學校甲3型流感爆發疫情的流行特征及控制措施效果

摘要：目的 分析學校甲3型流感爆發疫情的流行特征以及控制措施。方法 通過流行病學調查法收集3起疫情具有嚴重性的學校甲3型流感暴發疫情（A、B、C），通過RT-PCR方法對患者標本施以實驗室快速診斷。結果 3起疫情的罹患率之間存在統計學差異（P<0.05），而且發生時間各不相同，但高發群體均為青少年，病例多集中于首發病例所在班級。結論 近些年，甲3型流感病毒變異越來越活躍，相關人員必須加重對爆發毒株、監測毒株的基因特性以及抗原性的研究，除此之外，由于流感爆發疫情的發源地均為學校，因此，要想對流感疫情進行有效控制，必須強化學校責任人的疫情報告敏感性以及法制意識。

關鍵詞：學校；甲3型流感爆發疫情；流行特征；控制效果

近些年，甲3型流感暴發疫情日益活躍，而且發生地區均為學校[1]，本院為了對甲3型流感所具備的流行特征形成明確認知，擇取感染人數超過百萬的3起疫情進行探析，并在此基礎上，研討了一些科學性控制措施，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗過程中，實驗患者的納入標準如下：①體溫超過38℃（含38℃）；②存在全身疼痛、乏力、頭暈、咽喉疼痛、流涕，或是咳嗽等其中一種癥狀的群體；③存在流行病學接觸史的人群。

1.2方法

1.2.1對疫情報告之前，存在既往病歷個體的治療進行回顧性調查，通過現況流行病學調查新發病例個案，并對新發病例進行逐日登記。通過Epi Info軟件處理相關數據，然后結合爆發調查所得流行病學理論，對3起疫情的流行病學特征、預防控制措施、預防控制效果進行比較[2]。

1.2.2對現癥患者，即發病周期不超過3 d的患者，進行鼻拭子標本采集，通過免疫熒光法，檢測患者的流感病毒抗原，借助RT-PCR法，對患者的病毒核酸進行檢測以及分型；通過MDCK培養法，分離病毒，最后，以血凝抑制試驗，鑒定分離株[3]。

1.3觀察指標 對比3起疫情的臨床表現、首發病例所在班級與其他班級的疫情感染情況以及感染疫情年齡分布情況。

1.4統計學方法 本次實驗通過SPSS 19.0統計學軟件分析3起疫情的相關數據，計數資料的表達形式遵循（n，%），數據組間比較通過χ2檢驗，計量資料的表達形式遵循（x±s），數據組間比較通過t檢驗，P<0.05，表明本次實驗統計學意義顯著。

2結果

3起疫情的臨床表現具有一定的相似性，均為發熱，還有一些患者存在咽喉疼痛、頭昏、頭痛、咳嗽、畏寒、乏力、鼻塞流涕以及全身疼痛等癥狀，相應數據對比，組間差異不存在統計學差異（P>0.05）。

對比3起疫情的首發病例所在班級與其他班級的疫情感染情況，結果發現，3起疫情首發病例所在班級的發生率，與其他班級發生率對比，組間均存在滿足統計學意義的差異，即P<0.05，見表1。

對比3起疫情的年齡分布情況，結果發現，3起疫情的發病總例數為239例，對比患者的年齡，發現3起疫情患者年齡數據分布缺乏平衡性：6歲以下群體中，A疫情患者3（4.35%）例，B疫情2（2.15%）例，C疫情2（2.60%）例；6～7歲群體中，A疫情患者7（10.14%）例，B疫情5（5.28%）例，C疫情4（5.19%）例；7～8歲群體中，A疫情患者10例（14.49%），B疫情患者11例（1.83%），C疫情患者9（11.69%）例；9～10歲群體中，A疫情患者2（2.90%）例，B疫情患者5（5.38%）例，C疫情患者8（10.39%）例；11～12歲群體中，A疫情患者6（8.70%）例，B疫情患者18（19.35%）例，C疫情患者13（16.88%）例；13～15歲群體中，A疫情患者41（59.42%）例，B疫情患者50（53.76%）例，C疫情患者38（49.35%）例；30歲以上群體中，A疫情患者0（0.00%）例，B疫情患者2（2.15%）例，C疫情患者1（1.30%）例，為這3起疫情的高發群體，與其他年齡段相對比，數據組間均存在統計學意義差異。

3討論

本次研究結果顯示，3起疫情患者臨床表現均為發熱，且伴隨咽喉疼痛、頭昏、頭痛、咳嗽、畏寒、乏力、鼻塞流涕以及全身疼痛等癥狀，對比3起疫情臨床表現數據，組間并不存在符合統計學意義要求的差異（P>0.05），而且這3起疫情在發生范圍方面，均以首發病例所在班級為主要發病場所，分別對比3起疫情首發病例所在班級的發病率與其他班級的發病率，各組數據組間差異均具有顯著性統計學意義（P<0.05），而且這3起疫情的高發人群多為13～15歲的青少年，相對比其他年齡段的發病率而言，數據存在明顯優勢[4]。

本次實驗中的A疫情、C疫情，均在發生的5 d之內，由學校責任人上報給相關疾控機構，該疾控機構要求學校停課1 w，并指定一家醫院，對患者進行隔離治療，患者所在班級群體也均接受疫情排除檢查[5]。學校相關人員對教學樓等公共場所進行消毒處理。經過一系列防治措施，這兩起疫情均在上報后的2 w內，得到有效平息。B疫情發生9 d后，學校責任人才上報相關疾控機構，并僅對患者班級進行停課、消毒，流感毒株并沒有得到有效控制，很多原本沒有患者的班級，也陸續出現疫情感染患者[6]。由此可見，A疫情與C疫情存在流行強度低、流行期短的特征，如果報告及時，采取消毒、隔離等措施，便可以有效控制。

4 結論

綜上所述，學校責任人必須強化自身的疫情感染敏感性，只有及早發現、及時上報疫情，并嚴格落實相關處理措施，才能有效控制疫情，避免疫情出現遷延。

參考文獻：

[1]韓守謙.學校流感樣病例爆發疫情的流行特征及控制效果分析[J].醫學信息，2013，06（28）：208-209.

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[4]李燕婷.甲型H1N1流感的流行特征及防治進展[J].上海預防醫學，2012，24（01）：1-3，15.

[5]傅劍羽，闕光陽，鄧紹甫，等.廣西龍灘庫區移民小學一起乙型流感爆發流行特征分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（26）：32-33.

[6]王清華，鐘萍，賈海梅，等.4起小學甲型H1N1流感暴發的流行病學調查分析[J].職業與健康，2010，26（20）：2365-2366.

編輯/翟辰萬