120例消化內科院內感染患者的分析

摘要：目的 分析消化內科院內感染情況。方法 選取我院消化內科2011年12月～2015年12月收治的120例院內感染患者，回顧性分析其臨床資料。入院后行全身檢查，分析感染情況、部位、病原菌及住院時間與院內感染的關聯。結果：120例院內感染患者中56.6%為男性，43.3%為女性，對比無明顯差異（P>0.05）；年齡<50歲院內感染率為41.7%，低于≥50歲58.3%，對差異明顯（P<0.05），提示年老為院內感染危險因素；120例患者中79.2%為呼吸道感染，其中48.3%為下呼吸道，30.8%為上呼吸道；16.7%為胃部感染，3.3%為泌尿系感染；分離出42株病原菌，其中33.3%為銅綠假單胞菌，16.7%為肺炎克雷伯菌，陰溝桿菌與大腸埃希菌均為14.3%，9.5%為產氣桿菌，7.1%為鮑氏不動桿菌；60.0%平均住院時間為（16.8±5.7）d，40.0%為（13.1±2.4）d，對比差異明顯（P<0.05），提示住院時間越長院內感染率越高。結論 消化內科院內感染直接關聯與年老與住院時間，為此需重點關注，以減少院內感染現象。

關鍵詞：消化內科；院內感染；分析

醫院感染問題為臨床關注度較高的問題，在極大程度上影響患者治療效果及預后，增加患者痛苦與醫療負擔，甚至會導致耐藥菌廣泛傳播。消化內科疾病類型多樣，病程長，且抗生素應用較多故而耐藥率高，再加之致病菌類型多樣，感染危險因素多，故而院內感染相較于其他科室發生率更高。為此臨床將消化內科作為減少或控制院內感染的關鍵科室[1]。為減少消化內科院內感染現象，本文選取120例消化內科院內感染患者，回顧性分析其臨床資料，詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院消化內科2011年12月～2015年12月收治的120例院內感染患者，回顧性分析其臨床資料。120例院內感染者均與《醫院感染診斷標準（試行）》[2]相符。其中男女比例為68：52，年齡為26～85歲，平均年齡為（49.8±7.7）歲。

1.2方法 患者入院后醫護人員開展全身檢查，若有必要可檢測體溫、心肺功能等；收集120例患者相關信息，包括性別、年齡、疾病類型、治療情況等并總結分析，統計本院消化內科院內感染相關因素，并制定處理方案。

1.3統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，n（%）表示計數資料，組間行χ2檢驗；用（x±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗，以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1院內感染情況 ①性別：120例院內感染患者中男性68例，占56.6%；女性52例，占43.3%，對比無明顯差異（P>0.05，χ2=0.541）；②年齡：120例年齡為26～85歲，其中50例年齡<50歲，占41.7%；70例年齡≥50歲，占58.3%，其中38例≥70歲，占31.7%。年齡<50歲與年齡≥50歲院內感染發生率對比差異明顯（P<0.05，χ2=24.891），提示隨著年齡增長院內感染風險越高，年老者為消化內科院內感染主要人群。

2.2院內感染部位 120例患者院內感染部位主要集中為呼吸道感染，共95例，占79.2%，其中58例為下呼吸道感染，占48.3%；37例為上呼吸道感染，占30.8%；20例為胃腸道感染，占16.7%；4例為泌尿道感染，占3.3%；1例為其他，占0.8%。

2.3感染病原菌 120例消化內科院內感染患者分離出的病原菌總數為42株，其中14株為銅綠假單胞菌，占33.3%；7株為肺炎克雷伯菌，占16.7%；6株為大腸埃希菌，占14.3%；6株為陰溝桿菌，占14.3%；4株為產氣桿菌，占9.5%；3株為鮑氏不動桿菌，占7.1%；2株為其他，占4.8%。

