臨床模擬在微生物檢驗技術教學中的應用

張新明

【摘要】在醫學檢驗專業人才培養方案中，微生物檢驗技術是一門重要的專業核心課程。該課程內容多、知識點散亂、實踐性強，因此微生物檢驗技術教學質量決定著學生對理論知識的理解掌握、對專業技能的訓練提高，影響著學生的專業態度、實習與工作。在微生物檢驗技術教學中實現課程、實訓與崗位有效地融合，培養出高素質的檢驗技能人才，迫切需要臨床模擬。本文針對微生物檢驗技術教學改革進行了有益探索，通過臨床模擬的實施，讓學生在一個相對真實的臨床環境中學習微生物檢驗知識和技術。實踐研究表明，臨床模擬的實施使得學生的學習效果以及教學質量都得到了顯著地提升。

【關鍵詞】微生物學 ?檢驗技術 ?臨床模擬

【中圖分類號】G633.91 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】2095-3089（2016）11-0099-02

一、引言

臨床模擬教學模式的實施，就是在一相對真實的臨床模擬環境中向學生進行微生物檢驗知識和技術的講解，其中學生所學習的內容也就是學生未來所工作的內容;該教學模式的應用，實現了教學中“教育、學習和工作”的三位一體，也成功的拉近了微生物學檢驗實驗教學同臨床實踐的距離，有效地調動了學生的學習興趣，并對于學生綜合素質與實踐能力的提高發揮出了重大的應用價值。

二、臨床模擬前的準備工作

實施臨床模擬教學之前，首先利用下企業活動時教師要收集各類微生物標本，拍攝儀器及操作步驟、檢驗流程及檢驗結果等小視頻。然后教師帶領學生到醫院檢驗科進行參觀，讓學生直觀感受未來的工作及環境。其次邀請楚天技能名師或檢驗科人員來校向學生們針對微生物檢驗開展的具體項目進行講解，感染學生。再次采取多種措施激發和調動學生的學習興趣和積極性。

三、檢驗各個環節的臨床模擬

1.項目準備

對于高職檢驗專業學生而言，就業單位主要是面向于基層醫院 ，而這些醫院的醫療條件通常比較有限，甚至部分醫院沒有獨立的微生物實驗室，因此在檢驗工作中也就需要工作人員自身去制作一些檢驗試劑和工具，再加之基層醫院人員的缺乏，也就需要一個人擔負起檢驗工作中從前期準備到后期報告發送整個過程中的所有工作。對此，在臨床模擬教學過程中的前期項目準備階段，就需要做好以下幾方面工作：（1）將收集到的標本進行劃線培養，分離出病原微生物并進行鑒定，保存好菌種。（2）編寫臨床案例，設計教學情景。（3）按檢驗程序編輯拍攝的照片、小視頻。（4）模擬配制出各類患者的血液、尿液和糞便等標本。（5）教育學生能夠獨立的完成檢驗所需各種試劑的配置以及各種工具的制作，比如接種針、接種環以及棉拭子等物品。從檢驗工作開始之前的物品準備至檢驗結束后的物品歸置整個流程化的工作，學生都積極地參與其中，對于實現學生實踐能力以及綜合素質的有效提高具有重要的意義。

2.項目實施

對于微生物檢驗技術教學中所涉及到的一些生化鑒定、細菌接種培養、藥物敏感試驗等內容，通常都借助對應的模擬臨床標本進行相應的教學;在每一項檢驗技術的教學過程中，首先都是對其技術原理樣機實驗操作進行介紹，并督促學生能夠通過前期的課程預習，獨立的完成相應的技術操作;而后在教師的引領下，以問題和討論等互動性的方式進行小結;另外，教師不僅要幫助學生掌握相應的技術操作技能，而且還要針對當前國際上一些先進的方法和技術（如抗酸染色的冷染色法），通過標本示教或視頻的方式介紹給學生，而對于一些諸如微生物自動鑒定系統和自動血培養檢測系統等自動化的微生物檢測儀器，以現場講解和影像資料的形式進行教學。

