九味鎮心顆粒治療更年期焦慮癥療效及作用機制研究

摘要：目的 研究九味鎮心顆粒治療更年期焦慮癥的療效及作用機制。方法 選取2015年5月～2016年6月我院收治的74例更年期焦慮癥患者，隨機分為對照組（n=37，單純采用心理治療）和治療組（n=37，采用九味鎮心顆粒聯合心理治療），對兩組患者治療效果和不良反應情況、PRL、E2改變情況進行評比。結果 結束8w治療后，治療組和對照組治療總有效率分別為89.2%、86.5%，組間比較結果顯示，差異不明顯（P>0.05）；治療組不良反應發生率為35.1%，同對照組不良反應發生率43.2%進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療組PRL、E2均水平均顯著低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。結論 九味鎮心顆粒治療更年期焦慮癥療效確切，與常規心理療法治療效果無明顯差異，但不良反應發生概率較低，同時還能顯著改善催乳素、雌二醇水平。

關鍵詞：更年期焦慮癥；臨床療效；作用機制；九味鎮心顆粒

45歲以后的女性會進入更年期階段，易出現各種典型更年期癥狀，其中更年期焦慮癥發生率較高，其具有較大的危害性，對患者身心健康和生活質量造成非常不利的影響。因此，探求一種患者積極配合、合理有效、效果顯著的治療方案勢在必行。九味鎮心顆粒屬于中藥制劑的一種，相關文獻報道，其對更年期焦慮癥具有良好的臨床治療效果[1]。本文選取我院收治的74例更年期焦慮癥患者進行分組研究，現整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年6月我院收治的74例更年期焦慮癥患者進行分組研究，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》的臨床診斷標準[2]。所有患者均為女性，患者年齡為47～60歲，平均年齡（50.6±4.5）歲，病程1～7年，平均病程（4.7±1.2）年。按照摸球法分為對照組（n=37）和治療組（n=37）。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 兩組患者入組前均采用HAMA量表對其臨床癥狀進行評定，同時給予心電圖、血、尿常規、肝腎功能、PRL（催乳素）、E2（雌二醇）等常規檢查。治療組患者采用九味鎮心顆粒進行治療（國藥準字Z20080008，北京北陸藥業股份有限公司），1袋/次，3次/d；給予1次/w心理治療，主要采用支持性心理治療和放松療法，連續治療8w時間后，采用HAMA量表對PRL、E2進行再次評定。對照組給予1次/w心理治療，主要以支持性心理治療和放松療法為主，連續治療8w后，采用HAMA量表對PRL、E2進行再次評定。

1.3臨床療效和不良反應評價 采用HAMA量表（漢密爾頓焦慮量表）對治療效果進行評定，其中痊愈：HAMA減分率在75%以上；顯著進步：HAMA減分率在50%～74%范圍之內；進步：HAMA減分率在25%～49%范圍之內；無效：HAMA減分率不足25%（不包括25%）。痊愈、顯著進步、進步三者之和記作治療總有效率[3]。采用TESS（不良反應癥狀量表）量表對兩組患者治療期間不良反應情況進行評定，包括惡心、頭暈、腹瀉、口苦、便秘等。同時密切觀察患者治療期間PRL（催乳素）、E2（雌二醇）等改善情況。

1.4統計學分析 采用SPSS22.0的統計學軟件包處理本，采用百分率（%）描述不良反應發生概率、治療總有效率，并進行χ2檢驗，將P<0.05看作差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 完成8w治療后，治療組37例患者中痊愈15例（40.5%），顯著進步12例（32.4%），進步6例（16.2%），無效4例（10.8%）；治療總有效率達89.2%；對照組37例患者中痊愈14例（37.8%），顯著進步10例（27.0%），進步8例（21.6%），無效5例（13.5%）；治療總有效率達86.5%，兩組臨床治療效果經統計比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組不良反應情況比較 治療組共13例患者出現不良反應，不良反應發生率為35.1%，其中腹瀉4例，頭暈7例，口苦2例；對照組共16例患者出現不良反應，不良反應發生率為43.2%，其中腹瀉6例，頭暈5例，便秘4例，口苦1例，兩組不良反應發生概率相比，雖然無統計學意義（P>0.05），但治療組略低于對照組。

2.3兩組PRL、E2改變情況 治療組治療前PRL為（563.75±32.17）mlU/L，E2為（460.26±15.43），治療后PRL為（367.81±48.85）mlU/L，E2為（380.69±18.57）；對照組治療前PRL為（665.89±70.21）mlU/L，E2為（658.30±30.46），治療后PRL為（448.05±80.58）mlU/L，E2為（478.92±25.61）pmol/L，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床尚未明確更年期焦慮癥的發病機理，但已明確其是一種反復發作的、持續性的精神疾病。更年期焦慮癥生理方面的臨床表現以及心悸失眠、月經不調、睡眠質量不佳、頭暈、便秘等為主，心理方面的臨床表現則以煩躁易怒、心神不寧、脾氣暴躁等為主。所以，女性更年期患者一定要注意對情緒進行調理，定期到醫院進行檢查，病情嚴重者要及時采取治療措施。影響女性更年期焦慮癥的主要因素包括遺傳因素、心理社會因素及內分泌功能減退等，且大多數患者治療依從性較差。因此，必須選擇一種患者易于接受、療效確切的治療方法或藥物[4]。

本組研究之中，雖然治療組和對照組在臨床治療效果和不良反應發生率兩方面比較上均不存在統計學意義（P>0.05），但治療組安全性略高于對照組，治療組PRL、E2均水平均顯著低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。由此證明，九味鎮心顆粒治療更年期焦慮癥療效確切，與單純心理療法治療效果無明顯差異，但不良反應發生概率較低，同時還能顯著改善催乳素、雌二醇水平。

參考文獻：

[1]張德芳，曾德志，胡延林，等.九味鎮心顆粒聯合丁螺環酮治療廣泛性焦慮癥40例臨床觀察[J].中醫藥導報，2012，18（5）：30-32.

[2]楊清珍，楊輝，范征莉，等.九味鎮心顆粒與坦度螺酮治療廣泛性焦慮癥療效對照[J].中國藥業，2013，22（20）：99-100.

[3]劉浩志.九味鎮心顆粒與丁螺環酮治療廣泛性焦慮癥的對照研究[J].精神醫學雜志，2013，26（6）：452-453.

[4]張宏耕，張雪花，程明，等.九味鎮心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2012，22（12）：37-40.

編輯/周蕓霏