循證護理在內科護理學案例教學中的應用體會

羅 文

湖南環境生物職業技術學院，湖南 衡陽 421001

循證護理在內科護理學案例教學中的應用體會

羅 文

湖南環境生物職業技術學院，湖南 衡陽 421001

循證護理(Evidence-BasedNursing，EBN)是伴隨著循證醫學的發展而出現的一種新臨床護理模式，強調根據最好的證據為患者實施最好的護理，遵循的證據是科研結果臨床經驗及患者需要三者的有機結合。本文主要針對循證護理在內科護理學案例教學中的應用進行分析。

循證護理；內科護理學；案例教學

在醫療技術的發展下，循證護理(Evidence-Based Nursing，EBN)這種新型臨床護理模式出現，該種護理模式是遵循臨床經驗、科研結果與患者的需求制定的護理措施，可以滿足患者的護理要求。內科護理對于護生綜合水平的要求較高，為了幫助護生掌握更多的護理知識，我校將循證護理模式應用在了內科護理學案例教學中，受到了護生的認可。現將護理措施總結如下。

一、資料與方法

(一)一般資料

將我校2015級護生納入到本組研究中，共計82名，兩個班，年齡為17-19歲，平均年齡為(18.1±0.6)歲，均為女生，全部接受過統計學基礎、流行病學等基礎知識教育，并學習了護理專業基礎課。按照教學模式的差異將82名護生分為循證護理組(n=41)與對照組(n=41)，兩組護生在年齡、臨床考試成績、生源地等資料上，無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

(二)教學方法

兩組護生均采用統一的《內科護理學》教材，教學重點與教學內容物差異，對于對照組護生，采用傳統教學模式，由教師來講解書本知識，傳授思維方式與臨床實踐經驗。對于循證護理組，采用循證護理聯合案例教學的模式，具體實施方式：

對于兩組護生，教學內容均為內科護理學的理論內容，讓護生對案例教學中涉及的疾病有全面的認識。本研究選取三個具有代表性的三種疾病案例，即糖尿病足、高血壓、心力衰竭，在講解相關病例時，利用多媒體教學儀器為護生播放動態資料。并要求護生來尋找出循證護理要點，具體步驟包括問題分析、文獻查詢、證據評估、護理實施、效果評價。根據上述幾個步驟對護生開展教學，在實踐前，為護生詳細介紹循證護理法的要求，并以小組為單位展開討論。

首先，由教師為護生介紹病例，讓護生以小組為單位進行討論，確定患者的護理需求，重點解決模棱兩可的問題，根據患者的實際情況確定具體的護理干預要點。其次，帶領護生檢索文獻，全面收集臨床護理證據與護理理念，將其一一記錄，選擇護生代表來發言，引導護生根據案例情況討論收集的證據。以本研究的糖尿病足患者為例，搜集的證據顯示，為了預防糖尿病足的產生，要指導患者掌握自我監測方式，鼓勵患者家屬共同參與進來，這一流程的應用可以提升護生解決問題的能力，對于她們的成長大有裨益。

最后，由教師帶領護生來評估護理計劃，指導護生選擇其中可靠的結論，與患者情況結合制定護理計劃，讓護生知曉，任何護理計劃的制定都必須要以患者為中心，獲取到患者的許可后才能夠實施。以糖尿病足患者的護理為例，在用藥前，一定要提前告知，取得患者的合作，在后續的護理活動中，及時記錄與評價護理實施效果，根據患者的需求來調整計劃。

(三)評估方式

教學結束后，為兩組護生安排統一的理論測試，采用相同的試卷，進行集體評分，滿分100分。

(四)統計學方法

二、結果

對照組護生理論考核成績為(83.1±7.2)分，低于循證護理組的(89.5±6.8)分，上述數據組間比較差異顯著(p<0.05)，差異有統計學意義。

三、討論

循證護理(Evidence-based nursing，EBN)是受循證醫學的影響而產生的護理觀念、在過去的幾十年，護理學科發生了巨大的變化、如開展以病人為中心的整體護理。用批判性思維尋求最佳護理行為，實施全面護理質量改進程序、以最低的成本提供最優質的服務等。同時。有關臨床實踐和健康服務的護理研究論文顯著增多，加之護士掌握了計算機文獻檢索方法，這些變化極大促進了循證護理的發展。近幾年來循證護理觀念在護理領域逐漸興起。本組實踐顯示，將循證護理應用在內科護理案例教學中可以幫助護生掌握更全面、扎實的知識。作為教師，要轉變自身的護理理念，從單一的講解理論知識轉化為終身學習能力、自學能力、批判性思維能力與創新能力的培養，加強學習，充實自己的知識結構，把握內科護理理論的發展動向，讓護生可以主動的汲取知識，提高教學質量。此外，教師還要意識到，興趣是護生學習的最大動力，在日常教學活動中，需要保護好他們的求知欲望與學習興趣，這也是教學成功的前提，循證護理是對傳統教學模式的顛覆，將學生從被動的知識接收中解放開來，成為學習的主動參與者，使學生的學習主動性與積極性均得到了顯著的提升。根據授課情況可以看出，大多數護生對循證護理模式充滿興趣，探索的欲望大大增加。總之，在我國護理研究生教育迅速發展的同時，也帶來了很多問題，循證護理在內科護理學案例教學中的應用可以提升護生的探索欲望，強化學習效果，這一護理教育模式值得在課堂教學中推廣。

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