3.項目報告

結合之前標本的鑒定結果報告，特設計了相應的臨床模擬報告單，幫助學生能夠掌握及時擬發各類項目報告的能力，進而實現對學生“為臨床服務”的意識以及“為病人負責”的精神更好培養，充分提高學生職業技能和素質修養。

四、綜合性實驗的臨床模擬

1.各類屬微生物檢測的臨床模擬

在針對各類屬的微生物（如腸桿菌科、葡萄球菌屬以及厭氧菌屬等）進行致病性鑒定時，通常都是采取一種在模擬標本中添加所需鑒定的類屬微生物中最具代表性的微生物進行模擬檢驗。

2.各類標本的臨床模擬

針對各類標本的臨床模擬工作，也需要設計一系列的綜合性實驗;比如臨床中較為常見的糞便標本的致病菌檢驗、膿液標本的細菌學檢驗以及尿標本的致病菌檢驗等;通過利用在模擬標本中添加多種類數微生物中比較典型的微生物模擬臨床標本進行有效的組合。而在這一過程中，首先需要學生能夠設計出相應的實驗方案，并交于專業教師討論，待實驗方案確定之后，學生自己去準備材料;隨后，教師發放相應的臨床標本，得到標本之后學生即可進行相應的實驗操作，完成對各種模擬臨床標本的微生物學檢驗;并及時的記錄實驗結果，實驗結束后再進行綜合的分析及檢驗報告單的填寫。

五、實驗考核臨床模擬

在之前傳統的教學模式中，實驗教學一般都從屬于理論課，同時實驗成績也都是會按照一定的比例折算到理論成績中，這一比例一般通常會很小，這也將直接導致學生產生了一種學校對于實驗教學的不重視的錯誤觀念。而經過教育改革之后，在微生物檢驗技術教學中，學生的成績也不再只是傳統模式下的單獨的理論成績，而是同時涵蓋了理論成績和實驗成績;在期末實驗考核中，要求學生能夠對模擬的臨床標本進行實驗鑒定，在鑒定過程中通常都會存在很多的未知菌;同時，在考核過程中也都是以臨床病例的形式進行出題;在學生鑒定的每個環節中，考核教師都進行隨機的提問并打分。整個考核過程符合獨立地完成微生物檢驗流程，實現了對臨床實際的真正模擬，不僅對學生的動手實踐和動腦思考以及理論與實踐相結合能力進行了有效的鍛煉和培養，而且也有效地培養了學生求實的工作作風及嚴謹的學習態度，促使學生更好地掌握了臨床微生物檢驗崗位所應具備的職業能力。

六、結語

在微生物檢驗技術的教學中，臨床模擬教學手段的有效實施，使得實驗課程更加貼近臨床實際，也幫助學生所掌學習和掌握的微生物檢驗知識和技術更具系統性，有效的提高了學生實際操作技能和綜合能力及專業素質，促使學生能夠更快更好地適應臨床實際工作，因而也能夠成長為符合現代化臨床醫學要求的高水平檢驗人才。

參考文獻：

[1]湯小軍，張柯媛. 臨床模擬在高職微生物學檢驗教學中的應用[J]. 中國病原生物學雜志，2013，02：191-192.

[2]王長海，馬紅英. 臨床情境教學法在高職微生物檢驗技術實訓教學中的應用[J]. 衛生職業教育，2015，09：92-93.

[3]樓丹飛，李越華，閆國良，卜建宏，王馨璐. 微格教學法聯合臨床模擬教學在中醫急診臨床教學中的應用[J]. 中國中醫急癥，2015，09：1580-1582.

[4]隋樹杰，仰曙芬，朱雪梅. 護理臨床模擬教學系統應用效果分析[J]. 護理學雜志，2009，04：79-80.