2.4住院時間與院內感染關聯 120例消化內科院內感染患者住院時間平均為（15.4±2.8）d，其中72例（60.0%）平均住院時間為（16.8±5.7）d，48例（40.0%）為（13.1±2.4）d，對比差異明顯（P<0.05，t=6.418），提示住院時間正相關于院內關聯，即住院時間越長，院內感染率越高。

3 討論

近年來醫學技術不斷發展，消化內科住院患者死亡率逐漸降低，但是受到患者自身疾病特征影響，再加之醫院部分手術操作不恰當，本科室院內感染發生率較高。據調查[3]，院內感染發生率約為6.0%～17.0%，增加治療難度，不利于疾病康復。

消化內科院內感染密切關聯于年齡因素，本組統計顯示年齡<50歲院內感染率為41.7%，明顯低于≥50歲58.3%，對差異明顯（P<0.05），提示年老為院內感染危險因素。因年老者體質與免疫力下降，基礎疾病較多，再加之營養不良等因素均增加了院內感染風險。同時，消化內科患者需接受各類檢查，部分具有侵入性，若操作不當亦會導致院內感染，比如留置各類導管或安插氣管等；醫護人員手術期間操作不合理、沒嚴格執行無菌原則也會導致院內感染。本組研究顯示60.0%平均住院時間為（16.8±5.7）d，40.0%為（13.1±2.4）d，對比差異明顯（P<0.05），提示住院時間越長院內感染率越高，因患者住院時間長與病原菌接觸更多，交叉感染風險高。研究顯示[4]呼吸內科院內感染中主要為呼吸道感染，本組79.2%為呼吸道感染，其中48.3%為下呼吸道，30.8%為上呼吸道；16.7%為胃部感染，3.3%為泌尿系感染，證實該觀點。此外，消化內科疾病類型多，大量應用抗生素，同樣會導致院內感染，且應用廣譜抗生素、長期應用及應用種類多等均會導致二重感染。

為減少消化內科院內感染現象，科室需采取相關管控措施：①強化培訓醫護人員，使其更好認知院內感染的誘因及后果，了解控制院內感染的必要性；住院患者及家屬需接受健康宣教，避免危險因素，防止交叉感染；嚴格培訓與管理衛生保潔人員，使其充分掌握污染物的處理方法；②積極處理基礎疾病，強化營養補充。消化內科患者特別是年老患者不僅要接受消化內科疾病治療，還要接受基礎疾病治療，降血糖、控制血壓與血脂等，同時還需注重營養補充，提升免疫力；注重呼吸道管理與保護，對抗生素予以合理應用；③強化管理病房環境：定期消毒病房，營造整潔、舒適住院環境，并定期監測消毒效果；盡量實行病房隔離管理，可參照患者疾病與年齡[5]，尤其要隔離多重耐藥感染者；限制陪護人數與探視人數，控制病房出入量；④醫護人員在操作過程中嚴格無菌原則，監測侵入性操作部位，減少院內感染現象；⑤合理應用抗生素，對各類型抗生素的聯用指征、藥學特性等予以熟練掌握，綜合病情、細菌培養結果及感染位置等科學合理應用抗生素，確保療程、劑量足夠；嚴格執行感染報告制度，及時上報院內感染，并有效控制病情。

綜上所述，消化內科院內感染直接關聯與年老與住院時間，呼吸道為主要感染部位，銅綠假單胞菌為主要致病菌，為此需將年老患者作為重點關注對象，盡量縮短住院時間，做好呼吸道管理工作，以減少院內感染現象。

參考文獻：

[1]陳剛.180例消化內科院內感染患者的分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（8）：1013.

[2]張寧.消化內科150例感染的臨床研究[J].中國醫藥導刊，2013，（8）：1349-1350.

[3]楊花玲.消化內科患者院內感染的管理研究[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（6）：323-323.

[4]田秋芬，左偉.某醫院消化內科住院患者院內感染危險因素分析及相關管控措施探討[J].職業與健康，2014，30（14）：2046-2048.

[5]王燕靈.72例消化內科院內感染患者臨床分析[J].中外健康文摘，2012，（39）：111-112.編輯/周蕓霏