某高校女生痛經186例診治體會

摘要：目的 探討高校女生痛經的特點及治療方法。方法 回顧性分析我院186例女大學生痛經患者臨床資料。結果 通過對女大學生普及生理、心理衛生知識，改善不良生活習慣，結合中西醫藥物治療，效果顯著。結論 重視對女大學生痛經的預防和治療是維護女大學生生殖系統健康的保障。

關鍵詞：女大學生；痛經；預防和治療

目前原發性痛經已成為女大學生最常見的就診原因之一，據中國的抽樣調查[1]，痛經的發生率為33.19%，其中原發性痛經占36.06%，嚴重影響工作者占13.55%。據報道75%的原發性痛經發生在初潮后的1年內，13%發生在第2年內，50%在第3年。對19歲未產女性調查中痛經占72.4%，重度痛經占15.4%[2]。女大學生們正處于痛經高發階段，痛經不但反應在影響其經期生活質量，還反應到生理、心理、社會等各個方面，故重視對女大學生痛經的預防和治療至關重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年9月～2015年9月治療痛經女大學生186例，年齡18～22歲，平均初潮年齡13歲。

1.2診斷標準 痛經為伴隨月經的疼痛，可在月經前后或行經期出現腹痛、腰酸、下腹墜脹或其他不適，影響生活和工作。痛經分為原發性與繼發性兩種；原發性痛經是無盆腔器質性病變的痛經，多發生于初潮后的幾年內。主要臨床表現為月經前2～3 d或月經期間下腹部有墜脹疼痛感，且伴有惡心、頭暈、乏力、嗜睡、腰痛等癥狀。嚴重者還伴有精神不振、疼痛難忍等癥狀，常需臥床休息。繼發性痛經通常是器質性盆腔疾病例如子宮腺肌癥、盆腔炎、子宮內膜炎、子宮肌瘤等慢性病引起的后果[3]。根據痛經程度可分為三度，輕度：經期或其前后下腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，無全身癥狀，能堅持學習；中度：經期或其前后下腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，出現惡心嘔吐、四肢冰涼等全身癥狀，用止痛措施可使疼痛緩解；重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，面色蒼白，四肢厥冷，嘔吐、腹瀉，必須臥床休息，采用止痛措施無明顯效 果[4]。

1.3方法 前來就診的186例女大學生通過B超檢查、婦科檢查排除盆腔器質性病變，均診斷為原發性痛經。經詳細詢問痛經病史、癥狀將其分為輕度、中度、重度。依據其不同程度分別采用心理治療、健康指導、藥物治療三種方法。具體措施如下：門診隨訪其痛經癥狀好轉及復發情況。

1.3.1心理治療 重視解說與安慰，向女大學生們闡述月經的生理變化痛經的發病機制，解除心理緊張情緒，輔以適當的安慰，提出一般性處理方法，如休息，側身臥位，喝紅糖生姜水，熱敷下腹部等。

1.3.2健康指導 研究結果顯示，受寒受涼是痛經發生的重要影響因素之一，其次為飲食習慣、體質因素、遺傳因素、情緒因素。青島冬季氣溫較低故應提醒廣大女大學生們冬季一定要加強保暖，平素少食冷飲食物，經期禁食冷飲冷食，若身體受寒， 寒性主凝滯、收引，寒凝經脈則會導致“不通則痛”[5]。同時還需要加強營養，多食魚、蝦、蛋、肉類補充足夠蛋白質，積極鍛煉身體，增強體質，日常生活有規律，勞逸結合，保證充足睡眠，無論遇到生活、學業、就業、人際關系等各方面的壓力，一定要保持良好的心態，避免情緒壓力誘導痛經的發生。

1.3.3藥物治療 前列腺合成酶抑制劑：抑制前列腺素的合成酶的活性，防止過強子宮收縮和痙攣，從而達到緩解經期疼痛的效果。目前為原發性痛經的首選藥物。常用藥物有消炎痛、芬必得、布洛芬等。該類藥物主要副作用為胃腸道癥狀及過敏反應。

鎮靜、解痙劑：對經期焦慮、緊張影響睡眠的同學可以給予安定鎮靜，對于痛經疼痛劇烈者可給予阿托品、654-2，該類藥物能在短時間內明顯緩解痛經，對疼痛性休克的患者可立即肌注杜冷丁、嗎啡，但由于該藥有成癮性故應盡量避免重復使用。

鈣拮抗劑：可干擾鈣離子通過細胞膜，并阻止鈣離子由細胞釋放，從而抑制子宮收縮。常用藥物硝苯地平。主要副作用血壓下降，心動過速，血管擴張性頭痛及面部潮紅。

中成藥治療：腎氣虛虧患者可用烏雞白鳳丸、六味地黃丸，氣血虧損患者可用當歸片、歸脾丸，氣滯血瘀者，可服桂枝茯苓丸，寒凝血瘀者，可服艾附暖宮丸。

2 結果

186例痛經患者中輕度患者104例占55.91%；中度患者63例占33.87%；重度患者19例占10.22%。輕度痛經患者給予心理治療 、健康指導。有效緩解100例占總數96.15%中重度患者在心理治療 、健康指導的基礎上，結合中西藥治療。中重度患者有效緩解達79例占96.34%。

