入睡時間、睡眠效率與睡眠障礙有顯著正相關(guān)。幻想退避與入睡時間與求助呈正相關(guān)為顯著正相關(guān)。解決問題、求助，合理化等積極應(yīng)對方式對睡眠質(zhì)量，睡眠時間，日間功能障，呈負相關(guān)。

三、討論

1.在PSQI調(diào)查中發(fā)現(xiàn)本次研究發(fā)現(xiàn)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生大部分存在不同程度的睡眠障礙。且存在年級與性別的差異。這說明研究出針對性的措施改善睡眠問題是非常有必要的。

2.對策我們通過等級相關(guān)性分析可以看到，元擔(dān)憂與應(yīng)對方式在醫(yī)學(xué)生睡眠情況中占據(jù)著重要角色。元擔(dān)憂簡單來說是不同個體對于自我認識的過程中的憂慮與對于自我思維方式的評斷與檢驗，對于擔(dān)憂而產(chǎn)生的不安是它的本質(zhì)。這些復(fù)雜而消極的心理狀態(tài)會導(dǎo)致人們睡眠質(zhì)量的下降。而本次研究中我們可以看到元擔(dān)憂兩個因子均作用于睡眠質(zhì)量、日間功能障礙等組成高質(zhì)量睡眠的重要因素上。有研究表明，人們產(chǎn)生的的廣泛性焦慮與不確定性忍受力與有顯著相關(guān)性。因此推斷，醫(yī)學(xué)專業(yè)較其它專業(yè)相比，涉及的知識面更廣且要求更為嚴謹，所以作為醫(yī)學(xué)生，擁有更為繁重的學(xué)習(xí)負擔(dān)和來自社會家庭多方面的思想負擔(dān)，都可能會加重他們的焦慮水平引發(fā)睡眠障礙。針對此情況，我們要改善醫(yī)學(xué)生的睡眠就要從著眼于關(guān)注醫(yī)學(xué)生的身體健康轉(zhuǎn)入更加重視他們的心理健康。要建立健全各高校心理健康中心，定期對醫(yī)學(xué)生進行心理健康觀察，培養(yǎng)他們積極的心態(tài)，排遣消極情緒，逐漸的改變他們的認知方式，避免進入元擔(dān)憂導(dǎo)致的惡心循環(huán)。另外，我們發(fā)現(xiàn)高年級的學(xué)生睡眠情況更差，高年級同學(xué)隨著學(xué)業(yè)的不斷深入，學(xué)習(xí)內(nèi)容更多更深，除此外還要面對多方面的抉擇。心理壓力更大，更容易有較高的元擔(dān)憂水平更易采取消極的應(yīng)對辦法，因此在改善睡眠情況的一切措施上，我們要更加關(guān)注高年級的同學(xué)。

如果說心理因素是致使醫(yī)學(xué)生睡眠障礙的內(nèi)在因素，那么應(yīng)對方式的選擇無疑就是不可忽視的外在因素了。近年來，本次研究發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的人一般在生活中會采用消極的應(yīng)對方式。這就提示了教育工作者應(yīng)該加強對醫(yī)學(xué)生的引導(dǎo)，除了重視他們的學(xué)業(yè)外，還要重視他們行為方式的培養(yǎng)。建議在課余時間，開展各類交流會，及時傾訴壓力與煩惱，并由專業(yè)教師合理引導(dǎo)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生采用積極的應(yīng)對方式。最終形成一個健康的行為思想。通過積極的應(yīng)對壓力、困難解決困難，從而改善睡眠障礙。而在PSQI調(diào)查中我們看到女生睡眠障礙程度高于男生，有研究顯示，男生在困境中積極主動的采取解決方案，而女生更愿意采用退避、自責(zé)等消極舉措。因此在專業(yè)指導(dǎo)下，教育工作者更應(yīng)該重視女生人群。

通過以上辦法期望幫助個體積極、樂觀應(yīng)對各種生活負性事件緩解負性情緒從而提升生命、意義感。最終實現(xiàn)改善醫(yī)學(xué)生睡眠障礙的問題幫助其脫離失眠困境。

參考文獻：

[1]錢學(xué)艷 ，金佰明 ，呂鑫.醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量及其心理健康關(guān)系的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：26-28.高年級睡眠質(zhì)量差于低年級

[2]魏明，李新華，王偉瓊，等.醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（3）：454-455.

[3]周薇，王珍，沈國豐，施靜，鄒蠢.大學(xué)生睡眠問題調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，01：73-75

[4]袁潔，劉斯漫，張濤，盧佳琪.醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)況及其影響因素分析[J].中國藥物與臨床，2015，15（4）：494-495.

[5]張藝馨，楊智輝，何文倩，等.不確定性忍受力和元擔(dān)憂在神經(jīng)質(zhì)人格與社交焦慮間起的作用[J].中國心理衛(wèi)生雜志2015，29（2）：145-149.

基金項目：大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃訓(xùn)練國家重點項目（201611230016）;齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第十四屆大學(xué)生課外科研課題

作者簡介：祖甜甜，女，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級學(xué)生;

通訊作者：蔡珍珍（1982-），女，碩士研究生，助理研究員，主要從事心理學(xué)教育及學(xué)生管理