滋陰消渴湯輔治2型糖尿病對胰島β細胞功能及胰島素抵抗的影響

朱傳龍

（河南省杞縣人民醫院中醫科，河南 杞縣 475000）

2型糖尿病（T2DM）發病機制主要表現為胰島素抵抗，患者體內胰島素分泌嚴重不足，若血糖控制不佳，會并發代謝紊亂、微血管病變及神經系統等并發癥，對患者生命健康造成影響［1］。研究報道［2］，胰島β細胞功緩解或修復是T2DM治療有效的重要體現。本研究用滋陰消渴湯輔治2型糖尿病并觀察對胰島β細胞功能及胰島素抵抗的影響，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年10月至2019年11月我院收治的T2DM患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組男24例，女26例；年齡38～60歲，平均（50.21±8.90）歲；病程3～10年，平均（6.23±1.41）年。觀察組男22例，女28例；年齡39～58歲，平均（49.87±7.21）；病程3～9年，平均（6.10±1.38）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［3］中T2DM診斷標準；②對研究知情同意，依從性好。

排除標準：①合并T2DM嚴重并發癥；②對研究藥物過敏；③精神障礙，無法正常交流；④合并妊娠。

2 治療方法

對照組在常規治療基礎上每晚睡覺前以0.2IU/（kg·d）劑量皮下注射甘精胰島素注射液（珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字S20160009）；飯后服用津力達顆粒（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20050845）9g，日3次。

觀察組加用滋陰消渴湯治療。藥用黃芪30g，生地、葛根、丹參、玄參、天花粉、枸杞子各15g，蒼術12g，知母、人參各10g，決明子9g，黃連6g。水煎服，每天1劑。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標［4］

治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。治療前后胰島β細胞功能（HOMA-β）、胰島素抵抗（HOMA-IR）、空腹胰島素（FINS），FINS采用放射免疫法測定，HOMA-β=20×FINS/（FPG-3.5）。

4 療效標準［5］

顯效：臨床癥狀和體征改善，中醫證候積分降低大于70%，FPG、2hPG水平恢復至正常范圍。有效：臨床癥狀體征好轉，中醫證候積分降低30%～70%，FPG、2hPG下降20%～30%，HbA1c未達正常范圍。無效：臨床癥狀體征均無改善，中醫證候積分降低小于30%，FPG、2hPG及HbA1c水平未下降。

5 治療結果

兩組治療前后血糖水平比較見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平比較 （±s）

表1 兩組治療前后血糖水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）觀察組 50治療前 12.41±1.10 16.88±1.64 7.86±2.41治療后 5.36±0.64*△ 6.97±1.13*△ 5.56±2.41*△治療前 12.39±1.09 16.89±1.63 7.89±2.40治療后 6.78±0.61* 8.30±1.20* 6.50±2.42*對照組 50

兩組治療前后HOMA-β、HOMA-IR水平比較見表2。

表2 兩組治療前后HOMA-β、HOMA-IR水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后HOMA-β、HOMA-IR水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 HOMA-β HOMA-IR觀察組 50治療前 6.10±1.20 7.34±1.62治療后 10.58±1.40*△ 3.06±1.30*△治療前 6.18±1.22 7.30±1.59治療后 8.62±1.34* 5.23±1.40*對照組 50

兩組治療后臨床療效比較見表3。

表3 兩組治療后臨床療效比較 例（%）

6 討 論

T2DM屬中醫“消渴”范疇。因外感邪毒、情志失調而發病，治療當以瀉火清熱為主［6］。滋陰消渴湯方中人參止渴生津、補元氣，生地滋陰清熱，花粉滋胃，黃芪益元氣，補脾肺，決明子、枸杞子補肝腎，玄參、知母、丹參、蒼術、葛根、黃連，玄參清虛熱、滋腎陰，知母滋陰降腎燥、清肺瀉火，丹參活血化瘀，蒼術開啟津道，葛根滋脾陰兼升津布液，黃連瀉熱清心［7-8］。諸藥合用，共奏養陰益氣之功。糖尿病主要發病因素是胰島素發生抵抗，其中胰島β細胞損傷是其發病的主要機制，因此治療需健運脾氣，將食物生為精氣，輸送至各個臟腑，以協調整體臟腑功能狀態［9］。健脾一方面可以降低機體內血糖水平，改善胰島素抵抗作用；同時在改善臟腑功能時可以延緩胰島β細胞功能的減退，并促進胰島細胞恢復。因此，改善胰島β細胞，對促進康復及預后意義重大。津力達顆粒主要為養陰益氣，健脾助運，以恢復脾臟正常功能，糾正體內代謝不平衡狀態，達到治標治本的目的［10］。

綜上所述，滋陰消渴湯輔治T2DM可以降低血糖水平，提高HOMA-β水平，改善胰島β細胞功能，減輕胰島素抵抗。