3 討論

原發性痛經的病因和病理生理并未完全明了，目前主要解釋為：前列腺素合成與釋放異常，前列腺素不僅可刺激子宮平滑肌收縮，節律增強，張力升高，還可引起胃腸道、泌尿道和血管等處的平滑肌收縮，從而引發全身癥狀。子宮收縮異常，子宮平滑肌不協調收縮，子宮張力變化、供血不足導致厭氧代謝物聚集，刺激疼痛神經元也可引起疼痛。還有研究表明原發性痛經的發生還受精神、神經因素的影響，個體痛閾及遺傳因素也有關。前來就診女大學生年齡18～22歲，平均年齡20歲，正處于痛經高發年齡階段。輕度痛經患者所占比例最大。輕度痛經患者重視解說與安慰，向女大學生們闡述月經的生理變化痛經的發病機制，解除心理緊張情緒，輔以適當的安慰，側身臥位，喝紅糖生姜水，熱敷下腹部等措施。同時囑咐她們加強保暖，在平素少食冷飲食物，經期禁食冷飲冷食，還需要加強營養，多食魚、蝦、蛋、肉類補充足夠蛋白質，積極鍛煉身體，增強體質，日常生活有規律，勞逸結合，保證充足睡眠，若遇到生活、學業、就業、人際關系等各方面的壓力，一定要保持良好的心態，避免情緒壓力加重痛經的癥狀。輕度痛經患者經休息，心理治療 、健康指導均能緩解痛經癥狀。對于中重度患者首先給以側臥位休息、心理治療緩解患者緊張情緒，同時選擇使用：前列腺合成酶抑制劑、鎮靜、解痙劑或鈣拮抗劑等西藥。西藥顯效快能在很短時間內緩解腹痛、惡心等癥狀，但西醫治標不治本，停藥后下次月經期痛經的復發率較高，且女大學生普遍對西藥有排斥心理，愿意口服中藥調經的居多，但單純使用中藥調經顯效太慢，無法及時緩解患者腹痛、惡心、嘔吐、頭暈乏力等現狀，所以我們采用中西醫結合的方法。對中重度患者首先使用西藥控制癥狀。中醫認為原發性痛經多因寒凝、氣滯導致血液運行不暢，沖任失調，化經無力，經絡瘀阻，不通而痛，貌似多為實證，但其發病多在少女初潮后，表明其與先天精血不足有密切關系，肝腎失養、血海空虛為其發病本質[6]。故治療當溫腎助陽、化瘀通絡以補瀉兼施。輔以烏雞白鳳丸、六味地黃丸、當歸片等中成藥標本兼治。中西醫結合方法即避免了西藥治標不治本的缺點，又避免了一味使用中藥無法及時緩解患者病痛的弱點，中西藥結合治療有效降低痛經復發率，也更為女大學生們所接受。高校女生是一個特殊的群體，若干年后是社會知識女性的主流。有報道顯示痛經女大學生經期生活質量較差，主要反映在生理、心理、社會方面。這可能與痛經女大學生不僅要承受身體疾病帶來的痛苦，還要承受因痛經而來自社會、學業等多方面的壓力有關[7]。目前痛經發病率較高，已成為門診女大學生就診的主要原因之一。加強女大學生的保健意識使大學生們愉快而健康地度過經期是我們當務之急。

總結經驗為心理治療是基礎，健康指導是關鍵，中西藥結合藥物治療是輔助。只有重視對女大學生痛經的預防和治療才能更好的維護女大學生生殖系統的健康。

參考文獻：

[1]全國婦女月經生理常數協作組.中國婦女月經生理常數的調查分析[J].中華婦產科雜志，1980，15（4）：219-220.

[2]張惜陰.實用婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2008：833.

[3]豐有吉，沈鏗，馬丁，等.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：245.

[4]中國婦女月經生理常數協助組.中國婦女月經生理常數的調查分析[J].中華婦產科雜志，2000，15（4）：219.

[5]王艷英，馬堃2000.例痛經患者問卷調查及臨床特點分析[J].中國中藥雜志，2015，20（40）：3925.

[6]袁慧，韓萍萍，夏欣欣，等.周冬枝教授遵循周期補瀉兼施治療寒凝血瘀型原發性痛經體會[J].河北中醫，2014，36（8）：1125-1127.

[7]孫艷明，王玲，呂仕超.痛經相關癥狀對女大學生經期生活質量的影響[J].天津中醫藥，2010，27（5）：375.

編輯/肖慧