老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化潰瘍的臨床特征及治療方案研究

摘要：目的 分析并研究老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化潰瘍的臨床特征及治療方案。方法 選取2013年1月～2015年1月于我院接受治療的老年消化性患者80例，依照Hp檢查結(jié)果分為兩組，分別為Hp陽性組72例和Hp陰性組8例，進(jìn)行各項指標(biāo)比較后將Hp陽性組隨機(jī)劃分為觀察組和對照組，每組36例。對照組患者給予奧美拉唑三聯(lián)療法，觀察組患者給予埃索美拉唑三聯(lián)療法，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 Hp陽性組的復(fù)合潰瘍率和胃泌素水平與Hp陰性組差異不大，其他指標(biāo)都具有顯著差異。觀察組臨床癥狀消失時間少于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化潰瘍患者行埃索美拉唑三聯(lián)療法能夠加快患者臨床癥狀的消失時間治療效果，具有臨床推廣的價值。

關(guān)鍵詞：老年；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

近年來，老年消化性潰瘍發(fā)病率逐年增高，究其原因，與老年人年齡大，腸胃功能減弱導(dǎo)致胃粘膜抵抗力降低分不開。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月于我院接受治療的老年消化性患者80例，依照Hp檢查結(jié)果分為兩組，分別為Hp陽性組72例和Hp陰性組8例，進(jìn)行各項指標(biāo)比較后將Hp陽性組隨機(jī)劃分為觀察組和對照組，每組36例，觀察組患者中男性21例，女性15例，患者年齡60～80歲，平均年齡（70.7±6.2）歲；對照組患者中男性22例，女性14例，年齡60～81歲，平均年齡（70.4±5.8）歲。所有患者潰瘍類型為十二指潰瘍、胃潰瘍和復(fù)合潰瘍分別為23例、44例、13例。兩組患者個人基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均行Hp檢查，并對Hp陽性組和Hp陰性組進(jìn)行年齡、胃泌素水平、潰瘍部位和生長抑素水平進(jìn)行比較。然后將Hp陽性組進(jìn)一步隨機(jī)劃分為觀察組和對照組，觀察組給予埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司）配合阿莫西林（西安康拜爾制藥有限公司）和呋喃唑酮（湖南九典制藥有限公司）治療，前7 d服藥標(biāo)準(zhǔn)為埃索美拉唑200 mg/次，2次/d，阿莫西林1 g/次，2次/d，呋喃唑酮100 mg/次，2次/d，之后給予埃索美拉唑200 mg/次，1次/d，21 d為1個療程。對照組給予奧美拉唑（上海美優(yōu)制藥有限公司）配合阿莫西林（西安康拜爾制藥有限公司）和呋喃唑酮（湖南九典制藥有限公司）治療，前7 d服藥標(biāo)準(zhǔn)為奧美拉唑20 mg/次，2次/d，阿莫西林1 g/次，2次/d，呋喃唑酮100 mg/次，2次/d，之后給予奧美拉唑20 mg/次，1次/d，21 d為1個療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《臨床消化道潰瘍治療標(biāo)準(zhǔn)》比較兩組患者的治療有效率[2]。其評定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：潰瘍消失，Hp檢查結(jié)果為陰性；顯效：潰瘍顯著縮小至原來面積1/2以下，Hp為陰性；有效：潰瘍縮小但不超過原來面積1/2，Hp為陰性；無效：Hp為陽性。治療有效率=痊愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)資料采用（x±s）來表示，運用t檢測計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，對比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 Hp感染率與其他指標(biāo)比較，見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組治療有效率為91.67%，對照組治療有效率為66.67%，同時觀察組癥狀消失時間（4.2±0.6）d顯著低于對照組（6.5±1.6）d，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍常發(fā)于老年人，患者消化性潰瘍發(fā)作時，會感到上腹疼痛，分泌較多唾液，感到反胃燒心和噯氣，惡心嘔吐等，食欲仍然為正常水平，但是會在飯后偶爾感到疼痛，導(dǎo)致患者產(chǎn)生懼食感，患者體重發(fā)生較大變化。其他伴隨有失眠等神經(jīng)官能癥等，或者全身多汗、緩脈等，造成植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡。近年來，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，人們已發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍的主要原因是Hp感染[3]。大量研究表明感染部位等與Hp陽性與否具有密切的關(guān)系。消化潰瘍的發(fā)病主要與胃分泌過高、粘膜保護(hù)減弱和HP感染三個因素有關(guān)，人體胃酸分泌系統(tǒng)的平衡受到神經(jīng)系統(tǒng)和體液的共同調(diào)節(jié)，胃酸分泌調(diào)節(jié)的主要胃內(nèi)因素是生長抑素和胃泌素，大量研究顯示，在胃酸分泌調(diào)節(jié)過程中，HP會對其有一定的干擾作用，患者HP感染后，會降低胃粘膜上的D細(xì)胞密度，增加胃泌素的分泌量，導(dǎo)致胃酸過高，刺激胃壁，引發(fā)胃壁損傷，最終導(dǎo)致消化性潰瘍。加上老年人年齡過大，小血管壁增厚，導(dǎo)致局部血流量減低，HP感染后，改變患者的免疫機(jī)制，導(dǎo)致消化性潰瘍。

本研究中，觀察組治療有效率為91.67%，對照組治療有效率為66.67%，同時觀察組癥狀消失時間顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異（P<0.05）。因為，埃索美拉唑三聯(lián)療法能夠更好的發(fā)揮治療效果，質(zhì)子泵抑制劑配合抗生素能夠更好發(fā)揮效果，埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，相較于奧美拉唑，治療效果更快更好。

綜上所述，對老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化潰瘍患者行埃索美拉唑三聯(lián)療法能夠加快患者臨床癥狀的消失時間治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]計曼艷，楊娟.老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化潰瘍的臨床特征及治療方案研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，22（56）：1865-1868.

[2]中華消化雜志編委會.消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范（2013年，深圳）[J].中華消化雜志，2014，34（2）：73-76.

[3]龐麗春.老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化潰瘍的臨床特征及治療方案研究[J].生物技術(shù)世界，2015，07（16）：82. 編輯/翟辰萬